Program MOSST: nová liečba schizofrénie

Jeden z ústredných problémov, ktoré schizofrenici predstavujú, súvisí vážne ťažkosti v oblasti medziľudských a sociálnych interakcií. Pozitívne symptómy (halucinácie alebo bludy), negatívne symptómy (ťažkosti s afektívnym prejavom) a dezorganizácia v jazyk a správanie veľmi nepriaznivo zasahujú do každodenného výkonu v osobnej, rodinnej, profesijnej alebo sociálnej sfére pacient.

V tomto článku uvidíme, v čom spočíva jeden z nástrojov na zlepšenie kvality vzťahu medzi ľuďmi so schizofréniou a ich sociálnym prostredím. Toto je program MOSST: Tréning sociálnych zručností zameraných na metakogníciu.

• Súvisiaci článok: "Čo je schizofrénia? symptómov a liečby"

Súčasné psychologické intervencie pri schizofrénii

Psychologické intervencie, ktoré tradične vykazovali väčšiu účinnosť, sa zameriavali na podporu sociálnych zručností a podporovať behaviorálny repertoár, ktorý danej osobe umožňuje rozvíjať kompetentnú rolu osobne aj v kontexte komunity. Teda viaczložkové kognitívno-behaviorálne intervencie, ktoré zahŕňajú prvky ako napr

učenie stratégií zvládania a riešenia problémov, vykonávať skúšky, modelovanienácvik sebakontroly a sebaučenia, učenie sa kognitívnych stratégií a rodinné psychoedukačné intervencie majú preukázal svoju prevahu v účinnosti vo viacerých vyšetreniach v porovnaní s inými typmi zásahov, kde sa s komponentmi pracuje oddelené.

Napriek tomu, že tréning sociálnych zručností (EHS) sa považuje za nevyhnutnú súčasť intervencie pri schizofrénii a je vysoko odporúčané v mnohých rôznych klinických kontextoch, podľa Almerie (2015) sa zdá, že ťažkosti pri uplatňovaní stratégií pracoval počas sedenia v reálnom kontexte pacienta, takzvaná generalizačná kapacita, znižuje indexy účinnosti tohto typu liečby.

Na druhej strane autori ako Barbato (2015) ukázali, že základným prvkom je deficit sa týka metakognitívnych ťažkostí u schizofrenických ľudí, teda schopnosť reflektovať a analyzovať vlastné myšlienky, pocity, zámery postoje a správanie ich vlastných a iných a reprezentácie, ktorú títo pacienti robia o svojej realite denne.

• Mohlo by vás zaujímať: "Kognitívno-behaviorálna terapia: čo to je a na akých princípoch je založená?"

Na akých zručnostiach sa pracuje?

V súčasnosti hlavné spôsoby liečby schizofrénie sú odvodené od techník modifikácie správania s cieľom zlepšiť psychosociálne fungovanie človeka a znížiť pozitívne symptómy alebo inovatívnejším spôsobom sa zamerať na prácu na kognitívnych schopnostiach dosiahnuť väčšie porozumenie a väčšiu kompetenciu v ich medziľudskom fungovaní a v pochopení mentálnych a emocionálnych stavov, ktoré sa podieľajú na tomto type interakcie.

Podľa teoretického návrhu Lysakera et al. (2005) štyri sú základné procesy metakognície:

• sebareflexívnosť: premýšľanie o vlastných duševných stavoch.
• Diferenciácia: premýšľanie o duševných stavoch iných ľudí.
• Decentralizácia: pochopenie, že v interpretácii reality existujú aj iné perspektívy okrem tej vlastnej.
• Doména: integrujte subjektívne informácie širším a adaptívnejším spôsobom.

Zameranie sa na podporu indikovaných zručností a pokračovanie v návrhoch Lysakera (2011), ktorý pracoval na aplikácii typu psychoterapie založenej na optimalizácii sila sebareflexie alebo Moritz a Woodward (2007), ktorí zamerali svoje intervencie na to, aby pacienti identifikovali nesprávne repertoáre uvažovania resp. zaujatý, Ottavi a kol. (2014) vyvinuli program MOSST (Výcvik sociálnych zručností orientovaných na metakogníciu).

