Sekundárny traumatický stres: príznaky, príčiny a liečba

Posttraumatická stresová porucha je všeobecne známa, prejavuje sa u ľudí, ktorí sa stali obeťami alebo svedkami veľmi stresujúcej udalosti. Týmto ľuďom by sa mala pomôcť psychologická liečba, pretože udalosť spôsobuje následky.

Prežitie tragickej udalosti však nie je jediným spôsobom, ako zažiť traumatický stres. Ľudia, ktorí pomáhajú v prípade núdze aj na konzultáciách, môžu trpieť príznakmi spojenými s PTSD, napriek tomu, že túto stresujúcu udalosť nezažili na vlastnej koži.

Sekundárny traumatický stres je veľmi častým psychickým stavom ľudí, ktorí vykonávajú humanitárnu prácu. Ďalej uvidíme podrobnejšie, čo to je, aké sú jeho rizikové faktory, intervencia a prevencia.

• Súvisiaci článok: "Čo je trauma a ako ovplyvňuje náš život?"

Čo je sekundárny traumatický stres?

Sekundárny traumatický stres je definovaný ako psychologický obraz, v ktorom Negatívne emócie a správanie sa vyskytujú, keď sa dozvieme o traumatickej udalosti, ktorú zažila iná osoba.

To znamená, že nastane, keď osoba, ktorá často pracuje s ľuďmi, ktorí sa navzájom videli obete, zvyčajne v humanitárnom sektore, je určitým spôsobom ovplyvnená bolesťou iných patologické. Aj k tomuto psychologickému fenoménu

je známa ako zástupná traumatizácia, sekundárna traumatizácia, sekundárne prenasledovanie a traumatický sekundárny stres.

Prírodné katastrofy, sexuálne zneužívanie a vojny môžu psychicky ovplyvniť mnohých ľudí. Na prvý pohľad sa môže zdať, že sa týka len tých, ktorých sa to priamo týka, napríklad zranených, obetí alebo ľudia, ktorí prišli o svoje domovy, ako aj ich rodiny a očití svedkovia udalosť. Môže však postihnúť aj pomocníkov a špecializovaných pracovníkov v núdzových situáciách a ľudí, ktorí sa v rámci lekárskej alebo psychologickej konzultácie starajú o obete.

Poznanie tragédií iných ľudí je zdrojom stresu, stresu, ktorý nahromadený môže spôsobiť skutočne psychopatologický obraz. Sekundárny traumatický stres je zhmotnením tohto nahromadeného stresu, ktorý nebolo možné znížiť alebo uvoľniť, pretože sme nepožiadali o pomoc.

Prečo mnohí humanitárni pracovníci nevyhľadajú odbornú pomoc Súvisí to so samotnou mentalitou skupín, ktoré zasahujú do ľudí, ktorí sú obeťami tragédií, spojený s myšlienkou, že tí, ktorí pomáhajú, by mali byť silní, nie hľadači pomoci. Či už je to kvôli ťažkostiam pri rozpoznávaní, že trpia stresom, alebo preto, že sa obávajú stigmatizácie v rámci svojej pracovnej skupiny, mnohí Pomoc ľuďom nevyžaduje zásah do ich stresu, kým im nespôsobí obrovské fyzické a psychické utrpenie.

Rizikové faktory

Ako sme videli, ľudia, ktorí často zažívajú sekundárny traumatický stres, sú pracovníci, ktorí pomáhajú iným ľuďom, či už v núdzových situáciách, alebo pri ich konzultácii, či už medicínskej alebo psychopatologickej.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko jej prejavu, nájdeme tých, ktorí majú tendenciu vyhýbať sa problémom resp svoje vlastné protichodné pocity, buď obviňujú ostatných za ich ťažkosti, alebo odchádzajú, keď ide do tuhého ťažké.

Nemusíte byť humanitárny pracovník, aby ste zažili tento stres. Ľudia, ktorí utrpeli traumatický zážitok, teda tí, ktorí zažili primárny traumatický stres, majú tendenciu bližšie sa identifikovať s ľuďmi, ktorí tiež utrpeli traumatickú udalosť a môžu zažiť traumatický stres sekundárne. To znamená, že by trpeli dvakrát.

Neexistencia dobrej sociálnej podpory môže spôsobiť, že sa tento obraz objaví, keď sa o traumatických udalostiach dozvie od iných a navyše, že sa to zhoršuje. Nemôcť slobodne hovoriť o tom, aké to je, alebo mať strach z toho, čo povedia, ako je to v prípade mnohých humanitárnych pracovníkov, je hlavným rizikovým faktorom u odborníkov v oblasti núdzových a biologických vied zdravie.

