Reyeov syndróm: Príčiny, symptómy, liečba a prevencia

V zriedkavých prípadoch sú deti, ktoré sa zotavujú z infekčnej choroby tak bežné, ako by len mohli byť chrípkou, vyvinú sa do obrazu, ktorý spôsobí vážne zmeny v ich osobnosti a nakoniec sa stanú smrteľný. Sú obeťami takzvaného Reyovho syndrómu.

Nižšie vysvetľujeme kľúčové aspekty tohto podivného neurologické ochorenie čo, zdá sa, úzko súvisí s užívaním aspirínu u detí.

Objav Reyeovho syndrómu

Keď Ralph Douglas Reye, Graeme Morgan a Jim Baral publikovali článok v prestížnom lekárskom časopise v roku 1963 Lancet opisujúc obraz charakterizovaný encefalopatiou a postihnutím pečene, položili základy poznatkov o chorobe tak zriedkavej ako heterogénnej.

Reyov syndróm, pomenovaný po austrálskom patológovi, ktorý ako prvý identifikoval choroba, sa stala diagnostikovateľnou v roku 1973, pričom vrchol výskytu dosiahla medzi rokmi 1979-1980.

klinický popis

Ide o ochorenie neznámej príčiny, ktoré postihuje najmä deti vo veku od 5 do 15 rokov., no môže sa prejaviť až do 21. roku života a veľmi výnimočne aj v dospelosti.

Zvyčajne začína tri až päť dní po vírusovej infekcii dieťaťa. Najmä tie, ktoré postihujú horné dýchacie cesty, chrípku, ovčie kiahne alebo gastroenteritídu a súvisia s užívaním aspirínu v priebehu infekcie.

Pretože neexistujú žiadne presvedčivé špecifické testy, lekár dospeje k diagnóze klinicky, tj. prostredníctvom klinickej anamnézy symptómov a s podporou výsledkov, ktoré poukazujú na postihnutie pečeň. Vzhľadom na letalitu Reyovho syndrómu je životne dôležité poznať počiatočné príznaky, ktoré charakterizujú ochorenie. Včasná diagnostika a liečba môže zachrániť život dieťaťa.

príznaky a symptómy

Pri Reyeovom syndróme hladina cukru v krvi prudko klesá, zatiaľ čo hladina amoniaku a kyslosti krvi prudko stúpa. Súčasne sa v pečeni môžu vytvárať tukové usadeniny. Je bežné, že mozog opuchne, čo spôsobí záchvaty alebo stratu vedomia.

Typ symptómov, ktorými pacient trpí, naznačuje, ako pokročilé ochorenie je. V závislosti od ich závažnosti možno kurz rozdeliť do štyroch etáp:

1. Symptómy štádia I

• Pretrvávajúce alebo nepretržité vracanie
• Závraty
• Languor
• strata výkonu

2. Symptómy štádia II

• Podráždenosť
• agresívne správanie

3. Symptómy štádia III

• Zmätok
• iracionálne správanie
• Boj

4. Symptómy štádia IV

• Delírium
• záchvaty
• Jedzte

Bohužiaľ, priebeh Reyovho syndrómu nie je vždy rovnaký a niektoré symptómy sa nemusia objaviť, alebo sa namiesto nich objavia iné, čo sťažuje diagnostiku. Napríklad u dojčiat sa namiesto zvracania môže objaviť hnačka a zrýchlené dýchanie, takže sa neriadi typickým vzorcom.

Hoci prítomnosť zvracania pri absencii infekcie by už mala zvoniť na poplach, strata vedomia alebo záchvaty sú zdravotnou pohotovosťou, ktorá sa musí okamžite liečiť.

Ako postupovať v prípade podozrenia?

Vo väčšine prípadov bude Reyeov syndróm urgentne liečiť zdravotnícky personál kvôli neurologickým symptómom. Existuje však malá časť, ktorá sa pred zhoršením priebehu poradí s neurológom.

Príprava na návštevu

Keď rodina navštívi neurológa, vzhľadom na krátky čas zvyčajne venovaný každej konzultácii, bude veľmi užitočné, ak budete postupovať podľa týchto tipov, aby ste zo stretnutia vyťažili maximum.

• Zapíšte si vopred všetky príznaky, ktoré dieťa pociťuje.
• Urobte si zoznam všetkých liekov, ktoré ste užili.
• Priveďte ďalšieho člena rodiny alebo priateľa.
• Zapíšte si všetky otázky, ktoré chcete lekárovi položiť.

Je lepšie písať najdôležitejšie otázky k najmenej dôležitým, v prípade, že ich nestihnete obsiahnuť všetky. Niektoré základné otázky, ktoré by sa mali položiť neurológovi, ktorý prípad rieši, sú:

• Aké ďalšie možné príčiny môžu mať tieto príznaky?
• Aké testy sú potrebné na diagnostiku?
• Aké liečby sú k dispozícii a aké sú výhody a nevýhody každého z nich?
• Aké výsledky môžem očakávať?
• Aký je ďalší krok?

Liečba

Po diagnostikovaní syndrómu bude dieťa okamžite prijaté na jednotku intenzívnej starostlivosti. Tam je cieľom liečby minimalizovať symptómy a udržiavať vitálne funkcie, ako je dýchanie alebo krvný obeh. Bude tiež nevyhnutné chrániť mozog pred trvalým poškodením, ktoré môže spôsobiť edém.

Lieky sa budú podávať priamo do žily, vrátane: elektrolytov a tekutín, diuretík, liekov na zníženie amoniaku a antikonvulzív.

Ak pacient s Reyovým syndrómom potrebuje pomoc s dýchaním, môže byť potrebné použiť asistované dýchanie. Budú sa monitorovať vitálne funkcie vrátane srdcovej frekvencie, pulzu, krvného tlaku, cirkuláciu vzduchu a teplotu, kým edém mozgu neustúpi a telesné funkcie sa nevrátia do normálu.

Môže však trvať týždne, kým bude pacient prepustený a prepustený z nemocnice.

Prevencia

Vzhľadom na možnú súvislosť medzi užívaním aspirínu a Reyeovým syndrómom by sa aspirín mal podávať len na odporúčanie lekára, keď prínosy prevažujú nad rizikami. Deti do 16 rokov by tiež nemali užívať prípravky s obsahom kyseliny acetylsalicylovej alebo solí salicylová, ako sú niektoré ústne vody alebo zubné pasty, pričom existujú bezpečnejšie alternatívy.

V každom prípade, je dôležité venovať pozornosť symptómom, ktoré deti trpia po infekcii, s cieľom dosiahnuť včasnú diagnózu a vyhnúť sa poškodeniu, ktoré by inak mohlo byť trvalé.