Komponenty programu MOSST

Táto nová a sľubná iniciatíva má mnoho spoločných prvkov s hlavnými EHS opísanými vyššie, hoci sa snaží poskytnúť viac Dôraz na silu zovšeobecnenia obsahov, na ktorých sa pracuje v terapii, na podporu pochopenia a vyjadrenia metakognitívnych javov, okrem toho, že dáva väčšiu váhu použitiu techniky modelovania a hrania rolí.

Podmienky aplikácie

Pokiaľ ide o jeho špecifiká, v prvom rade sa aplikácia programu uskutočňuje hierarchicky tak, aby sa na začiatku riešili najjednoduchšie zručnosti. (napr. spoznávanie vlastných myšlienok - Sebareflexivita) a neskôr sa napreduje k nácviku komplexnejších schopností súvisiacich so zložkou doména.

Na druhej strane fyzický priestor, kde sa sedenia konajú, musí byť bez prerušenia alebo rušivých zvukov. Prostredie musí byť uvoľnené a hravé, aj keď bezpečné pre pacientov, teda terapeutov sú aktívnymi činiteľmi, ktorí sa zúčastňujú, vyjadrujú sebaodhalenie a pozitívne potvrdzujú ostatných. asistentov. To všetko podporuje založenie a pozitívne puto medzi členmi skupiny pacientov a terapeutmi, alebo metakognitívnych facilitátorov (FM), ktorí ich vedú na stretnutiach.

V praktickej rovine je tento program určený pre ambulantných prezentujúcich s stabilný profil symptómov bez neurologickej diagnózy alebo mentálnej retardácie. Skupiny tvoria 5-10 ľudí a 90-minútové sedenia prebiehajú týždenne. Každý z nich pracuje na inej zručnosti. Nasledujúce sú tie, ktoré tvoria program:

• pozdravujte ostatných
• počúvať ostatných.
• Požiadajte o informácie.
• Začnite a ukončite konverzácie.
• viesť rozhovory.
• Prijímať a dávať chválu.
• Vydávať a odmietať žiadosti.
• Kompromis a vyjednávanie.
• navrhnúť aktivity.
• Vykonajte konštruktívnu kritiku.
• Reagujte na negatívne recenzie.
• Ospravedlňte sa.
• Vyjadrite nepríjemné pocity
• Vyjadrite pozitívne pocity.

Stretnutia sú rozdelené do dvoch rôznych častí. V prvom rade sa vykonáva sebareflexný nácvik, zapamätanie si konkrétnej situácie a zodpovedanie niektorých otázok na zvýšenie jej metakognitívnej evokácie u pacientov. Následne ten istý proces sa vykonáva pri hraní rolí naživo a o počúvaní rozprávania, ktoré vydali terapeuti.

V druhom bloku relácie účastníci vykonajú druhú inscenáciu po príprave špecifickej zručnosti prax a končí sa diskusiou o metakognitívnych stavoch, ktoré zažívajú alebo pozorujú členovia skupiny počas zastupovanie.

Na záver: účinnosť MOSST

Otavii a kol. (2014) našli niekoľko sľubných výsledkov po aplikácii MOSST v malých skupinách. tak u pacientov s chronickou schizofréniou, ako aj u jedincov so skorými psychotickými epizódami.

Následne, keď bola dokončená adaptácia programu do španielčiny, Inchausti a jeho tím spolupracovníkov (2017) potvrdili ktoré získal Ottavi, čím sa dosiahla vysoká úroveň prijatia pacientmi a vysoká miera účinnosti terapiu. Prenáša sa to vo zvýšení výkonu medziľudských aktivít, zlepšení sociálnych vzťahov a zníženie rušivého alebo agresívneho správania.

Napriek všetkému uvedenému, vzhľadom na novosť návrhu, Inchausti naznačuje potrebu vykonať ďalšie štúdie, ktoré dôsledne potvrdia to, čo doteraz spomenutí výskumníci zistili. dátum.

Bibliografické odkazy:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Tréning sociálnych zručností zameraných na metakogníciu pre jednotlivcov s dlhodobou schizofréniou: metodológia a klinická ilustrácia. Klinická psychológia a psychoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10,1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metacognition-Oriented Social Skills Training (MOSST): Teoretický rámec, metodika práce a popis liečby pre pacientov so schizofréniou. Papers of the Psychologist 2017, roč. 38 ods. 3, s. 2014-212.