S profesiami, v ktorých sa pomáha iným ľuďom, súvisí aj to, že profesionál má veľmi vysoké očakávania, ako by sa malo pomôcť inej osobe, či už v traumatickej situácii, chorobe alebo duševnej poruche, a vidieť, že tieto nie sú splnené, je veľkým zdrojom úzkosti. To môže zmeniť systém viery, myslieť si, že nie je vhodný na prácu, ktorú vykonáva, a mať výčitky svedomia, že sa domnieva, že neurobil všetko, čo mohol.

• Mohlo by vás zaujímať: "Posttraumatická stresová porucha: Príčiny a symptómy"

Hodnotenie sekundárneho traumatického stresu

Od čias DSM-III (APA, 1980) bol sekundárny traumatický stres stanovený ako diagnostikovateľný klinický obraz, vývoj z viacrozmerného hľadiska rôznych hodnotiacich a diagnostických nástrojov tejto konkrétnej poruchy. Vychádzalo sa z tohto multidimenzionálneho prístupu, ktorý viedol k vývoju dotazníkov, rozhovorov a rôznych psychofyziologických opatrení.

Spomedzi niektorých hodnotiacich nástrojov môžeme spomenúť „Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Porucha, „škála symptómov PTSD“, stupnica závažnosti symptómov PTSD, „Harvard Trauma Questionnaire“ a „Penn Inventory“ pre PTSD“. Tieto stupnice majú tú zvláštnosť, že sú špecifické, overené v konkrétnych populáciách, ako sú utečenci a obete vojen či prírodných katastrof.

Čo sa týka nástrojov hodnotenia vo formáte rozhovoru, môžeme nájsť „Rozhovor o posttraumatickej stresovej poruche“ a „Štruktúrovaný klinický rozhovor pre DSM-III“. Ako psychofyziologické opatrenie môžeme nájsť klonidínový test ako markery stavu PTE.

Avšak, napriek skutočnosti, že podobnosti v diagnostických kritériách už stanovené z DSM-IV medzi stresovou poruchou (PTSD) a sekundárny traumatický stres, pozornosť sa sústredila na prvý problém a druhý problém bol ponechaný trochu bokom. psychologický. Výskum sa zameral skôr na liečbu ľudí, ktorí sa stali priamo obeťami traumatickej udalosti. namiesto práce s tými ľuďmi, ktorí pracujú s týmito typmi obetí.

Preto V roku 1995 Charles R. Figley a B. Hudnall Stamm sa rozhodol vyvinúť „Test únavy a spokojnosti zo súcitu“, dotazník vyvinutý ako nástroj na špecifické meranie symptómov sekundárneho traumatického stresu u humanitárnych odborníkov.

Tento nástroj pozostáva zo 66 položiek, z ktorých 45 sa pýta na aspekty samotnej osoby a 21 sa týka prostredia pomoci, ktoré súvisí s kontextom záchranára. Formát odpovede pozostáva zo šesťkategóriovej Likertovej stupnice v rozsahu od 0 (nikdy) do 5 (vždy). Ako miery sekundárneho traumatického stresu dotazník hodnotí tri škály.

1. súcit uspokojenie

táto mierka hodnotí mieru spokojnosti humanitárneho odborníka s ohľadom na tých ľudí, ktorým poskytuje pomoc, ktorý pozostáva z 26 položiek. Vysoké skóre naznačuje vysoký stupeň spokojnosti s pomocou iným ľuďom.

2. Vyhorieť

Škála vyhorenia hodnotí riziko, že humanitárny pracovník bude trpieť týmto syndrómom. Skladá sa zo 17 položiek, s ktorými čím vyššie je dosiahnuté skóre, tým väčšie je riziko, že sa profesionál svojou prácou popáli.

• Mohlo by vás zaujímať: "Burnout (syndróm popálenia): ako ho odhaliť a konať"

3. únava zo súcitu

Stupnica únavy zo súcitu sa skladá z 23 položiek, ktoré posúdiť príznaky posttraumatického stresu súvisiace s prácou alebo vystavením vysoko stresovému materiálu, (str. (napr. detské pornografické videá zadržané pedofilom, fotografie z miesta činu)

Liečba

Línie intervencie pre sekundárny traumatický stres sú veľmi podobné tým pre PTSD. Najpozoruhodnejšia liečba, špeciálne navrhnutá pre tento typ stresu, je Program zrýchlenej obnovy empatie Burnout od J. Eric Gentry, Anne Baranowsky a Kathy Dunning z roku 1992.

Empathy Burnout Accelerated Recovery Program

Tento program bol vyvinutý s cieľom pomôcť odborníkom vytvoriť stratégie, ktoré im umožnia obnoviť ich osobný a profesionálny život, snažia sa riešiť symptómy aj zdroj sekundárneho traumatického stresu.

