Hypotéza samoliečby pri schizofrénii: čo to je a čo navrhuje

Jedným z najpopulárnejších faktov v klinickej psychológii a psychiatrii je, že pacienti so schizofréniou majú tendenciu mať veľmi vysokú mieru závislosti. Takmer polovica z nich konzumuje nejakú psychostimulačnú látku, či už je to káva a tabak vo veľkom množstve alebo nebezpečné drogy ako kokaín.

Urobil sa pokus vysvetliť dôvod tohto javu, pričom jedným z najčastejšie používaných vysvetlení je pôvodne navrhnutá hypotéza samoliečby. na vysvetlenie drogovej závislosti „jednoducho“, ale to malo veľký význam pri vysvetľovaní týchto látkových porúch pri iných poruchách duševný.

Dnes budeme skúmať do hĺbky hypotéza samoliečby pri schizofrénii, snažiac sa pochopiť súvislosť medzi touto poruchou a užívaním nelegálnych látok. Poďme tam!

• Súvisiaci článok: „Čo je schizofrénia? Symptómy a liečba"

Aká je hypotéza samoliečby pri schizofrénii?

Zneužívanie návykových látok je problém, ktorý sa pri schizofrénii prejavuje ako vysoko komorbidný. Počíta sa s tým asi 50 % ľudí s diagnostikovanou schizofréniou má nejaký druh zneužívania návykových látok

, veľmi vysoké percento v porovnaní s 15 % vo všeobecnej populácii, ktorí majú alebo mali v minulosti závislosť. Inými slovami, u pacientov so schizofréniou je až 4,5-krát vyššia pravdepodobnosť vzniku závislosti.

Tento typ pacienta si môže vybrať akýkoľvek liek. V najvážnejších prípadoch pacienti so schizofréniou zneužívajú nelegálne drogy, ako sú amfetamíny, kokaín alebo kanabis. a v tom najmiernejšom je zvyčajná vec, že ​​sú silní fajčiari a konzumujú obrovské množstvá kávy alebo iných psychostimulačných nápojov.

Bolo vznesených a identifikovaných niekoľko faktorov ako mechanizmy a determinanty vysokej komorbidity medzi závislosťou a schizofréniou. Patria medzi ne sociálne a rodinné aspekty, ako je zraniteľnosť rodiny, život v ekonomicky depresívnom prostredí, nejaký druh zneužívania; genetické, ako je dedičná predispozícia a anamnéza závislostí v rámci rodiny; a problémy súvisiace s liekmi na liečbu schizofrénie, najmä vedľajšie účinky.

Existuje mnoho vysvetlení, pokiaľ ide o lepšie pochopenie súvislosti medzi schizofréniou a závislosťou. Medzi nimi vyniká hypotéza samoliečby, jeden z najvplyvnejších a najzvučnejších návrhov na vysvetlenie vzťahu medzi schizofréniou a závislosťami a tiež extrapoláciou na iné poruchy, ako je úzkosť, depresia alebo porucha bipolárny.

• Mohlo by vás zaujímať: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Kľúčové poznatky z hypotézy samoliečby

Hoci tento prístup neprestáva byť tým, čím je, hypotézou, a preto stále čaká na úplné preukázanie, hypotéza samoliečba, čo je súbor myšlienok široko rozšírených a akceptovaných medzi psychológmi a psychiatrami, ktorý má svoj pôvod v práci skupiny Chantzian (1985; 1997) a Duncan's (70. roky). V rámci tejto hypotézy, aplikovanej na závislosti vo všeobecnosti, môžeme zdôrazniť nasledujúce štyri prístupy.

1. Existencia neurologickej dysfunkcie

Jedným z vysvetlení vzniku závislosti by bola existencia neurologická dysfunkcia genetického alebo získaného pôvodu v neuromodulačno-neurotransmisných systémoch na úrovni centrálneho nervového systému (SNC). Táto zmena by viedla k zmene regulácie procesov analgézie, Psychická a organická homeostáza, sexuálna odozva, afektívny život a vyššia kognitívna aktivita, okrem iného.

