Terapia otvoreným dialógom: 7 princípov tohto modelu duševného zdravia

Terapia otvoreného dialógu alebo model otvoreného dialógu, je terapeutický prístup, ktorý posilňuje vytváranie dialogických priestorov ako efektívnu alternatívu pri redukcii psychiatrických symptómov.

Tento model mal v posledných desaťročiach výrazný vplyv najmä v Európe, no už sa začal šíriť aj po celom svete. Je to dané jej výsledkami a tiež tým, že sa podarilo preformulovať veľkú časť koncepcií a psychiatrické praktiky, ktoré sa považovali za najlepšiu alebo dokonca jedinú možnosť starostlivosti.

• Súvisiaci článok: "Druhy psychologických terapií"

Čo je terapia otvoreným dialógom?

Terapia otvoreného dialógu, známejšia ako model otvoreného dialógu, je súbor Sociálno-konštruktivistické návrhy, ktoré vznikajú v oblasti psychiatrickej starostlivosti vo Fínsku.

V poslednej dobe si získal veľkú popularitu, pretože bol umiestnený ako pomerne účinná terapeutická možnosť, ktorá tiež ponúka alternatívy k psychiatrii. Inými slovami, preformuluje tradičné poznatky a praktiky psychiatrie, najmä tie, ktoré môžu byť viac donucovacie.

Viac ako definovanú metódu ju autori Modelu otvoreného dialógu definujú ako pozíciu epistemologický (spôsob myslenia, ktorý môže ovplyvniť spôsob práce) v kontextoch psychiatrické.

Kde vzniká?

Terapia otvoreného dialógu vzniká v severnom regióne Fínska, konkrétne v kontexte, kde životný štýl sa rýchlo zmenil z agrárneho hospodárstva na sústredenie sa na ekonomiky mestský; spýtaj sa to výrazne ovplyvnili duševné zdravie veľkej časti populácie ktorého charakteristiky boli veľmi homogénne.

V reakcii na to bol na začiatku osemdesiatych rokov v rámci starostlivosti o duševné zdravie vyvinutý prístup prispôsobený potrebám (používateľov), iné veci, podarilo sa znížiť psychotické symptómy a zároveň posilniť rodinné a profesionálne siete, znížiť počet hospitalizácií a znížiť medikalizácia.

Prieskumy, ktoré hodnotili účinnosť tohto modelu, viedli k nasledujúcemu záveru, ktorý sa neskôr stal návrhom konkrétne: uľahčenie dialogickej komunikácie (rovnaký dialóg medzi ľuďmi) ​​v systémoch psychiatrickej liečby je veľmi hotovosť.

7 základných princípov terapie otvoreného dialógu

Liečebné sedenia v modeli otvoreného dialógu hľadajú zbierať informácie na vytvorenie kolektívnej diagnózy, potom vytvorte plán liečby na základe diagnózy, ktorá bola stanovená, a potom vytvorte psychoterapeutický dialóg (Alanen, 1997).

Ten sa riadi siedmimi základnými princípmi, ktoré boli identifikované prostredníctvom klinickej praxe a výskumu tohto modelu. Ide o sériu usmernení, ktoré mali výsledky u rôznych ľudí, ktorí majú tiež rôzne diagnózy

1. okamžitý zásah

Je mimoriadne dôležité, aby prvé stretnutie bolo naplánované najneskôr do 24 hodín od že prvý prístup človeka s diagnózou, jeho rodiny resp inštitúcie.

Pre tím, ktorý robí zásah, môže kríza generovať veľkú možnosť konania, pretože vzniká veľké množstvo zdrojov a prvkov, ktoré mimo krízy nie sú viditeľné. V tomto prvom momente je dôležité zmobilizovať podporné siete danej osoby.

2. Sociálna sieť a podporné systémy

Hoci duševné zdravie (a teda choroba) zahŕňa individuálnu skúsenosť, je to kolektívna záležitosť. Preto, rodina a blízke podporné skupiny sú aktívnymi účastníkmi v procese obnovy.

Sú pozývaní na stretnutia a dlhodobé sledovanie. Nielen rodina alebo jadrová skupina, ale aj spolupracovníci, zamestnávatelia, pracovníci sociálnych služieb atď.

3. flexibilitu a mobilitu

Po zistení špecifické potreby osoby a charakteristiky ich bezprostredného kontextu, ošetrenie je vždy navrhnuté tak, aby tomu bolo prispôsobené.

