Spina bifida: typy, príčiny a liečba

Nervový systém je jednou z prvých zložiek, ktoré sa začínajú vyvíjať počas nášho vývoja, keď sme ešte plody. Popri prvý mesiac tehotenstvav skutočnosti už nervová trubica, ktorá bude konfigurovať náš mozog, sa začne zatvárať a miechy.

Tie budú obklopené a chránené lebkou a chrbticou. V niektorých prípadoch však dochádza k malformácii, ktorá bráni dokončeniu nervovej trubice a chrbtice. zavrieť, zostať do určitej miery otvorené, takže nervové zväzky, ktoré obsahuje, môžu utrpieť rôzne poškodenia a zranenia. Hovoríme o rázštepe chrbtice.

• Súvisiaci článok: "Miecha: anatómia, časti a funkcie"

Čo je to spina bifida?

Rozumieme spina bifida druh malformácie vzniknutej počas vývoja plodu v ktorej sa časť nervovej trubice počas prvého mesiaca tehotenstva úplne neuzavrie, takže chrbtica Chrbtica nechráni úplne nervy, ktoré ňou zostupujú, a miecha je vystavená vážnemu poraneniu a poškodeniu. premenlivý. Niekedy je tento otvor viditeľný, hoci v iných prípadoch je skrytý kožou.

Spina bifida nemusí v niektorých prípadoch spôsobovať symptómy, ale v závislosti od typu malformácie, jeho umiestnenie a existencia možných škôd v ňom môže spôsobiť vážne nebezpečné problémy predmet.

Čím je otvor bližšie k mozgu, tým väčšia je gravitácia symptomatológie, keďže je poškodený väčší počet nervov.

Niektoré z typických príznakov subjektov s rázštepom chrbtice, konkrétne v dôsledku prítomnosti poranení miechy v dôsledku tejto malformácie, môže byť prítomnosť gastrointestinálnych porúch, nedostatočná kontrola zvieračov a močovej trubice, slabosť a nedostatočná citlivosť dolných končatín alebo oblastí pod poranením a je dokonca možné, že dôjde k ich úplnému ochrnutiu zóny.

Je potrebné vziať do úvahy, že v niektorých prípadoch je otvor neurálnej trubice veľmi blízko lebky a že môže spôsobiť zmeny, ako napr. hydrocefalus alebo meningitída s rizikom úmrtia pre postihnutú osobu. Môžu sa vyskytnúť problémy s učením a dokonca aj mentálne postihnutie v niektorých prípadoch.

• Mohlo by vás zaujímať: "Podivný prípad Noaha, chlapca bez mozgu"

Typy spina bifida

Spina bifida je problém, ktorý sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, takže je možné stanoviť rôzne podtypy na základe ich charakteristík.

1. spina bifida occulta

Toto je forma prezentácie s najmenším dopadom na subjekt a je to najbežnejšia forma prejavu rázštepu chrbtice.

V tomto prípade sa jeden alebo viac stavcov nevytvorilo správne a môže mať otvory, hoci nervové tkanivo zostáva vo vnútri. Malformácia je skrytá kožou. Predmet môžu mať na chrbte diery alebo hrbolčeky. Zvyčajne nespôsobuje vážne zdravotné postihnutia, ale môžu sa vyskytnúť deformity, inkontinencia, necitlivosť jednej z končatín alebo slabosť.

2. Cystická alebo otvorená spina bifida

Pri tomto type spina bifida sa časť miechy resp mozgových blán vyčnievajú mimo stavcov a predstavujú vysoký stupeň nebezpečenstva pre subjekt, ktorý nimi trpí, keďže nervový materiál vyčnieva a nie je chránený. sú zvyčajne tvoria vak naplnený cerebrospinálnou tekutinou a vynikajúceho materiálu, ktorý možno pozorovať zvonku.

v rámci tohto typu môžeme nájsť dva podtypy.

meningokéla

V tomto prípade nachádzame malformáciu, v ktorej vyčnievajú meningy vlastné miechea lézia môže byť vystavená alebo chránená kožou. Čo však vyčnieva, sú iba mozgové blany a mozgovomiechový mok, pričom nervové zväzky sú stále vo vnútri stĺpca.

Myelomeningokéla

Toto je najzávažnejšia forma rázštepu chrbtice. V nej je odkrytá dreň a vyčnieva cez otvor stĺpika. Inými slovami, zväzky nervových vlákien nemajú ochranu kostí, ale sú odkryté na vonkajšej strane chrbtice. Môže spôsobiť ťažkú ​​paralýzu, ktorá zabraňuje bipedálnej lokomócii a strate citlivosti a sily inervovaných oblastí.

Možné príčiny

spina bifida je to vrodený stav, aj keď nie dedičný. Hoci prvky a mechanizmy, ktoré spôsobujú, že sa nervová trubica neuzavrie, nie sú známe, ide o zmenu Vyskytuje sa počas fetálneho vývoja jedinca a zvyčajne sa spája s prítomnosťou nízkej hladiny kyseliny listovej počas tehotenstva. Špekuluje sa aj o možnosti, že ide o nejaký genetický vplyv.

Existujú aj ďalšie prvky, ktoré môžu byť rizikovými faktormi, ako je užívanie niektorých psychofarmák počas tehotenstva (napríklad kyselina valproová), prítomnosť horúčok vysoká počas tehotenstva alebo vo veku, v ktorom tehotenstvo začína (dospievajúci a veľmi starí ľudia môžu mať vyššie riziko).

Liečba

Spina bifida je porucha, ktorá nemá plne kuratívnu liečbu, aspoň pokiaľ ide o poškodené nervy. Je však možné vykonávať rôzne typy operácií, ktoré umožňujú premiestnenie a ochranu neurónovej hmoty.

V prípade pacientov so spina bifida occulta liečba nemusí byť potrebná (v mnohých prípadoch sa v skutočnosti zistí až v pokročilom veku). Aj keď môžu nastať problémy s ukotvením drene, ktoré môžu spôsobiť problémy počas rastu. V tomto prípade áno bola by nutná operácia.

V prípadoch otvorenej alebo cystickej spina bifida je nevyhnutný zásah. V prípade myelomeningokély je to nevyhnutné zatvorte trubicu a chráňte nervové zväzky. V súčasnosti je možné vykonať zákrok aj vo fetálnom štádiu tak, že sa problém pred pôrodom upraví tak, že Predíde sa väčšiemu poškodeniu, ako už existuje, hoci ide o liečby, ktoré môžu predstavovať určité nebezpečenstvo pre plod aj matku.

Iné problémy s chrbticou alebo kosťami vyplývajúce z rázštepu chrbtice môžu vyžadovať liečbu a chirurgické zákroky nad rámec tých, ktoré sú opísané vyššie. V prípadoch s hydrocefalom je potrebné liečiť aj nadbytok mozgovomiechového moku.

Prevencia v tehotenstve

Ďalším spôsobom, ako sa tomuto problému vyhnúť, je prevencia. Odporúča sa to počas tehotenstva Budúca mamička zakomponuje do stravy kyselinu listovúalebo užívajte jeho doplnky.

Osobitná opatrnosť je potrebná u dospievajúcich alebo veľmi starých matiek a v prípade epileptika, ktorý užíva kyselinu kyseliny valproovej, aby ste sa so svojím lekárom alebo psychiatrom porozprávali o možných účinkoch tohto lieku alebo o možnosti použitia iných antikonvulzív ako napr. alternatíva.