Pacient postihnutý takouto dysfunkciou by trpel súborom psycho-organických ťažkostí, čo by spôsobilo výrazné zníženie kvality jeho života. Táto osoba, ktorej návyková porucha by mala zjavnú biologickú príčinu, ak by sa našli psychoaktívne látky, môže spustiť rýchly proces závislosti, ak uvedené látky pôsobia ako druh vysoko "účinných" liekov na poruchu, ktorou trpíte, aspoň krátkodobo a podľa toho, čo si myslí.

Vaša orgánová dysfunkcia sa mohla vyriešiť spontánne alebo farmakologicky, ale ak nie, tento prístup tvrdí, že špecifická liečba na prevenciu relapsu by bola odsúdená na neúspech, pretože skôr či neskôr pacient znovu by hľadal riešenie, ktoré, hoci je toxické, považuje za užitočné a účinné pri riešení problémov spôsobených jeho dysfunkciou cerebrálne.

• Súvisiaci článok: "Neuropsychológia: čo to je a čo je predmetom jej štúdia?"

2. Biologická zraniteľnosť

Ďalšou z myšlienok obhajovaných v rámci hypotézy samoliečby by bol variant prvej, v tomto prípade však Dysfunkcia mozgu nie je spôsobená žiadnym genetickým problémom alebo získaným zranením, ale je dôsledkom existencie od špeciálna zraniteľnosť ich neuromodulačno-neurotransmisných systémov voči psychoaktívnym látkam.

Týmto spôsobom by užívanie drog vyvolalo funkčné zmeny, ktoré by narušili nervovú stabilitu a spôsobili by psychické problémy jedincovi, ktorý ich konzumuje. V tomto prípade, ak psychológia a psychiatria neposkytnú riešenie jeho problému, pacient by bol nútený pokračovať v užívaní drog v snahe založiť si život.

• Mohlo by vás zaujímať: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

3. Existencia predisponujúcich faktorov

Treťou čiastkovou hypotézou je, že existujú predisponujúce faktory na spustenie a udržiavanie drogovej závislosti, čo by bola prítomnosť psychických porúch na začiatku správania návykový. Vzhľadom na to, že mnohé nelegálne drogy majú antipsychotické, antidepresívne a anxiolytické (krátkodobé) účinky, hypotéza samoliečby naznačuje, že pacienti s drogovou závislosťou by mohli byť v skutočnosti pacienti s inými psychiatrickými stavmi, ktorí sa liečia sami, s príbuzným úspech.

K týmto pacientom Po detoxe len ťažko dosahujú a udržiavajú abstinenciuv dôsledku neúplného terapeutického účinku a nepríjemných nepriaznivých účinkov liekov, ktoré sú predpísané. Medzi tieto lieky patria neuroleptiká, antidepresíva a anxiolytiká, ktorých vedľajšie účinky motivujú k užívaniu liekov, aby pôsobili proti ich účinku. Práve toto konkrétne vysvetlenie by vysvetľovalo samoliečbu, ktorú vykonávajú pacienti so schizofréniou.

• Súvisiaci článok: "Genetika a správanie: Rozhodujú gény o tom, ako konáme?"

4. Poruchy v dôsledku závislosti

Štvrté vysvetlenie v rámci tejto hypotézy je variantom tretieho a navrhuje, že duševné poruchy by boli dôsledkom užívania psychoaktívnych látok.

To znamená, že by existovali pacienti bez predchádzajúcej psychiatrickej patológie, ktorí sú náchylní na tento účinok psychofarmaká, ktoré by u nich vyvolali závažné dlhodobé duševné poruchy a ťažká remisia. Po zistení psychopatologického obrazu vyvolaného látkou sa pacient môže prejaviť nutkavé užívanie drog v snahe obmedziť symptómy.

