Selektívny mutizmus u dospelých: príznaky, príčiny a ako sa lieči v terapii

Selektívny mutizmus je úzkostná porucha, pri ktorej človek, ktorý ňou trpí, nie je schopný rozprávať v špecifických sociálnych situáciách; Na druhej strane v iných sú títo ľudia schopní hovoriť a komunikovať úplne normálne, sú plne funkční.

Táto porucha sa zvyčajne rozvíja v detstve a má tendenciu vymiznúť v dospievaní alebo v dospelosti; niektoré prípady však boli zistené v štádiu dospelých. Selektívny mutizmus u dospelých predstavuje diagnostické kritériá podobné tým, ktoré sa vyskytujú v detstve, preto v tomto článku zahrnieme tie, ktoré sa vyskytujú v DSM-5.

V tomto článku si to vysvetlíme čo je selektívny mutizmus u dospelých, a preto je dôležité, aby sme videli, aké sú hlavné diagnostické kritériá a tiež symptómy, ako aj jej etiológiu alebo možné príčiny jej vývoja.

• Súvisiaci článok: "5 príznakov zlého duševného zdravia, ktoré by ste nemali prehliadať"

Čo je selektívny mutizmus u dospelých?

selektívny mutizmus u dospelých predstavuje diagnostické kritériá celkom podobné tým, ktoré sa vyskytujú v detstve

, keďže medzinárodné diagnostické príručky neuvažujú o klasifikácii tejto poruchy nezávisle od toho, ktorý sa vyvíja v detstve, ktorý keď sa zvyčajne rozvíja vo väčšine prípadoch.

Selektívny mutizmus podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch DSM-5 pozostáva z kritérií, ku ktorým sa budeme vyjadrovať nižšie.

Základným kritériom by bolo, že tam bolo sústavná neschopnosť hovoriť v tých konkrétnych sociálnych situáciách, v ktorých existuje očakávanie hovoriť (str. keď hovoríte so skupinou ľudí, ktorí boli s touto osobou práve predstavení, aj keď v iných situáciách je toho táto osoba schopná (napr. pri rozhovore s priateľmi alebo príbuznými).

Ďalším z kritérií, ktoré by mal prípad spĺňať na stanovenie diagnózy selektívneho mutizmu, je zmena zasahuje do akademických a/alebo pracovných úspechov (častejšie v prípade selektívneho mutizmu u dospelých) alebo v sociálnej komunikácii.

Navyše, trvanie vyššie uvedených kritérií by malo byť aspoň 1 mesiac, aby sme mohli zvážiť diagnózu selektívneho mutizmu u dospelých a samozrejme u detí a dospievajúcich.

Na druhej strane skutočnosť, že nemôžem hovoriť v tých kontextoch, ktoré sme uviedli v prvom kritériu, nemôže byť pripisujú nedostatočnej znalosti hovoreného jazyka vyžadovaného v sociálnom prostredí, v ktorom osoba.

Pozoruhodne uvedená zmena sa nedá lepšie vysvetliť existenciou komunikačnej poruchy a nevyskytuje sa výlučne v priebehu schizofrénie alebo inej psychotickej poruchy, ani sa nevyskytuje výlučne v priebehu poruchy autistického spektra.

• Mohlo by vás zaujímať: "Čo je úzkosť: ako ju rozpoznať a čo robiť"

Aké sú hlavné príznaky selektívneho mutizmu u dospelých?

Teraz, keď sme videli, aké sú hlavné diagnostické kritériá pre selektívny mutizmus, je čas vysvetliť, čo hlavné príznaky, ktoré by sa mali brať do úvahy pri zisťovaní, hodnotení a/alebo diagnostikovaní možného prípadu selektívneho mutizmu v Dospelí.

Časť z hlavné príznaky alebo varovné príznaky selektívneho mutizmu u dospelých Sú to tie, ktoré uvedieme nižšie:

• Nezačínajú konverzáciu a/alebo nereagujú recipročným spôsobom, keď sa rozprávajú s inými ľuďmi.
• V sociálnych interakciách s inými ľuďmi sa prejavujú slabo alebo málo.
• Zvyčajne sa doma s blízkymi príbuznými rozprávajú normálne, ale nerobia to, keď sú s inými príbuznými.
• Kvôli ťažkostiam spôsobeným mutizmom mali slabé akademické a/alebo pracovné výsledky.
• Bývajú mimoriadne plaché.
• Pozoruhodný strach zo sociálneho poníženia.
• Na sociálnej úrovni bývajú stiahnutí.
• Môžu mať nutkavé črty.
• Negativizmus.
• kontrolné správanie.
• Jeho nedostatok výrazu bráni jeho sociálnej komunikácii.
• Majú tendenciu uprednostňovať účasť na činnostiach, pri ktorých nie je potrebné hovoriť.

• Súvisiaci článok: "Čo je sociálna psychológia?"

