Terapia regenerácie bolesti (TRD): čo to je a ako funguje

Mnoho ľudí na celom svete trpí chronickou bolesťou. Táto zmena sa prejavuje veľmi odlišnými spôsobmi, ako sú bolesti hlavy, chrbta, krku, zápästia... ale všetci zdieľajú, že nie je známe, aká je jej organická príčina.

Hoci fyzická príčina týchto ťažkostí nie je známa, väčšina liečebných postupov sa zameriava na liečbu domnelá organická príčina za, alebo aspoň znížiť vnímanie bolesti liekmi ako napr opiáty.

Ale... Čo ak je problém v mozgu? Je možné zmeniť vnímanie bolesti? Toto sú niektoré z otázok, na ktoré terapia prepracovaním bolesti nielen odpovedá, ale s nimi aj pracuje zlepšiť kvalitu života ľudí s chronickou bolesťou. Poďme sa dozvedieť viac o tejto zaujímavej psychoterapii.

• Súvisiaci článok: "Chronická bolesť: čo to je a ako sa lieči z psychológie"

Čo je terapia regenerácie bolesti?

Chronická bolesť je realitou mnohých ľudí. Nie je ťažké nájsť niekoho, kto trpí bolesťami chrbta, krku, má Bolesti hlavy alebo máte pocit, že trpíte opakovaným zranením z námahy, nepohodlie, ktoré sa objaví vždy, keď musíte urobiť isté ľahké a bezbolestné aktivity pre väčšinu, ale pre tento typ pacientov sa to môže stať skvelým utrpenie.

Nemálo ľudí cíti, že ich telo bolí bez zjavnej organickej príčiny po vykonaní všednej úlohy. Sú napríklad ľudia, ktorých pri chvíľke chôdze začne bolieť chrbát, krk po niekoľkohodinovom sedení v kancelárii alebo zápästie z písania.

Tí istí ľudia zašli za rôznymi odborníkmi, ktorí všetci odpovedali na rovnakú vec: nevedia nájsť organickú príčinu. Samozrejme, liečba je organická, uchyľuje sa k pracovnej terapii aj drogám.

Ale... Čo ak kľúč k chronickej bolesti nebol fyzický, ale psychologický? Koniec koncov, bolesť nie je nič iné ako interpretácia mozog signálov, ktoré prijíma z rôznych častí tela. Je to varovný signál tela, ktorý upozorňuje mozog, že je tam nejaké poškodené tkanivo alebo orgán.

napriek tomu v prípade chronickej bolesti je tento signál nesprávnou interpretáciou signálu mozgu, ktorý vníma ako bolestivý, keď by nemal. Táto bolesť sa nazýva neuroplastická bolesť a je výsledkom chyby mozgu pri interpretácii bezpečných správ z tela.

Hoci pôvod tejto bolesti je psychologický, neznamená to, že neuroplastická bolesť je imaginárna. V skutočnosti techniky neurozobrazovanie ktoré sa použili na riešenie toho, čo sa deje v mozgu pacientov s chronickou bolesťou, ukazujú, že bolesť je celkom reálna. Niektoré nedávne výskumy to ukázali bolesť je často výsledkom naučených nervových dráh v mozgu. Ale rovnako ako sa bolesť dá „naučiť“, dá sa ju aj „odučiť“.

A čo chronická bolesť chrbta, bolesť krku, symptómy fibromyalgie, opakované stresové poranenia, bolesť v hlavy a iné formy chronickej bolesti nie sú výsledkom štrukturálnych príčin, ale už psychofyziologických procesov podozrivý. Je výsledkom nového výskumu a návrhu novej psychologickej terapie špeciálne zamerané na pacientov s chronickou bolesťou, ktorí videli, že tento typ bolesti je môže obrátiť. Tu prichádza na rad terapia regenerácie bolesti

• Mohlo by vás zaujímať: "13 typov bolesti: klasifikácia a charakteristiky"

Ako sa používa u pacientov?

Skupina Alana Gordona vyvinula liečbu nazývanú terapia regenerácie bolesti alebo TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Vychádzajúc z predpokladu, že chronická bolesť je výsledkom abnormálnych mozgových spojení, ktoré vnímajú bezpečné signály z tela ako bolestivé, Cieľom tejto terapie je „pretkať“ tieto spojenia so zámerom deaktivovať neuroplastickú bolesť. Rovnakým spôsobom, akým sa mozog učí spájať signál s bolesťou, sa to dá odnaučiť použitím správnych techník.

Terapia prepracovania bolesti zahŕňa rôzne psychologické techniky, ktoré precvičujú pacientov mozog primerane reagovať na bezpečné signály tela a prerušiť tak kolobeh bolesti chronický.

Medzi týmito technikami nájdeme somatické sledovanie., ktorý kombinuje Všímavosť, prehodnotenie bezpečnosti a navodenie pozitívneho účinku. Účelom somatického monitorovania je pomôcť pacientom vidieť svoje pocity bolesti z iného, ​​bezpečnejšieho pohľadu, a tak sa pokúsiť deaktivovať signál bolesti.