• Mohlo by vás zaujímať: "14 najdôležitejších typov závislostí"

Jeho aplikácia na patológiu, ako je schizofrénia

Podľa hypotézy samoliečby pri schizofrénii ľudia s touto poruchou končia zneužívaním drog v dôsledku ich poruchu v tom zmysle, že užívajú psychostimulačné látky na zvládanie negatívnych emócií a iných problémov schizofrénie.

V podstate táto hypotéza obhajuje, že pacient neberie drogy preto, aby sa cítil euforicky a šťastne, ale na zníženie dysfórie a úzkosti („zlé emócie“), ktorými trpíte, a keďže nepozná lepší spôsob, ako zlepšiť svoje symptómy, volí konzumáciu nelegálnych a toxických látok.

Vysvetľovalo by to aj to, prečo pacienti so schizofréniou, napriek tomu, že sa už liečia, siahajú po iných návykových látkach. Dôvodom by bolo, že by sa užívali lieky na boj proti vedľajším účinkom antipsychotík, ako sú dysforické reakcie alebo extrapyramídové symptómy.

Táto hypotéza samoliečby pri schizofrénii nadobudol veľký význam koncom osemdesiatych rokov, hoci sa dá povedať, že jeho predchodcov možno nájsť v rôznych psychoanalytických formuláciách navrhnutých počas 50. rokov 20. storočia. Už vtedy sa predpokladalo, že drogy sa používali ako mechanizmus zvládania agresívnych psychotických sklonov a negatívne emócie nielen u psychotických porúch, ale aj u ľudí, ktorí sa môžu javiť ako iné poruchy s depresívnymi symptómami a úzkostlivý

• Súvisiaci článok: „Čo je psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

Relevantnosť hypotézy

Vo všeobecnosti je hypotéza samoliečby formuláciou, pracovnou hypotézou, ktorá nám umožňuje bojovať proti rozšírenému, zakorenenému a chybnému presvedčeniu, že Drogové závislosti sú len „neresť“, problém v osobnosti a temperamente pacienta alebo nejaká chyba v jeho okolí, ktorá viedla k závislosti, ako je alkohol, kanabis alebo kokaín.

Hypotéza samoliečby, aplikovaný ako pri schizofrénii, tak aj pri akejkoľvek inej poruche, oslobodzuje pacienta, jeho rodinu a okolie. Tu „vina“ nie je v rodičovských štýloch alebo osobnostných črtách, ktoré hoci mohli ovplyvniť rozvoj a udržiavanie závislosti, väčší význam sa pripisuje skutočnosti, že drogy sú vyhľadávané na zmiernenie symptómov duševné poruchy alebo poranenia mozgu a váha možného hedonistického potešenia, ktoré sa môže snažiť uspokojiť spotrebiteľ.

Aj keď je to stále hypotéza, a teda formulácia, ktorú treba ešte plne preukázať, bola skutočne užitočná pri riešení zneužívania návykových látok. Tak či onak, hypotéza samoliečby prispel k destigmatizácii drogovej závislosti, pochopili, že ľudia závislí na látkach nie sú kvôli „temperamentnej slabosti“ alebo „kvôli nedostatku hodnôt“, ale skôr užívajú drogy ako prostriedok na riešenie svojich problémov.

Keď stretneme niekoho, kto je závislý alebo závislý, namiesto toho, aby sme sa sami seba pýtali, čo ten človek urobil zle alebo čo zle vplyvy, aby sme upadli do závislosti, čo by sme si mali položiť, je úloha, ktorú droga zohráva jeho život. Čo vám látka dáva, aký problém „rieši“, by sme mali zistiť pri každej konzumácii. Akonáhle sa to stane, okrem výučby metód pacienta by sa mala nájsť náhrada za túto škodlivú látku zdravé a účinné pri zvládaní svojich psychických ťažkostí, či už v dôsledku schizofrénie alebo inej poruchy duševný. Len tak sa dá prelomiť kolobeh závislosti.