Možné príčiny selektívneho mutizmu u dospelých

Pokiaľ ide o možné príčiny selektívneho mutizmu u dospelých, stojí za zmienku, že môžu existovať rad dedičných alebo genetických faktorov zdieľaných s inými ochoreniami, ako je sociálna úzkostná porucha alebo sociálna fóbia. Okrem toho v niektorých štúdiách v tomto smere bolo možné pozorovať niektoré environmentálne a temperamentové rizikové faktory, ktoré by mohli ovplyvniť rozvoj selektívneho mutizmu u dospelých. Niektoré z týchto možných príčin sú tie, ktoré uvidíme nižšie:

• Charakteristika neurotizmu v jeho osobnosti (negatívna afektivita).
• Prítomnosť rodinnej anamnézy plachosti, sociálnej fóbie a/alebo selektívneho mutizmu.
• Možnosť izolácie a sociálnej úzkosti.
• Inhibícia správania.
• Inhibícia na sociálnej úrovni jedným alebo oboma rodičmi; mohol slúžiť ako vzor.
• Mať rodičov, ktorí boli príliš ochranní a kontrolujúci, keď bol človek mladší.

Liečba v psychoterapii

Pri liečbe úzkostných porúch, vrátane selektívneho mutizmu u dospelých, najčastejšie je zvoliť psychologickú terapiu a tiež psychofarmakologickú liečbu pretože obe liečebné modality boli pri tomto type poruchy účinné.

Psychologická terapia sa však ukázala ako výhodnejšia, pokiaľ ide o užívanie psychofarmák, keď vykazujú lepšie dlhodobé výsledky, ako aj nižšiu mieru relapsu a absenciu vedľajších účinkov sekundárne. Preto si teraz vysvetlíme najpoužívanejšie techniky v psychologickej terapii na zvládanie úzkostných porúch.

Pred vysvetlením rôznych psychologických techník, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii selektívneho mutizmu, je potrebné spomenúť, že je dôležité začať s identifikáciu špecifickej symptomatológie prezentovanej pacientom, s ktorým budeme v terapii pracovať, aby sme vedeli, aké sú symptómy a znaky relácie. Treba využiť aj psychoedukáciu vysvetliť pacientovi, z čoho pozostávajú techniky, ktoré sa budú používať počas terapeutických sedení, ako aj tie faktory, ktoré ovplyvňujú udržanie selektívneho mutizmu a aké sú jeho Príčiny.

1. relaxačný tréning

Jednou z najpoužívanejších techník na liečbu selektívneho mutizmu u dospelých je relaxačný tréning, ktorý môže zahŕňať dychové cvičenia, riadenie pozornosti a/alebo cvičenia na uvoľnenie svalov progresívne. Posledný z nich je najobľúbenejší a v podstate pozostáva z postupného vykonávania série napäťovo-rozťahovacích cvičení rôznych hrubých svalov, s cieľom dosiahnuť väčšiu kontrolu a vnímanie svalových vnemov, ako aj uvoľnenie rôznych svalových skupín v a dobrovoľník.

Treba poznamenať, že progresívny relaxačný tréning sa ukázal ako veľmi platná možnosť liečby veľkej časti úzkostné poruchy, a to ako pri individuálnom použití, tak aj pri použití v spojení s inými technikami a/alebo terapiami psychologický.

• Mohlo by vás zaujímať: "6 jednoduchých relaxačných techník na boj proti stresu"

2. Tréning sociálnych zručností

Ďalšou z najčastejšie používaných psychologických techník na liečbu selektívneho mutizmu u dospelých je nácvik sociálnych zručností. Táto technika sa môže použiť samostatne alebo v spojení s inými génmi v rámci modelu kognitívno-behaviorálnej terapie s cieľom zlepšiť kvalitu komunikácia pacienta, jeho medziľudské a vzťahové vzťahy, ako aj rozšírenie repertoáru správania, ktoré je vhodné v závislosti od každej situácie Sociálnej.

V rámci nácviku sociálnych zručností sú zahrnuté techniky, ako je posilnené nacvičovanie užitočného správania pre rôzne situácie, aby sa zlepšil repertoár správania pacienta, modelovanie psychoterapeutom a tiež domáce úlohy tak, aby pacient posilnil rozvinuté učenie v terapii. Toto možno doplniť aj inými technikami, akými sú okrem iného kognitívna reštrukturalizácia, postupný prístup, analýza správania a sprostredkované učenie; sú veľmi užitočné pri selektívnom mutizme aj sociálnej fóbii.

• Súvisiaci článok: "6 typov sociálnych zručností a na čo slúžia"

3. Expozícia naživo a/alebo v predstavách

Medzi hlavné techniky používané v psychologickej liečbe selektívneho mutizmu v dospelého môžeme nájsť aj expozíciu, ktorá môže byť naživo aj vo fantázii, prostredníctvom ktoré pacient by mal prísť do kontaktu so situáciami, ktoré vyvolávajú úzkosť kým sa súvisiaca úzkosť výrazne nezníži alebo nezmizne.

V tomto prípade by obávaným podnetom, ktorému by mal byť človek vystavený, boli sociálne situácie, v ktorých nemôže hovoriť. Takáto expozícia sa zvyčajne vykonáva postupne (s. počnúc imaginatívnou expozíciou počas terapeutických sedení a/alebo prostredníctvom domácich úloh), až po konečné vystavenie obávanému podnetu alebo skutočnej situácii (napr. vystavovanie sa situáciám, v ktorých je pre vás veľmi ťažké alebo dokonca nemožné hovoriť s inými ľuďmi).

Pozoruhodne Pri aplikácii expozičného tréningu sa človek môže predtým uchýliť k nejakej relaxačnej technike, ako je progresívna svalová relaxácia, predtým, ako sa vystavíte obávanej situácii. V tomto prípade by sme použili široko používanú psychologickú techniku ​​známu ako systematická desenzibilizácia.