Evolúcia konceptu mentálneho postihnutia

Po objavení a zavedení psychometrickej a faktoriálnej metodológie v štúdiu inteligencie na začiatku minulého storočia Alfred Binet a Simona (1905) a neskôr Termana (1916) a Weschlera v 30. rokoch 20. storočia sa IQ stalo ústredným faktorom pri hodnotení intelektuálnej kapacity.

však najnovší návrh Americkej asociácie pre mentálnu retardáciu (AAMR) z roku 1992, zdá sa, prekonáva niektoré z nevýhod, ktoré prvý vzorec spájal.

• Súvisiaci článok: “Typy inteligenčných testov”

Intelektuálne postihnutie ako neurovývojová porucha

Neurovývojovou poruchou (alebo neurovývinovými poruchami podľa DSM-V) sa rozumie akákoľvek choroba súvisiaca s zmena počas procesu dozrievania nervového systému ktorý ovplyvňuje neadekvátne fungovanie na úrovni správania, myslenia, pohybu, učenia, percepčno-zmyslovej kapacity a ďalších komplexných mentálnych funkcií.

Súbor prejavov, ktoré sa môžu v dôsledku toho vyskytnúť, je veľmi rôznorodý, pretože je potrebné venovať pozornosť obom lokalizácia dysfunkcie, ovplyvňujúce faktory prostredia, ako aj moment vývoja, v ktorom sa uvedená dysfunkcia vyskytuje rušenie.

Neuroveda je disciplína, ktorá sa zaoberá štúdiom a výskumom ODD, ako aj iných neurodegeneratívnych porúch, porúch statických lézií a psychiatrických porúch. V určitých prípadoch tú istú patológiu možno považovať vo viac ako jednej z týchto kategórií, ktoré sa od seba líšia okolo dvoch dimenzií: časovej (vývoj-pokles) a fenomenológie (kognitívno-emocionálnej).

Jej CHARAKTERISTIKA

Medzi charakteristikami pripisovanými ODD je problém rozlíšiť, či pôvod vonkajšieho prejavu základná symptomatológia je odvodená od ODD alebo od typu normatívneho fungovania, ako je prípad roztržitosti (ktorý môže to byť spôsobené postihnutím štruktúr, ktoré regulujú kapacitu pozornosti, alebo môže ísť o výraznú osobnostnú črtu, jednoducho).

takže, žiadne známe biomarkery (neurozobrazovacie testy alebo analýza), z ktorých možno jednoznačne diagnostikovať ODD. Subjektivita hodnotiteľa teda zohráva významnú úlohu pri diagnostike prípadu.

na druhom mieste ODD majú veľmi vysokú komorbiditu s inými patológiami, čo môže v určitých prípadoch sťažiť presnú diagnostiku prípadu, pretože musia byť detekované všetky prítomné štítky. Na druhej strane, vymedzenie medzi symptómami, ktoré možno pripísať jednej poruche a inej, je tiež zložité, pretože mnohé z nich majú spoločné kritériá (napríklad ťažkosti v sociálnych vzťahoch v prípade autizmu a duševnej poruchy). Jazyk).

• Súvisiaci článok: "Intelektuálne a vývinové postihnutie"

Typy neurovývojových porúch

Vo všeobecnosti možno TND rozdeliť do troch hlavných kategórií podľa kritérií:

Či je alebo nie je identifikovaná konkrétna príčina

V tomto prípade je významným príčinným faktorom genetický vplyv.. Medzi najpoužívanejšie klasifikačné príručky (DSM a ICD) patria poruchy komunikácie, poruchy učenia, hyperaktivita a autistické spektrum. V prípade porúch správania, schizofrenických porúch a Tourettovej poruchy je počiatočný vekový rozdiel pre každého z nich, takže v závislosti od prípadu môžu byť tiež zahrnuté do tohto prvého kategórii.

Genetické zmeny spojené so štrukturálnymi zmenami

Jednoduchšie definovanie, keďže fenotypové odchýlky sú jasne identifikovateľné (delecia, duplikácia, translokácia, chromozomálne dizómie alebo trizómie atď.), ako v prípade Williamsovho syndrómu.

TND spojené so známou environmentálnou príčinou

Jeho vplyv sa zvyčajne zvažuje v interakcii s genetickými faktormi, napríklad otrava plodu v dôsledku konzumácie alkoholu matkou alebo patológií odvodených od účinku kyseliny valproovej.

Tradičná konceptualizácia mentálneho postihnutia

Ako bolo naznačené na začiatku týchto riadkov, minulé storočie sa nieslo v znamení vzostupu psychometrické škály na hodnotenie a kvantifikáciu úrovne inteligencie v bytosti človek.