Tento program má niekoľko cieľov:

• Identifikujte a pochopte faktory, ktoré spustili vaše príznaky.
• Zopakujte si zručnosti, ktoré ho udržujú.
• Identifikujte dostupné zdroje na rozvoj a udržanie dobrej odolnosti.
• Naučte sa inovatívne techniky na zníženie negatívnej aktivácie.
• Naučte sa a osvojte si zručnosti v oblasti kontroly a údržby.
• Nadobudnúť zručnosti na vytvorenie sebaobsluhy.
• Naučte sa a osvojte si vnútorný konflikt.
• Vývoj samostatného podávania po liečbe.

Protokol programu pozostáva z piatich stretnutí, ktorou sa snažíme všetky tieto ciele pokryť.

Počas prvého sedenia sa hodnotenie začína revidovanou stupnicou Figley Compassion Fatigue Scale, kombinovanou s ďalšími, ako je Silencing Response. Baranowsky Scale (1997) a Gentry's Solution Focused Trauma Recovery Scale (1997).

Príchod na druhé sedenie je stanovený program osobného a profesionálneho života, upresnenie cieľov programu a zaškolenie pacienta v relaxačných a vizualizačných technikách, ako je riadená relaxácia, Jacobsonova technika...

Počas tretieho sedenia traumatické situácie sa prehodnocujú a pokúšajú sa odhaliť samoregulačné stratégie, ako aj zavádzať a vykonávať školenia v rôznych technikách a terapiách, ako je terapia časom obmedzené na traumu, terapiu myšlienkovým poľom, desenzibilizáciu a video-dialóg, vizualizáciu vizuálny.

Potom, počas štvrtej relácie, všetky nadobudnuté stratégie a zručnosti, zisťovanie možných oblastí profesijnej oblasti, kde je potrebné ich uplatniť.

V piatej relácii urobí sa súpis dosiahnutých cieľov, zavedú sa línie sebaobsluhy a udržiavania toho, čo sa naučili počas programu spolu so zručnosťami, ktoré sa zlepšili.

Výsledky tohto programu ukazujú, že pracovníci, keď mu už boli podrobení, sú lepšie pripravené na riešenie následkov traumatického stresu, primárneho aj sekundárneho sekundárne. Okrem toho sa im darí vybudovať si adekvátny stav na výkon svojho povolania, a to ako v pohotovostnom sektore, tak aj zoči-voči ľuďom traumatizovaným udalosťami z minulosti.

Prevencia

Zabrániť vzniku traumatického stresu je komplikované, keďže ovplyvniť to, ako sa núdza alebo nešťastie stane inej osobe, je prakticky nemožné. Je však možné znížiť jeho výskyt u ľudí, ktorí nepracujú priamo v núdzových humanitárnych situáciách, ako sú konzultácie s lekármi alebo psychológmi.

Jeden z návrhov, ktoré ponúka D. R. Catherall, je znížiť počet liečených pacientov, čím sa zabráni preťaženiu profesionála pri počúvaní situácií vážne, ako napríklad utrpenie sexuálneho zneužívania, vážna psychická porucha alebo smrteľná choroba.

Bibliografické odkazy:

• Moreno-Jimenez, B.; Morante-Benadero, M. A.; Losada-Novoa, M. M.; Rodriguez-Carvajal, R.; Garrosa Hernandez, E. (2004) Sekundárny traumatický stres. Hodnotenie, prevencia a intervencia. Psychologická terapia, 22(1), 69-76.
• Catherine R. d. (1998). Liečba traumatizovaných rodín. V C.R. Figley (ed.). Vyhorenie v rodinách: systémové náklady na starostlivosť (str. 187-216).
• Keane, T.M.; Caddell, J.M. & Taylor, K.L. (1988). Mississippi Scale for Combat-related Posttraumatic Stress Disorder: Tri štúdie spoľahlivosti a platnosti. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 85-90.
• Baranowsky, A.B. & Gentry, J.E. (1997). Revidovaná stupnica únavy zo súcitu. V C.R. Figley (ed.). Únava zo súcitu (zv. 2.). New York: Brunner/Mazel.
• Zubizarreta, I.; Sarasua, B.; Echeburua, E.; Del Corral, P.; Sauca, d. & Emparanza, I. (1994). Psychologické dôsledky domáceho násilia. Jan. Echeburúa (ed.). násilnícke osobnosti. Madrid.
• Mollica, R. F.; Caspi-Yavin, Y.; Bollini, P.; Truong, T.; Tor, S. & Lavelle,
• J. (1992). Harvardský traumatický dotazník. Overenie medzikultúrneho nástroja na meranie mučenia, traumy a posttraumatickej stresovej poruchy u indočínskych utečencov. The Journal of Nervous and Mental Disease, 180, 111-116.
• Watson, C.G.; Juba, M.P.; Rozdeľovač, V.; Kucala, T. & Anderson, P.E.D.
• (1991). Rozhovor PTSD: zdôvodnenie, popis, spoľahlivosť a súbežná platnosť techniky založenej na DSM-III. Journal of Clinical Psychology, 47, 179-188