Rovnako v jeho dizajne je otvorená možnosť modifikovať potreby človeka a charakteristiky jeho kontextu, čo znamená, že liečba je flexibilná.

Príkladom, ktorý autori uvádzajú, je každodenné stretnutie v domácnosti osoby, ktorá má krízovú situáciu; namiesto okamžitého začiatku s inštitucionálne predpísanými a vopred navrhnutými protokolmi.

4. Tímová práca a zodpovednosť

Ten, kto riadi prvé stretnutie, je ten, koho kontaktovali na začiatku. Na základe identifikovaných potrieb, vzniká pracovný tím ktorý môže zahŕňať ambulantný aj nemocničný personál a ktorý prevezme zodpovednosť počas celého sledovania.

V tomto prípade autori uvádzajú ako príklad prípad tzv psychózy, v ktorej sa osvedčilo vytvorenie trojčlenného tímu: psychiatra so špecializáciou na krízy, psychológa z miestnej ambulancie diagnostikovanej osoby a sestru na pohotovosti NEMOCNICA.

5. psychologická kontinuita

V súlade s predchádzajúcim bodom zostávajú členovia tímu aktívni počas celého procesu bez ohľadu na to, kde sa osoba s diagnózou nachádza (doma alebo v nemocnici).

Teda pracovný tím získava dlhodobý záväzok (v niektorých prípadoch môže proces trvať niekoľko rokov). Podobne je možné integrovať rôzne terapeutické modely, čo je dohodnuté na liečebných stretnutiach.

6. tolerancia k neistote

V tradičnej psychiatrickej starostlivosti je celkom bežné, že prvá alebo jediná možnosť je pri akútnych krízach prichádza do úvahy nútená väzba, hospitalizácia alebo lieky neuroleptikum. Niekedy sa však tieto rozhodnutia ukážu ako unáhlené rozhodnutia, ktoré pôsobia skôr na upokojenie úzkosti terapeuta z toho, čo nepredpokladá.

Model otvoreného dialógu pracuje s terapeutom a vás vyzýva, aby ste sa vyhli unáhleným záverom, a to tak voči diagnostikovanej osobe, ako aj voči rodine. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné vytvoriť sieť, tím a bezpečné pracovné prostredie, ktoré poskytuje rovnakú istotu aj terapeutovi.

7. Dialóg

Základom modelu otvoreného dialógu je práve vyvolanie dialógu medzi všetkými ľuďmi, ktorí sa zúčastňujú liečebných stretnutí. Dialóg sa chápe ako prax, ktorá vytvára nové významy a vysvetlenia, ktoré zase vytvára možnosti akcie a spolupráce medzi zainteresovanými.

Aby sa tak stalo, tím musí byť pripravený vytvoriť prostredie, ktoré je bezpečné a otvorené diskusii a kolektívnemu chápaniu toho, čo sa deje. V širšom zmysle ide o vytvorenie fóra, kde budú ľudia s diagnózou, ich rodina a tím intervenujúceho, generovať nové významy pre správanie osoby s diagnózou a ich symptómy; problém, ktorý podporuje autonómiu osoby a jej rodiny.

To znamená, že je organizovaná model liečby založený na podpore a sociálnych sieťach, ktorý podporuje dialogickú rovnosť medzi ľuďmi, ktorí sa zúčastňujú: argumenty majú za cieľ odhaliť platnosť určitých poznatkov alebo skúseností a nepotvrdzovať mocenské pozície alebo pozície autoritársky.

Bibliografické odkazy:

• Haarakangas, K., Seikkula, J., Alakare, B., Aaltonen, J. (2016). Otvorený dialóg: Prístup k psychoterapeutickej liečbe psychózy v severnom Fínsku. Získané 4. mája 2018. Dostupné v otvorenom dialógu: Prístup k psychoterapeutickej liečbe psychózy v severnom Fínsku.
• Seikkula, J. (2012). Stať sa dialogickým: psychoterapia alebo spôsob života? Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 32 (3): 179-193.
• Seikkula, J. (2004). Prístup otvoreného dialógu k akútnej psychóze: jej poetika a mikropolitika. Rodina procesov, 42 (3): 403-418.
• Alanen, Y. (1997). Schizofrénia. Jeho pôvod a liečba prispôsobená potrebám. Londýn: Karnac.