Bola teda prijatá jediná rozhodujúca referencia rozdiel medzi klasifikačnými úrovňami mentálneho postihnutia na základe intelektuálneho kvocientu (IQ) jednotlivca. Pozrime sa na podrobnejší popis každej z týchto kategórií:

Mierna mentálna retardácia

Rozumie IQ medzi 55 a 70 a predstavuje podiel 85 % všetkých prípadov. Keďže ide o najmenej významnú úroveň závažnosti, je ťažké ju rozlíšiť v prvých rokoch života. V tomto prípade sú sociálne a komunikačné zručnosti alebo schopnosť samostatnosti pomerne dobre zachované, hoci vyžadujú určitý typ dohľadu a sledovania. Neexistujú žiadne veľké ťažkosti pri dosahovaní rozvoja uspokojivého života.

Stredná mentálna retardácia

Druhá úroveň väčšej závažnosti s prevalenciou 10 % je mierna mentálna retardácia, ktorej sa pripisuje IQ medzi 40 a 55. V tomto prípade úroveň sociálneho a komunikačného rozvoja je nižšia a musia byť pod dohľadom počas pracovného a osobného života dospelých, hoci sa vo väčšine prípadov stále dokážu prispôsobiť životu v komunite.

Ťažká mentálna retardácia

Ťažká mentálna retardácia je spojená s IQ medzi 25 a 40 a vyskytuje sa v 3-4% všetkých prípadov. Jeho jazykové schopnosti sú však veľmi obmedzené sú schopní osvojiť si základné návyky starostlivosti o seba. Potrebujú značnú úroveň podpory a pomoci, aby sa prispôsobili životu komunity.

Hlboká mentálna retardácia

Hlboká mentálna retardácia je charakterizovaná IQ nižším ako 25 a vyskytuje sa u 1 až 2 % populácie s MR. Na tejto úrovni existujú jasné a závažné motorické, zmyslové a kognitívne ťažkosti. Vyžadujú stály a stály dohľad a vysoko štruktúrované prostredie, v ktorom interagujú.

• Súvisiaci článok: "Typy mentálneho postihnutia (a charakteristiky)"

Opisné dimenzie intelektuálneho fungovania

Najnovší návrh Americkej asociácie pre mentálnu retardáciu (AAMR) znamená drastickú zmenu v koncepcii mentálneho postihnutia a zdôrazňuje uvedenie definície mentálnej retardácie o niečo pozitívnejšia a optimistickejšia konotácia najmä z hľadiska hodnotenia schopností a potenciálu jednotlivca s intelektuálnou dysfunkciou, ako aj podpory, ktorú potrebujú na dosiahnutie týchto cieľov.

Návrh definície AAMR o mentálnej retardácii ju teda vysvetľuje ako sériu podstatných obmedzení v intelektuálne fungovanie, ktoré je výrazne nižšie ako priemer a ktoré sa prejavuje pred 18. rokom života Vek.

Dimenzie hodnotenia mentálnej retardácie

Konkrétne ide o veľké rozmery navrhované AAMR, na základe ktorých je možné na funkčnej úrovni posúdiť schopnosti, ktoré má dieťa k dispozícii ktoré možno dosiahnuť globálnym multidisciplinárnym zásahom:

• Intelektuálne schopnosti.
• Adaptívne správanie na koncepčnej, sociálnej a praktickej úrovni.
• Účasť, interakcie a sociálne roly.
• Fyzické a duševné zdravie, etiológia možných zmien.
• Sociálny kontext súvisiaci s prostredím, kultúrou a možnosťami prístupu k tomuto typu stimulácie.

Na rozdiel od predchádzajúcich návrhov sa v tomto návrhu kladie dôraz na sociálny kontext a na určenie toho, aké zdroje sú potrebné na zabezpečenie toho najväčšieho množstvo učenia, autonómia a blaho dieťaťa v jeho každodennom živote, namiesto toho, aby sa za ústredný faktor brali nedostatky a ťažkosti, ktoré dieťa predstavuje málo.

To prináša rôzne výhody jednak na úrovni redukcie negatívneho označovania, ktoré je zvyčajne spájané s jednotlivcami, ktorí predstavujú tento typ deficitu, keďže definícia priznáva hlavnú úlohu potenciálom a kapacitám, ktoré sa majú rozvíjať chlapec. Okrem toho táto nová definícia s****e sa viac orientuje na určenie typu zásahu to bude potrebné pre konkrétny prípad na dosiahnutie najvyššej možnej úrovne rozvoja (environmentálne, sociálne, osobné a intelektuálne prispôsobenia).

V tejto novej koncepcii sa predpokladajú nasledovné postuláty: zohľadnenie kultúrnej a jazykovej, komunikačnej a behaviorálnej rozmanitosti; potreba existencie individualizovanej podpory na komunitnej úrovni; koexistencia možností v iných adaptačných oblastiach alebo osobných schopností; predpoklad zlepšenia fungovania osoby poskytovaním primeranej podpory počas dlhšieho časového obdobia.

Stručne povedané, zdá sa, že najnovšia definícia mentálnej retardácie má za cieľ poskytnúť praktickejšiu, pozitívnejšiu a adaptívnejšiu perspektívu čo uľahčí väčšiu integráciu jednotlivca ako po osobnej, tak aj spoločenskej stránke, umožní väčší rozvoj zdôraznením jeho kvalít a nie jeho ťažkostí.