Drogová závislosť: čo to je, ako vzniká a aké príznaky vyvoláva

Užívanie drog v konkrétnej oblasti duševného zdravia je spolu s psychoterapiou jedným z nástrojov dostupné na riešenie emocionálnych porúch, na ktoré sme počas života všetci náchylní. života.

Ide o drogy, ktorých užívanie je v západnej spoločnosti rozšírené, čo podnietilo množstvo úvah týkajúcich sa intolerancie k psychickej bolesti a odmietania prechádzať ťažkými chvíľami, ktoré sú tiež súčasťou vlastnej existencie.

Pravdou však je, že niekedy môžu byť výnimočnými terapeutickými spojencami; keďže za určitých zdravotných podmienok je jeho použitie nevyhnutné (aspoň počas časti procesu). Preto je nevyhnutné poznať jeho najdôležitejšie vedľajšie účinky.

V tomto článku sa zameriame výlučne na jeho návykové vlastnosti, ak také existujú, alebo na javy s tým súvisiace, ak sú vhodné. Táto realita dostala názov drogová závislosť, a kľúčový je najmä pri anxiolytikách.

• Súvisiaci článok: "Druhy psychoaktívnych drog: použitie a vedľajšie účinky"

Čo je drogová závislosť?

Drogová závislosť sa chápe ako situácia, v ktorej podávanie lieku viedlo k artikulácii

správanie pri vyhľadávaní a používaní, ktoré nezodpovedá terapeutickým dávkama to vedie k vážnemu poškodeniu života človeka a jeho životného prostredia. Vo všeobecnosti ide o zvláštnu situáciu, pretože najbežnejšia je, že začiatok problému mal korene v terapeutickom použití zlúčeniny (ktoré sa nakoniec zmenilo na patologický).

Napriek tomu, že ide o látky, ktoré sa snažia predchádzať, zmierniť alebo vyliečiť niektorú z mnohých porúch, ktoré môžu ovplyvniť duševné zdravie ľudí; Netreba zabúdať, že ide o farmakologickú skupinu, ktorá je na túto problematiku obzvlášť citlivá, keďže jej akcia zámerne sleduje psychotropný účinok (moduluje spôsob, akým sa skúsenosti prejavujú interné). Závislosť od takýchto liekov je zložitá patológia a o ktorých máme každý deň viac vedomostí.

Pri zvažovaní závislosti od psychofarmák je potrebné brať do úvahy tri rôzne dimenzie: individuálne (biologická osobitosť, životné skúsenosti, črty osobnosť a pod.), prostredie (sociálna sieť, priestory, v ktorých sa odohráva ich každodenný život a pod.) a samotná zlúčenina (farmakokinetika/dynamika, účinky na mentálnu sféru, atď.). V tomto texte bude dôraz kladený práve na posledný z nich, pričom sa posúdi, čo nám literatúra hovorí o rôznych psychoaktívnych drogách.

Môžu psychoaktívne drogy vyvolať závislosť?

Psychofarmaká sú bezpochyby rodinou liekov s najväčšou schopnosťou vyvolať závislosť zo všetkých tých, ktoré sa dnes podávajú s cieľom znovu získať zdravie. Zo všetkých tie, ktorým sa venovala najväčšia pozornosť, sú anxiolytiká (najmä ten benzodiazepíny, ktoré sa prakticky ako jediné naďalej používajú), keďže sú masívne spravované spoločnosti, ktorá sa v poslednom čase potýkala s veľmi zložitými situáciami (hospodárska kríza, nezamestnanosť atď.).

Keď hovoríme o závislosti, máme na mysli tri rôzne javy, konkrétnejšie: toleranciu (potreba používať čoraz vyššiu dávku liek na dosiahnutie účinku, ktorý sa dosiahol na začiatku), abstinenčný syndróm (nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytujú pri prerušení jeho podávanie) a návykové správanie (presvedčenie, že droga sa musí cítiť dobre alebo bezpečne, spolu s úzkostlivým hľadaním rovnaké).

Pretože účinky každého z psychoaktívnych liekov na mozog sú odlišné, v tomto článku preskúmame aktuálne dostupné dôkazy týkajúce sa potenciálu návykové z troch najčastejšie používaných: antidepresíva, antipsychotiká a anxiolytiká (benzodiazepíny). Prvá rada, ktorú možno v tomto texte poskytnúť, však je, že dávky a časy by mali byť vždy dodržiavať indikáciu lekára, inak sa zvýši riziko závislosti dramaticky.

1. antidepresíva

Antidepresíva sú skupinou liekov používaných na liečbu všetkých porúch nálady a aj pre mnohé z tých, ktoré sú zaradené do všeobecnej kategórie úzkosti, takže jej účinky nie sú len zmäkčovadlá. Čo sa týka toho posledného, sú obzvlášť užitočné v prípadoch, keď existujú kognitívne zložkyako by mohli byť sociálna fóbia alebo Generalizovaná úzkostná porucha. Spomedzi všetkých, ktoré sa dnes používajú, žiadna nezaručuje významné riziko závislosti.

