Dysautonomia: príznaky, príčiny a liečba

Dysautonomia je ochorenie, ktoré postihuje autonómny nervový systém a spôsobuje vážne postihnutie osoby, ktorá ňou trpí, s príznakmi ako únava alebo mdloby.

V tomto článku Uvidíme, čo je dysautonomia, aké sú jej príznaky, ako klasifikovať rôzne typy, ktoré existujú a ako postihnutých ľudí liečiť.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je dysautonomia?

Dysautonomia je lekársky termín, ktorý sa vzťahuje na súbor symptómov alebo poruchu spôsobenú nesprávne fungovanie autonómneho nervového systému, ktorej funkciou je regulovať a koordinovať telesné funkcie, ktoré sú mimovoľné, nevedomé a automatické (ako je krvný tlak alebo telesná teplota).

Táto porucha spôsobuje pacientovi značné ťažkosti pri normálnej činnosti v dôsledku zmien v regulačných mechanizmoch, ktoré spôsobuje. Pred rokmi bola táto istá choroba známa ako neurasténia.a najviditeľnejším dôsledkom je zníženie efektívnosti pri vykonávaní alebo riešení každodenných úloh, čo môže spôsobiť úzkostné a depresívne poruchy.

dysautonomia zahŕňa chronický a multisymptomatický stav čo spôsobuje určitý stupeň postihnutia u osoby, ktorá ním trpí. Hoci u žien je pravdepodobnosť vzniku tejto poruchy vyššia (v pomere 1 z 20 v porovnaní s mužmi), môže postihnúť kohokoľvek.

• Mohlo by vás zaujímať: "Autonómny nervový systém: štruktúry a funkcie"

príznaky a symptómy

Ľudia, ktorí trpia dysautonómiou, majú zvyčajne rad bežných symptómov spôsobených zmenami v autonómnom nervovom systéme, ktoré pozostávajú z pocit slabosti, diaforéza (nadmerné potenie), rozmazané videnie a strata vedomia v najextrémnejších prípadoch. Najčastejším príznakom je však chronická únava.

Keď tieto typy pacientov zostanú stáť dlhší čas, je bežné, že majú pocit na omdlenie, podobný hypoglykemickej reakcii. Osoba zbledne a môže omdlieť alebo mať synkopu. Ruky a nohy majú tendenciu opúchať pri nehybnosti alebo pri pomalej chôdzi či z nadmerného tepla.

Pacienti trpiaci dysautonómiou vo všeobecnosti neznášajú chlad., hoci ho môžu prezentovať aj teplu (z dôvodu nedostatočnej tepelnej regulácie). Je tiež bežné, že sa sťažujú, že sa ľahko unavia a majú nedostatok motivácie vykonávať každodenné úlohy.

Typy dysautonomií: klasifikácia

Existujú rôzne typy dysautonomie a môžu byť klasifikované podľa ich etiológie, deficitného neurotransmitera alebo anatomickej distribúcie postihnutých neurónov.

Podľa jeho etiológie

Dysautonomie môžu byť klasifikované podľa ich etiológie ako: primárne, keď etiológia nie je známa; alebo sekundárne, keď sú dôsledkom ochorenie, ktoré sekundárne postihuje autonómne vlákna (napríklad cukrovka alebo amyloidóza).

Primárne dysautonomie sú typom neurodegeneratívnych ochorení, pri ktorých centrálne autonómne neuróny, periférne neuróny alebo oboje končia degeneráciou a odumieraním.

klinicky, sa môžu prejaviť ako dobre definované syndrómy, medzi ktorými stojí za zmienku: čisté autonómne zlyhanie, pri ktorom pacienti trpia iba autonómnymi symptómami; Parkinsonova choroba, keď sú autonómne symptómy kombinované s extrapyramídovým deficitom; demencia s Lewyho telieskami, autonómne symptómy kombinované s extrapyramídovým deficitom a demenciou; a mnohopočetná systémová atrofia s autonómnymi symptómami a extrapyramídovým a cerebelárnym deficitom.

Podľa nedostatočného neurotransmiteru

Dysautonomie môžu byť tiež klasifikované na základe nedostatočných neurotransmiterov, ktoré nesú do: dysautonomie čisto cholinergné, pri adrenergnej dysautonómii a pandysautonómii, keď sú cholinergné a adrenergné systémy nedostatočný.

U pacientov cholinergného typu majú pacienti poruchy nervovosvalového prenosu. Napríklad pri Lambert-Eatonovom myastenickom syndróme a botulizme je uvoľňovanie acetylcholínu nedostatočné v oboch neurónoch somatické aj autonómne, pre ktoré človek trpí svalovou slabosťou, stratou reflexov a celkovou autonómnou dysfunkciou.

Pri adrenergnej dysautonómii, čo sú zvyčajne vrodené ochorenia, je nedostatok enzýmu dopamín beta-hydroxyláza. Tento typ dysautonomie charakterizované nedostatočnou konverziou dopamínu na norepinefrín. Najčastejšími príznakmi sú akútna ortostatická hypotenzia sprevádzaná ptózou, problémami s ejakuláciou, noktúriou, upchatým nosom a hyperextenzívnymi kĺbmi.