Ako už bolo uvedené, u pacientov s chronickou bolesťou sa často vyvinú podmienené reakcie. To znamená, že váš mozog vytvára asociácie medzi určitými fyzickými aktivitami a výskytom bolesti (s. napr. chôdza spôsobuje bolesti chrbta, písanie spôsobuje bolesti zápästia, sedenie spôsobuje bolesti chrbta...). Ďalšou súčasťou TRD je pomoc pacientom prelomiť tieto asociácie, aby mohli vykonávať činnosti sami bez bolesti.

• Súvisiaci článok: "Klasické kondicionovanie a jeho najdôležitejšie experimenty"

Vedecké dôkazy o jeho účinnosti

Štúdia vedená University of Colorado Boulder v Spojených štátoch amerických a publikovaná v prestížna psychiatria JAMA priniesla vedecké dôkazy o účinnosti regeneračnej terapie od bolesti.

Táto štúdia, ktorú vykonal Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager a kolegovia zistili, že asi dve tretiny pacientov s chronickou bolesťou chrbta, ktorí podstúpili štvortýždňovú psychologickú liečbu založenú na tejto terapii po podaní tejto liečby necítili žiadnu alebo žiadnu bolesť. A najprekvapivejšie je, že väčšina si zachovala úľavu rok.

Samotní vedci vo svojej štúdii poukazujú na to, že dlho sa verilo, že chronická bolesť je spôsobená hlavne na neznáme telesné problémy, čo je myšlienka, na ktorej bola založená väčšina liečebných postupov na zníženie tohto stavu bolesť. Na rozdiel od klasickej liečby zameranej na zníženie predpokladaného zdroja bolesti, TRD je založené na predpoklade, že mozog môže produkovať bolesť bez zranenia alebo po jeho vyliečenía že ľudia sa tej bolesti môžu odnaučiť.

Prakticky väčšina pacientov s chronickou bolesťou chrbta (85 %) má to, čo je známe ako „bolesť chrbta. primárne “, čo znamená, že lekárske testy nedokážu identifikovať jasný telesný zdroj, ako je poškodenie tkanív.

Ako sme už uviedli, abnormálne nervové dráhy by boli zodpovedné za vnímanie tejto bolesti. Rôzne oblasti mozgu, vrátane tých, ktoré súvisia s odmenou a strachom, sa aktivujú viac počas epizód chronickej bolesti ako počas akútnej bolesti.

Vo svojej štúdii, Wager a kolegovia naverbovalo 151 mužov a žien, ktorí mali bolesti chrbta najmenej šesť mesiacov s intenzitou najmenej štyri na stupnici od nula do desať. Títo účastníci boli rozdelení do troch skupín: TRD terapia, placebo a žiadna terapia a mozgy subjektov boli hodnotené pred a po liečba, konkrétne pomocou skenov funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) na meranie toho, ako váš mozog reagoval na podnet bolesti mierne.

Po liečbe malo 66 % pacientov v liečenej skupine malú alebo žiadnu bolesť. v porovnaní s 20 % v skupine, ktorá dostávala placebo a 10 % v skupine bez liečbe. Keď boli ľudia v skupine PRT vystavení bolesti a vyhodnotení pomocou neurozobrazenia po liečbe, oblasti mozgu spojené so spracovaním bolesti, vrátane prednej insuly a predného mediánu nervu, sa výrazne utíšili.

Táto štúdia sa považuje za jeden z najsilnejších dôkazov, že psychologická terapia môže zlepšiť kvalitu života pacientov s chronickou bolesťou, pričom výsledky nie sú známe. boli pozorované pri iných liečebných postupoch, s trvanlivosťou a rozsahom zníženia bolesti, ktoré sú veľmi zriedkavo pozorované v štúdiách s inými technikami zvládania chronickej bolesti.

Malo by sa však povedať, že autori tejto štúdie a tí, ktorí navrhli terapiu prepracovania bolesti, to neurobili domnievajte sa, že je to účinné pri takzvanej sekundárnej bolesti, ktorá má svoj pôvod v zranení alebo chorobe ostrý. Wagerova štúdia sa špecificky zamerala na terapiu prepracovania bolesti pri chronickej bolesti chrbta, tzv bude potrebných viac väčších štúdií, aby sa zistilo, či sú výsledky také dobré ako tie, ktoré sú uvedené v týchto pacientov.

Nech je to akokoľvek, táto štúdia aj stále vzácna, no sľubná klinická prax s TRD to potvrdzujú dobrým terapeutickým nástrojom na zlepšenie kvality života ľudí trpiacich chronickou bolesťou a dokonca na jej odstránenie. Vidieť túto bolesť z novej perspektívy, pochopiť, že je to falošný poplachový signál a že všetko v tele je v poriadku, pochopiť, že to tak nie je. treba ju vnímať ako znamenie nebezpečenstva a odnaučenie bolesti je dobrým nástrojom na zlepšenie kvality života pacientov.

Terapia na regeneráciu bolesti má veľký prísľub ako potenciálne výkonná možnosť pre ľudí s chronickou bolesťou, ktorí chcú žiť bez tohto nepohodlia.