Selektívne IMAO (ktoré inhibujú pôsobenie monoaminooxidázy A/B), ktoré sa v súčasnosti zriedka predpisujú na depresiu (okrem prípadov, keď iné alternatívy nie sú dosiahnuť zlepšenie), neboli nikdy považované za návykové látky a v literatúre je len niekoľko zdokumentovaných prípadov, v ktorých došlo k ich zneužívaniu. sami. Napriek tomu, ako v starých, tak aj v nových MAOI, sa hlavná prevencia zvyčajne vykonáva s ohľadom na diétne faktory, pretože príjem potravín bohatých na tiamín môže viesť ku kríze hypertenzná.

To isté možno povedať o tricyklických antidepresívach, pri ktorých nie sú v literatúre popísané takmer žiadne prípady závislosti. Tieto lieky inhibujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínua blokujú konšteláciu receptorov (muskarínových, alfa adrenergných atď.), čím podporujú kaskádu vedľajších účinkov rôzneho charakteru. To je hlavný dôvod, prečo sa v súčasnosti uprednostňuje podávanie liekov s bezpečnejším sekundárnym profilom; aj keď v celosvetovom meradle sú to práve oni, ktorí majú najpriaznivejší vplyv na symptómy depresie.

Nakoniec, SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ktoré bez Sú nepochybne najviac predpisované na depresiu a úzkosť, nemajú vlastnosti typu návykový. Samozrejme, odhaduje sa, že až 20 % tých, ktorí ich konzumujú šesť a viac mesiacov, môže trpieť syndrómom z vysadenia, keď ich náhle prestanú užívať. Príznaky, veľmi podobné tým, ktoré možno očakávať pri abstinenčnom syndróme, zahŕňajú: príznaky podobné chrípke, nespavosť, nerovnováhu, nevoľnosť a bolesť hlavy. Zvyčajne sú mierne a vymiznú, keď sa liek znovu nasadí alebo sa postupne vysadí.

V prípade SSRI bola popísaná aj možnosť výskytu tolerančného účinku v malom percente prípadov. V tomto prípade by pokračovanie v používaní SSRI znamenalo zníženie účinkov rovnakej dávky, čo by zmenilo jej účinnosť a spôsob, akým by sa mala podávať. V tomto zmysle sa môže stať aj to, že príznaky depresie v tomto období pribúdajú, tzv lekár bude musieť usmernenie prispôsobiť novým potrebám človeka.

Výnimočným prípadom by bol prípad bupropión, ktorý sa používa na symptómy depresie a na fajčenie, pričom má účinky na noradrenergný a dopamínergný systém. V tomto prípade bolo možné pozorovať jeho použitie u vrcholových športovcov ako legálneho stimulantu, ktorý má motivovalo jeho zaradenie do zoznamu antidopingových agentúr na jeho predloženie do vyčerpávajúceho zoznamu nasleduj. Potenciálne návykové vlastnosti drogy sú spôsobené jeho vplyv na systém odmeňovania, aj keď vo väčšine skúmaných prípadov sa podával šnupaním (s využitím hustej vaskularizácie oblasti), čo nie je bežný spôsob lekárskeho použitia. Napriek všetkému, čo bolo preskúmané, sa zvyčajne usudzuje, že jeho návykový potenciál je nízky.

Stručne povedané, antidepresíva sú bezpečné lieky, pokiaľ ide o ich návykové vlastnosti, pretože nepodporujú stavy eufórie u zdravých jedincov a pretože jeho účinok je obmedzený na obnovenie eutýmie u tých, ktorí sú depresívni (alebo na reguláciu kognitívnych zložiek, ktoré udržujú poruchu úzkosť).

• Mohlo by vás zaujímať: "Druhy antidepresív: vlastnosti a účinky"

2. antipsychotiká

Antipsychotiká, ktoré pôsobia ako antagonisty dopamínu v rôznych neurotransmiterových dráhach, nedostatok návykového potenciálu. Predpokladalo sa však, či by mohli byť nejakým spôsobom zapojení do toho, že percento vysoká (47 %) populácie so schizofréniou užíva aspoň jednu drogu, prípad o tabak. Takéto zistenie by bolo dôležité, pretože je to jeden z faktorov, ktorý najčastejšie zasahuje do podávanej liečby a do ich prognózy v strednodobom a dlhodobom horizonte.

Závislosť uľahčená antipsychotikami by bola nepriama, vysvetľujúc užívanie látky prítomnosťou symptómov patológie alebo súbehom sekundárnych účinkov, ktoré sú s nimi spojené lieky. V takom prípade by sa to chápalo ako samoliečba na zastavenie nepríjemných pocitov, na čo väčšina pacientov poukazuje, keď sa ich na to pýtajú. Bežným príkladom by mohlo byť používanie stimulantov na boj proti negatívnym symptómom, ako je emocionálne sploštenie. a/alebo apatia, z čoho možno vyvodiť, že toto zneužívanie nie je vykonávané náhodne (ale bude závisieť od subjektívnych „sťažností“ osoba).

