Verdikt Dodo a účinnosť psychoterapie

Psychológia je pomerne mladá veda. (prvé vedecké psychologické laboratórium by vzniklo až v roku 1879) a ktoré sa neustále vyvíja, po vzniku rôznych myšlienkových prúdov venovaných rôznym oblastiam a konceptualizácii ľudská psychika. Jedným z najznámejších a najobľúbenejších odborov je klinická psychológia a psychoterapia, ktorá pomáha pri výrazne k zlepšeniu tých pacientov, ktorí trpia rôznymi chorobami, ťažkosťami a poruchy.

Liečba pacienta však nie je prvou vecou, ​​ktorá vám príde na myseľ: vyžaduje použitie rôznych techník, pri ktorých sa preukázala skutočná a významná účinnosť. Posúdenie účinnosti techniky si vyžaduje nielen posúdenie možného zlepšenia pacienta, ale aj jeho porovnanie s absenciou terapie a s inými spôsobmi liečby a prúdmi. Výskum uskutočnený v tomto zmysle priniesol veľké odozvy a spôsoby pochopenia psychoterapie a jej účinkov. Dokonca aj dnes sa diskutuje o tom, či rôzne typy terapie predstavujú významné rozdiely z hľadiska účinnosti, a diskutuje sa o niečom so zvláštnym názvom:

Dodo efekt súvisiaci s témou známou ako Dodo verdikt. Budeme tu hovoriť o týchto dvoch pojmoch.

• Súvisiaci článok: "7 hlavných prúdov psychológie"

Čo je to Dodo efekt?

Dodo efekt je hypotetický jav, ktorý odráža, že účinnosť všetkých psychoterapeutických techník si zachováva takmer rovnakú účinnosťneexistujú žiadne významné rozdiely medzi viacerými dostupnými teoretickými a metodologickými prúdmi. Verdikt Dodo je predmetom diskusie, ktorá sa točí okolo existencie alebo neexistencie tohto efektu. Fungujú terapie kvôli ich účinnosti pri spúšťaní presných psychologických mechanizmov podľa modelu? teória, z ktorej sa vychádza, alebo jednoducho fungujú vďaka iným veciam, ktoré všetci terapeuti aplikujú bez toho, aby si to uvedomovali účet?

Jeho názov je metaforou, ktorú predstavil Rosenzweig s odkazom na knihu Lewisa Carrola, Alenka v ríši divov. Jednou z postáv tohto príbehu je vták Dodo, ktorý na konci nekonečných pretekov zvážil skutočnosť, že „každý vyhral a každý by mal mať ceny“. Spomínaný účinok navrhol tento autor v publikácii v roku 1936, pričom po vykonaní niekoľkých výskumov usúdil, že ide o faktory zdieľané medzi rôznymi perspektívami a fungovaním terapie, ktorá skutočne generuje zmenu a umožňuje zotavenie pacient.

Ak tento efekt skutočne existuje, dôsledky môžu byť vysoko relevantné pre aplikáciu praktickej klinickej psychológie: vývoj rôznych terapií medzi rôznymi myšlienkovými prúdmi by sa stal zbytočným a bolo by vhodné preskúmať a vytvoriť stratégie, ktoré sú zameraná na vysvetlenie a zlepšenie prvkov, ktoré majú spoločné (niečo, čo sa v praxi bežne robí, technický eklekticizmus je celkom bežný v povolanie).

Rôzne výskumy však spochybnili a popreli jeho existenciu, pričom zistili, že určité prístupy fungujú lepšie pri určitých typoch porúch a populácie.

• Mohlo by vás zaujímať: "Druhy psychologických terapií"

Dva protichodné póly: verdikt Doda

Počiatočné vyšetrovanie, ktoré zrejme odrážalo existenciu Dodo efektu narazilo v tom čase na prudký odpor rôznych odborníkov, ktorí vykonali svoje vlastné vyšetrovania a zistili, že skutočne existujú významné rozdiely. Tieto výskumy však boli neskôr vyvrátené inými autormi, pričom sa aj dnes nachádzame pri rôznych výskumoch, ktoré naznačujú odlišné závery.

Môžeme teda zistiť, že pri zvažovaní, či existujú, sú hlavne dve strany štatisticky významné rozdiely týkajúce sa účinnosti rôznych terapie.

Význam terapeutického vzťahu

Na jednej strane tí, ktorí obhajujú existenciu Dodo efektu uvádzajú, že takmer všetky terapie majú navzájom podobnú účinnosťpričom nejde ani tak o špecifické techniky každého teoretického prúdu, ale o spoločné prvky, ktoré sú základom všetkých z nich a ktoré vytvárajú skutočný účinok na pacientov. Títo obhajujú potrebu preskúmať a posilniť tieto spoločné prvky.

