Neuroblastóm: príznaky, štádiá a liečba
„Rakovina“ je pre väčšinu ľudí už mnoho rokov desivé slovo. Vzťahuje sa na jednu z chorôb, ktoré dnes naďalej predstavujú veľkú výzvu pre medicínu. Existuje mnoho typov nádorov, ktoré sa môžu objaviť v našom tele a môžu vzniknúť v akomkoľvek type tkaniva a v akomkoľvek veku.
Jeden takýto typ sa vyskytuje v neuroblastoch, nezrelých bunkách nervového systému. Hovoríme o neuroblastóme, zriedkavej rakovine Vo všeobecnosti sa vyskytuje v detskej populácii, pričom je jednou z najčastejších u dojčiat a detí do štyroch rokov (v skutočnosti je najčastejšia pred dosiahnutím dvoch rokov).
- Súvisiaci článok: "Nádor mozgu: typy, klasifikácia a symptómy"
Neuroblastóm: definícia a symptómy
Termín neuroblastóm označuje zriedkavý typ rakoviny, no napriek tomu je v detskom veku najčastejší pred dosiahnutím dvoch rokov veku. Ide o typ embryonálneho nádoru, pri ktorom dochádza k zrýchlenému, nekontrolovanému a infiltratívnemu rastu prekurzorových buniek neurónov a glia: neuroblasty.
Tieto bunky sa tvoria počas tehotenstva jedinca, objavujú sa a tvoria časť nervovej platničky na neskôr sa vyvíjajú a diferencujú počas vývoja plodu, aby vytvorili bunky nášho nervového systému (neuróny aj neuroglia). Inými slovami,
sú prekurzormi našich nervových buniek.Hoci väčšina neuroblastov sa počas vývoja stáva nervovými bunkami fetálny, príležitostne si niektoré deti dokážu udržať niektoré z nich aj po narodení, nevyspelý Zvyčajne časom zmiznú, ale niekedy z nejakého dôvodu Môžu nekontrolovateľne rásť a stať sa nádorom.
Vo všeobecnosti sa objavujú v gangliách alebo v nervových zväzkoch autonómneho nervového systému, hoci to môže znamenať, že sa môžu objaviť prakticky kdekoľvek v tele. Oblasti, v ktorých sa najčastejšie objavuje, sú nadobličky (ktoré sú jeho najčastejším miestom pôvodu), brucho, dreň alebo hrudníka.
symptomatológie
Jednou z ťažkostí tejto choroby je, že príznaky, ktoré môže spôsobiť, sú spočiatku veľmi nie je príliš konkrétny, takže je ľahké ho zameniť s inými zmenami alebo dokonca prejsť bez povšimnutia. V skutočnosti sú v mnohých prípadoch viditeľné až vtedy, keď už nádor narástol, takže je to pomerne časté. že sa zistí až vtedy, keď dokonca metastázuje.
Najčastejšie sa objavujú poruchy chuti do jedla, únava a slabosť. Zvyčajne sa vyskytuje aj horúčka, bolesť a žalúdočné poruchy.Ďalšie príznaky budú vo veľkej miere závisieť od oblasti, kde sa nádor objaví. Napríklad časté sú bolesti hlavy, závraty alebo problémy so zrakom ak ide o postihnutie mozgu, modriny v očiach alebo existenciu nerovnosti medzi dvoma zreničkami, pokiaľ ide o veľkosť. Okrem toho sa objavujú problémy pri močení, pohybe, udržiavaní rovnováhy, ako aj tachykardia, bolesti kostí a/alebo brucha, či časté sú aj dýchacie problémy.
- Mohlo by vás zaujímať: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"
Štádiá neuroblastómu
Rovnako ako u iných druhov rakoviny, aj pri neuroblastóme možno pozorovať existenciu série fáz a štádia, v ktorých môže byť nádor lokalizovaný podľa stupňa jeho malignity, lokalizácie a infiltrácie v in tkanív. V tomto zmysle môžeme nájsť:
- 1. fáza: Nádor je lokalizovaný a dobre ohraničený. Jeho chirurgické odstránenie môže byť jednoduché
- Štádium 2: Nádor je lokalizovaný, ale v blízkych lymfatických uzlinách je vidieť, že majú rakovinové bunky. odstránenie je komplikované.
- Štádium 3: V tomto štádiu je nádor pokročilý a veľký a nedá sa resekovať, inak by resekcia nezabila všetky rakovinové bunky
- 4. štádium: 4. štádium naznačuje, že nádor pokročil a infiltroval rôzne tkanivá, metastázoval. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch detí mladších ako 1 rok (ktoré by sme nazvali štádium 4S) môže subjekt zotaviť aj napriek uvedenej metastáze.
Aké sú vaše príčiny?
