Fokálna alebo čiastočná epilepsia: príčiny, symptómy a liečba

Pod pojmom „epilepsia“ poznáme skupinu porúch nervového systému, ktorá sa vyznačuje tzv predispozícia k epizódam abnormálnej elektrickej aktivity mozgu vedúcej k záchvatom a iným príznaky. Niekedy sa objavia aj iné zmeny mozgu spojené s epilepsiou, ako napríklad oneskorený kognitívny vývoj.

V tomto článku popíšeme príčiny, symptómy a liečba parciálnej alebo fokálnej epilepsie, najčastejší podtyp tohto ochorenia, ktorý je definovaný zmenou elektrickej aktivity v obmedzených oblastiach mozgu.

• Súvisiaci článok: "Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

Čo je fokálna epilepsia?

Rôzne typy epilepsie sa navzájom líšia rôznymi klinickými rozmermi. Jedným z najdôležitejších je stupeň zovšeobecnenia elektrochemickej dysfunkcie z cerebrálneho hľadiska; V tomto zmysle je základný rozdiel ten medzi fokálna alebo parciálna epilepsia a generalizovaná epilepsia.

O parciálnej epilepsii hovoríme vtedy, keď je zreteľná prevaha parciálnych záchvatov. To znamená, že epizódy dysfunkcie mozgovej aktivity, príčiny záchvatov, Začínajú v špecifickej oblasti mozgu, aj keď sa môžu neskôr rozšíriť do celej tejto oblasti. organ. Keď nastane tento jav, hovoríme o „sekundárnej generalizácii“.

naopak, Generalizované alebo „grand mal“ záchvaty postihujú celý mozog, alebo jeho veľkú časť, od momentu, keď začnú. Generalizovaná epilepsia je spojená vo väčšej miere ako fokálna epilepsia s výskytom aury epileptikum, zhluk prodrómov vrátane porúch zmyslového vnímania alebo zmätenosti psychologický.

V literatúre môžeme nájsť aj zmienky o postihnutí jednej alebo oboch hemisfér pri rozlišovaní medzi fokálnou a generalizovanou epilepsiou. Strata vedomia a epileptická aura sú charakteristické skôr pre generalizované záchvaty, hoci sa môžu vyskytnúť aj pri čiastočných, najmä ak postihujú širokú oblasť mozgu.

• Mohlo by vás zaujímať: "Čo sa deje v mozgu človeka, keď má záchvaty?"

Príznaky čiastočných záchvatov

Fokálne epileptické záchvaty niekedy ovplyvňujú bdelosť, vedomie a pamäť a môžu tiež ovplyvniť pozorovateľné správanie. V týchto prípadoch hovoríme o fokálnych alebo komplexných parciálnych záchvatoch, zatiaľ čo ak nie sú žiadne zmeny v pamäti a vedomie je zachované, považujú sa za jednoduché fokálne záchvaty.

Ďalším dôležitým rozdielom je, že epileptická aura je bežnejšia pri komplexných záchvatoch ako pri jednoduchých. Symptómy a príznaky fokálnej epilepsie môžu sa tiež značne líšiť v závislosti od toho, ktoré oblasti mozgu sú ovplyvnené.

Najbežnejšie javy spojené s čiastočnými záchvatmi sú tieto:

• Náhly nástup intenzívnych emócií
• pocit nevoľnosti
• Pocit pohybu alebo pádu na zem, skreslené vnímanie priestoru
• Zmyslové poruchy a čuchové, sluchové, hmatové, chuťové a zrakové halucinácie
• Disociatívne javy: depersonalizácia a derealizácia
• abnormálne svalové kontrakcie
• Automatizmy správania, napríklad chôdza alebo žuvanie
• Bočné pohyby očí, rozšírenie zreníc
• Nárast srdcovej frekvencie
• potenie
• Bolesť brucha a nepohodlie
• Ťažkosti alebo neschopnosť hovoriť

Okrem toho príznaky závisia od toho, ktoré mozgové laloky sú postihnuté. Ak dôjde ku kríze v prednom laloku, môžu sa objaviť zvláštne pohyby a ťažkosti s rozprávaním; ak v búrke, strach, automatizmy a déjà vu; ak v parietálnej, hmatové vnemy a skreslenia vo vnímaní; a ak sa vyskytujú v okcipitálnom, dysfunkciách a pocitoch v očiach.

Ako sme už povedali, niektoré parciálne záchvaty sa rozšíria do zvyšku mozgu potom, čo začnú v špecifickej oblasti mozgu; práve tento posledný aspekt im dáva do úvahy ťažisko. Veľkosť oblasti mozgu ovplyvnenej elektrickou zmenou ovplyvňuje stupeň významnosti symptómov.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Príčiny tohto typu epilepsie

Parciálna epilepsia je najčastejším typom tohto ochorenia.. Vyskytuje sa najmä u starších ľudí (vo veku okolo 65 rokov alebo starších) a prítomnosť cerebrovaskulárnych porúch alebo nádorov mozgu je vysoko relevantným rizikovým faktorom.

Je bežné, že fokálna epilepsia, najmä keď začína v dospelosti, sa objavuje ako dôsledok rôznych faktorov, ktoré poškodzujú mozog. Medzi tieto patria ischemické mŕtvice, poranenia hlavynádory a infekcie mozgu. V iných prípadoch je príčina fokálnej epilepsie neznáma.

U detí je bežnejšie, že príčina nevzniká ako dôsledok faktorov, ako sú tieto, ale že je primárneho charakteru; v týchto prípadoch hovoríme o „idiopatickej epilepsii“. Za zmienku stojí existencia benígnej detskej fokálnej epilepsie, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou fokálnych záchvatov, relatívnou miernosťou a vymiznutím počas dospievania.

Liečba tejto zmeny

Epilepsia, fokálna aj generalizovaná, je vo všeobecnosti riadená farmakologickou liečbou. Medzi najbežnejšie antiepileptiká patria gabapentín, lamotrigín, topiramát, valproát a oxkarbazepín. Môže byť tiež veľmi užitočné prijať a ketogénna diéta (nízky obsah sacharidov a vysoký obsah bielkovín).

V niektorých závažných prípadoch fokálnej epilepsie môže byť vhodné vykonať chirurgický zákrok, aby sa predišlo ďalším rizikám alebo sa znížilo zasahovanie do života. Tento typ operácie pozostáva z odstrániť časť mozgu, s ktorou je spojená epilepsia takže epizódy dysregulácie elektrickej aktivity mozgu zmiznú.

Variabilita liečby je však vysoká; keď je ich prejav obzvlášť benígny, poruchy epileptického spektra nemusia mať významné následky alebo si vyžadovať akýkoľvek typ liečby.