V tomto ohľade boli formulované hypotézy, v ktorých je liečivo vylúčené z rovnice, ako je napríklad prekrytie substrátu nervové: v tomto prípade by sa malo chápať, že neurologické zmeny, ktoré sú základom schizofrénie (najmä spojené s dráhou mezolimbický a spojenia medzi nucleus accumbens a prefrontálnym kortexom) by tvorili spoločný mechanizmus pre závislosť a závislosť. psychózy. Týmto spôsobom samotná skutočnosť utrpenia takéhoto problému by zvýšilo riziko komorbidity s návykovými poruchami. Táto hypotéza, v ktorej sa predpokladá účasť dopamínu, je aj dnes predbežná.

Iní autori navrhli možnosť, že dlhodobé užívanie antipsychotík by viedlo k zmenám v systém odmeňovania mozgu so zvýšeným počtom receptorov pre D2 a D3 a ich afinitou v putamene a jadre accumbens. Bolo by teda precitlivenosť na samotný dopamín a jeho prirodzené a/alebo chemické agonisty, v priebehu času vyvolané liekmi.

Tento problém by sa pridal k ďalším známym problémom, ktoré vyplývajú z jeho chronického používania; najmä motorické, kognitívne a endokrinné (v skupine typických antipsychotík); a prispelo by to k závislosti od látok, ktorá je v tejto populácii taká častá.

• Mohlo by vás zaujímať: "14 najdôležitejších typov závislostí"

3. Anxiolytiká

Anxiolytiká (ktoré majú sedatívne, svalovo relaxačné a hypnotické vlastnosti) v súčasnosti používané a najmä skupina benzodiazepínov, boli terčom mnohých kritikov pre ich známy potenciál návykový. Ide o lieky, ktoré pôsobia na GABA, hlavný inhibičný neurotransmiter nervového systému, a ktorých účinky na organizmus sú takmer okamžité. takže, zmierňuje fyziologické pocity, ktoré sprevádzajú úzkosť už po niekoľkých minútach, pomáha „zaháknúť“ používateľom.

Návykový potenciál týchto zlúčenín možno vysvetliť tromi odlišnými dimenziami: ich polčasom rozpadu (čas potrebný na elimináciu 50 % jeho koncentrácie v plazme), čas spotreby a dávka, ktorá byť použitý. Týmto spôsobom platí, že čím väčšie množstvo anxiolytika sa skonzumuje a čím dlhšie je jeho podávanie, tým vyššie je predpokladané riziko vzniku závislosti. Dôležité je aj dávkovanie, ktoré odporúča prerušované užívanie (konzumujte len v prípade potreby, vo veľmi prísnych limitoch a nie striktne predpísaným spôsobom).

Pri anxiolytikách bol podrobne popísaný vznik tolerancie (zníženie tlmiaceho účinku po štvrtom mesiaci užívania resp. potreba zvýšiť dávku, aby sa dosiahol účinok začiatku), abstinenčného syndrómu (pocity podobné pôvodnej úzkosti, ktoré vznikajú prerušenie užívania) a návykové správanie (viera, že človek nemôže žiť bez drogy a uistenie, že je vôbec dostupná moment). "Rebound symptómy" sa ukázali aj po náhlom ukončení užívania.najmä nespavosť a ohromujúci autonómny hyperarousal.

Zo všetkých týchto dôvodov sa lekárom, ktorí ho predpisujú, odporúča uchýliť sa k najnižším účinným dávkam, pokiaľ je to možné pacienta a že od začiatku liečby je potrebné mať na pamäti, kedy sa bude považovať za ukončené, snažiac sa prispôsobiť oknám dočasné zabezpečenie (keďže po štyroch mesiacoch narastá riziko závislosti a výhody sú minimalizované jeho použitia). Je dôležité mať na pamäti, že závislosť, ktorú podporujú, je fyzická aj psychická.

Príznaky závislosti na anxiolytikách sú veľmi rôznorodé.a často vyvolávajú u tých, ktorí nimi trpia, novú spotrebu, aby ich znížili alebo zmiernili, čo prispieva k vzniku a posilneniu problému. V tomto zmysle vynikajú: smútok, triaška, bolesť, poruchy spánku (počiatočné aj udržiavacie a skoré prebudenie), bolesti hlavy, pocit nereálnosti (depersonalizácia a derealizácia), hmatová precitlivenosť a tiky motory. Vyskytli sa aj prípady problémov s pamäťou s premenlivou dĺžkou, najmä pokiaľ ide o schopnosť „ukladať“ nový obsah.

Je dôležité zvážiť monitorovanie emocionálneho stavu v čase, keď užívanie benzodiazepínov, keďže v niektorých prípadoch bolo možné zistiť zvýšenie depresívnych symptómov. Je dôležité varovať, že súbežná konzumácia alkoholu môže zvýšiť účinok, ktorý by tieto látky mali samostatne, za predpokladu rizika predávkovanie, ktorého následky môžu byť veľmi vážne (útlm nervových centier, ktoré umožňujú dýchanie, kóma a dokonca smrť).