Príčiny výskytu neuroblastómu nie sú v súčasnosti známe, hoci sa to navrhuje existencia genetických problémov ktoré môžu spôsobiť tento problém. Dokonca v niektorých prípadoch existuje rodinná anamnéza, takže v niektorých prípadoch by sa dalo hovoriť o prenosnosti (hoci vo väčšine prípadov to nie je).
Liečba
Úspešná liečba neuroblastómu závisí od prítomnosti určitých premenných, ako je napríklad lokalizácia nádor, štádium, v ktorom sa nachádza a stupeň jeho šírenia, vek maloletého alebo odolnosť voči predch liečby.
V niektorých prípadoch je možné, že nie je potrebná žiadna liečba, pretože sa pozorovalo, že niekedy nádor zmizne sám alebo sa premení na benígny nádor. Pokiaľ ide o ostatné prípady, môže stačiť odstránenie nádoru, ale môže byť potrebná aj chemoterapia a/alebo rádioterapia (najmä v tých prípadoch, kde dochádza k určitému šíreniu) na vyliečenie choroby alebo zníženie rýchlosti jej rastu.
V prípadoch, keď sa vykonáva intenzívna chemoterapia, ktorá zastaví rast buniek, je bežné, že pred To znamená, že po ukončení liečby sa odoberajú pacientove vlastné kmeňové bunky na ich následné opätovné zavedenie do tela. chemoterapiu. Môžete tiež podstúpiť transplantáciu kostnej drene samotného maloletého (odstránenie pred aplikáciou liečby). V prípadoch, keď je nádor resekovaný, je možné následne uskutočniť imunoterapiu injekciou protilátky, ktoré umožňujú vlastnému imunitnému systému pacienta bojovať a ničiť zvyšky buniek nádorov.
Ale bez ohľadu na to, aká účinná môže alebo nemusí byť liečba, treba mať na pamäti, že ide o typ nádoru, ktorý postihuje najmä malé deti, s ktorým sa musí prihliadať na to, čo podstúpenie určitých liečebných postupov môže znamenať pre maloletú osobu. Chirurgické zákroky, pomerne časté návštevy lekára, kontroly, injekcie, používanie terapií ako rádio resp. chemoterapia alebo prípadné pobyty v nemocnici môžu byť pre maloletého mimoriadne averzívne a vyvolávať veľký strach a strach úzkosť.
Je potrebné pokúsiť sa, aby zážitok maloletého bol čo najmenej traumatický a averzívny. Na tento účel možno použiť rôzne techniky, ako je technika emocionálneho inscenovania Lazarus, napr dieťa si môže predstaviť seba ako superhrdinu, s ktorým sa stotožňuje a ktorý prostredníctvom liečby bojuje proti zlu.
Dôležitá je aj psychoedukácia rodičov, pretože im to umožňuje nastoliť problém, objasniť a vyjadriť pochybnosti a pocity, naučiť sa stratégie, ako sa pokúsiť zvládnuť situáciu a následne prispieva k tomu, že emocionálne reakcie rodičov nevyvolávajú u dieťaťa negatívne očakávania a vyššiu mieru strachu a úzkosti. maloletý. Bolo by tiež užitočné ísť do skupín podpory alebo vzájomnej pomoci, aby ste sa dozvedeli o iných prípadoch a podelili sa o skúsenosti so subjektmi, ktoré trpeli rovnakým problémom.
Predpoveď
Prognóza každého prípadu sa môže značne líšiť v závislosti od rôznych premenných. Napríklad, je možné, že v niektorých prípadoch sa nádor môže stať benígnym nádorom alebo dokonca zmizne sama, najmä ak sa vyskytuje u veľmi malých detí.
Avšak v mnohých iných prípadoch, ak sa nelieči alebo sa zistí neskoro, môže dôjsť k metastáze. V skutočnosti sa v drvivej väčšine prípadov diagnostikuje, keď už k tomu došlo.
Liečba je vo všeobecnosti účinná pri nediseminovaných nádoroch, hoci keď už existujú metastázy, liečba je zvyčajne oveľa zložitejšia. Jedna vec, ktorú treba mať na pamäti, je čím je dieťa mladšie, tým je menej pravdepodobné, že v budúcnosti môže dôjsť k recidívam.
Čo sa týka prežitia, vo všeobecnosti u pacientov s nízkym rizikom (štádium 1 a 2) je prognóza po liečbe veľmi pozitívna, s 95 % mierou prežitia. Osoby so stredným alebo stredným rizikom (2-3) majú tiež veľmi vysokú mieru prežitia (viac ako 80 %). Bohužiaľ u pacientov s vysokým rizikom (s disemináciou, s nádorom štádia 4) je miera prežitia znížená na 50%.
Bibliografické odkazy:
- Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrické pevné nádory. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkológia. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kapitola 95
- Maris, J.M. (2010). Nedávne pokroky v neuroblastóme. č. angl. J. Med., 362: 2202-2211.
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastóm: Terapeutické stratégie pre klinickú záhadu. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.