Najčastejšou pandysautonomiou je mnohopočetná systémová atrofia, neurodegeneratívne ochorenie, ktorého príčina je stále neznáma. Pacienti s týmto stavom majú často autonómnu dysfunkciu kombinovanú s parkinsonizmom a cerebelárnym a pyramídovým deficitom v rôznych kombináciách. Medzi príznaky autonómnej dysfunkcie patrí ortostatická hypotenzia, hypomotilita čriev, erektilná dysfunkcia, inkontinencia moču a poruchy dýchania (spánkové apnoe a laryngomalácia).

Podľa anatomického rozloženia postihnutých neurónov

Dysautonomie môžu byť tiež klasifikované na základe anatomickej distribúcie neurónov, ktoré sú postihnuté poruchou. Hlavné podtypy sú: centrálne (pregangliové) a periférne (gangliové alebo postgangliové) dysautonómie; a lokalizované a difúzne dysautonomie.

Existujú aj charakteristické klinické autonómne syndrómy sekundárne k fokálnym poruchám centrálneho nervového systému. Niektoré choroby, ktoré ovplyvňujú špecifickú autonómnu inerváciu orgánu (konkrétne napríklad zrenice a kože). hyperhidróza a sčervenanie tváre) a regionálne bolestivé syndrómy, pri ktorých môže autonómny nervový systém byť ovplyvnený.

• Mohlo by vás zaujímať: "Typy neurónov: vlastnosti a funkcie"

Liečba

Hoci neexistuje žiadny liek na dysautonómiu, existujú rôzne opatrenia, ktoré možno zaviesť na prevenciu alebo zmiernenie, pokiaľ je to možné, súvisiacich symptómov. Pozrime sa, aké sú nižšie:

1. Nestojte dlho

Ak si ten človek nemôže pomôcť, existuje množstvo pohybov, ktoré vám môžu pomôcť, ako napr: dajte jednu nohu pred druhú a potom nohy vymeňte, nakloňte sa a niekoľkokrát uvoľnite; ohnúť sa (ako keby ste si chceli zaviazať topánky); alebo si natiahnite nohu na stoličku.

2. vyhýbajte sa pomalej chôdzi

Ak chodíte do nákupných centier alebo supermarketov, nie je dobré ich prechádzať pomaly. Je potrebné vyvarovať sa pobytu v nich dlhšie ako hodinu a ak je to menej, tým lepšie.

3. Často pohybujte nohami a kolenami

Keď osoba sedí v autobuse alebo lietadle, snažte sa často pohybovať nohami a kolenami, vstaňte a choďte (pokiaľ je to možné). Z času na čas, odporúča sa zaujať hyperflexnú polohu od hrudníka po koleno a/alebo hlavu medzi kolenami.

4. oddych v ľahu

Ďalším opatrením, ktoré môže pomôcť, je oddych v ľahu po obede alebo večeri, aj keď je to len asi 15 minút. Toto by sa malo vykonať vždy, keď osoba pociťuje príznaky dysautonomie.

5. Vyhnite sa dehydratácii

Aby ste sa vyhli následkom dehydratácie, Vhodné je odobrať 2 až 3 litre tekutiny (najlepšie vodu) denne, najmä ak pacient trpí vracaním, hnačkou, horúčkou alebo nadmerným teplom. Rovnako sa treba vyhýbať nadmernému užívaniu diuretík.

6. Noste elastické oblečenie

Snažte sa nosiť elastické pančuchy alebo ponožky s tlakom v členkoch aspoň 20 mm Hg. Toto opatrenie znižuje nárast krvi v žilových oblastiach v dôsledku nedostatočnej vazokonstrikcie počas polohy chodidlo.

7. Vykonajte mierne aeróbne cvičenie

Je veľmi užitočné vykonávať mierne aeróbne cvičenia, ktoré zlepšujú prietok krvi do srdca (žilový návrat). Cvičenia, ktoré si vyžadujú postupne dlhšie státie a aktivity vo vode, sú prospešnejšie.

8. Zdvihnite čelo postele

Je vhodné zdvihnúť čelo postele o 45º (približne medzi 15 a 30 cm), čo znižuje nočné pomočovanie, pretože osoba zostáva v polohe na chrbte (tvárou nahor). Môže byť tiež umiestnená doska na nohy, aby sa zabránilo vyvaleniu z postele.

9. Zvýšte intravaskulárny objem

Toto Dosahuje sa zvýšením množstva soli v potravinách, vždy s prihliadnutím na to, aby daný človek netrpel vysokým krvným tlakom ani problémami s obličkami.

10. užívanie liekov

V najvážnejších prípadochBoli testované rôzne lieky, ktorých funkciou je prerušiť aferentnú alebo eferentnú dráhu neuroanatomického reflexného oblúka.

Mineralokortikoidy sa môžu použiť, keď pacient nereaguje na zvýšené množstvo soli v strave; Môžu sa použiť aj betablokátory, používané na liečbu neurokardiogénnej synkopy.

Bolo tiež navrhnuté použitie alfa-adrenergných liekov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu a pôsobia proti strate sympatického tonusu v dôsledku synkopy.

Bibliografické odkazy:

• Kaufmann H. (2003) Najčastejšie dysautonomie. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Poruchy autonómneho nervového systému. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurológia v klinickej praxi, (s. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.