Niektorí autori, ako napríklad Lambert, obhajujú, že zotavenie je spôsobené nešpecifickými účinkami: čiastočne faktormi terapeutického vzťahu, osobnými faktormi subjektu, ktoré nesúvisia s vlastnú terapiu, očakávanie uzdravenia a práce na zlepšení a len oveľa skromnejším spôsobom na prvky odvodené z teoretického modelu alebo techniky v Áno.

Pravdou je, že v tomto zmysle sa objavili rôzne výskumy, ktoré podporujú veľký význam týchto aspektov, pričom niektoré z hlavných sú terapeutický vzťah medzi odborníkom a pacientom (niečo, čomu všetky disciplíny pripisujú veľký význam) a postoj terapeuta pred pacientom a jeho problémom (empatia, aktívne počúvanie a bezpodmienečné prijatie medzi nimi). To však nevyhnutne nevylučuje možnosť, že (ako navrhuje Lambert) existujú rozdiely medzi spôsobmi liečby, pokiaľ ide o účinnosť.

• Mohlo by vás zaujímať: "4 Základné terapeutické zručnosti v psychológii"

Význam modelu terapie

Tí, ktorí obhajujú, že medzi terapiami existujú významné rozdiely, na druhej strane pozorujú skutočné rozdiely v účinnosti liečby a hodnotia, že základné fungovanie rôznych použitých intervenčných stratégií je to, čo generuje behaviorálnu a kognitívnu zmenu u pacienta, pričom niektoré stratégie sú pri určitých poruchách alebo zmenách účinnejšie ako iné.

Rôzne výskumy, ktoré sa uskutočňovali v porovnaní s liečbou, ukázali rôzne úrovne účinnosti v závislosti od problému, ktorý sa má liečiť, a okolností, ktoré ho obklopujú.

Tiež bolo pozorované, že niektoré terapie môžu byť dokonca kontraproduktívne v závislosti od poruchy, pri ktorej sa aplikujú, niečo, čo bolo potrebné kontrolovať, aby sa pacienti mohli zlepšiť a nie naopak. Niečo také by sa nestalo, keby všetky terapie fungovali rovnako. Je však tiež pravda, že to nebráni tomu, aby jadro zmeny bolo spôsobené spoločnými faktormi medzi rôznymi terapiami.

A predbežná úvaha?

Pravdou je, že diskusia je aj dnes v platnosti a neexistuje v nej jasný konsenzus o vyšetrovaní a informovaní o tom, či účinok alebo verdikt Doda skutočne existuje alebo nie. V oboch prípadoch boli kritizované rôzne metodologické aspekty, ktoré môžu spochybniť dosiahnuté výsledky alebo mať iné dôsledky, ako sa pôvodne uvažovalo.

Pravdepodobne sa dá usúdiť, že ani jedna zo strán nemá úplnú pravdu, určite existujú vhodnejšie postupy ako iné situácie a subjekty (napokon, každý subjekt a problém má svoje vlastné spôsoby fungovania a jeho modifikácia si vyžaduje viac zamerané na určité oblasti), ale prvky zdieľané medzi rôznymi terapiami sú hlavným mechanizmom, ktorý umožňuje generovanie zmeniť.

V každom prípade netreba zabúdať, že klinická prax psychoterapie je alebo by sa malo vždy robiť v prospech pacienta, ktorý na konzultáciu chodí hľadať odbornú pomoc od človeka na to pripraveného. A to znamená poznať špecifické techniky, ktoré sa ukázali ako účinné a ktoré sa rozvíjajú optimalizovať základné terapeutické zručnosti takým spôsobom, aby sa zachoval kontext, ktorý je sám osebe prospešný pre neho.

Bibliografické odkazy

• Lambert, M.J. (1992). Dôsledky výsledkov výskumu pre integráciu psychoterapie. V Norcross JC a Goldfried MC (Eds.). Príručka integrácie psychoterapie (str. 94-129). New York: Základné knihy.
• Fernandez, J.R. a Perez, M. (2001). Oddeľovanie pšenice od pliev v psychologickej liečbe. Psychothema Vol. 13(3), 337-344.
• González-Blanch, C. a Carral-Fernández, L. (2017). Cage Dodo, prosím! Príbeh, že všetky psychoterapie sú rovnako účinné. Papeles del Psicólogo, 38 (2): 94-106.