Rozhovor s Trianou Sanz: „ACT je nový spôsob života“

S pokrokom v psychológii sa objavujú nové spôsoby formulovania nástrojov psychoterapeutickej intervencie. To sa stalo pri prechode od kognitívno-behaviorálneho modelu k terapiám tretej generácie.

Vstúpte do týchto nových terapií, jednou z najzaujímavejších je Terapia akceptácie a záväzku. Pozrime sa, z čoho pozostáva z výpovede odborníka na použitie tohto druhu psychologickej intervencie.

• Súvisiaci článok: "Čo sú terapie tretej generácie?"

Rozhovor s Trianou Sanz: kľúče k terapii akceptácie a záväzku

psychológ Písmo Triana Sanz je všeobecným psychológom zdravia a Riaditeľ Lua Psicología, psychoterapeutického centra v Madride. Počas tohto rozhovoru vysvetľuje, čo je akceptačná terapia a ako funguje Záväzok a dôvody, prečo je jedným z najdôležitejších zdrojov vašej práce, ktorým sa venujete pacientov.

Z čoho presne pozostáva Terapia prijatia a záväzku a z akej pracovnej filozofie vychádza?

Acceptance and Commitment Therapy alebo ACT, ktorej hlavným autorom je Steven C. Hayes, je súčasťou takzvaných terapií tretej generácie, ktoré sa zrodili z kognitívno-behaviorálnej terapie.

Vychádza z kontextuálneho modelu práce, pretože namiesto zamerania a chcenia zmeniť obsah, intenzitu a frekvenciu myšlienky a emócie, sa zameriava na spôsob, akým sa k nim každý človek vzťahuje, aby neovládal svoje správania.

Utrpenie sa zvyšuje, pretože stratégie a techniky, ktoré používame na riešenie našich problémov, sú nesprávne a nútia nás padnúť do vlastnej pasce. Z tohto dôvodu ACT navrhuje model, ktorý pomáha ľuďom otvoriť sa a lepšie si uvedomiť svoje emócie, myšlienky, pocity a vnemy. čo im umožní učiť sa a pružnejšie sa venovať tomu, čo je v nich a čo môže byť užitočné, bez toho, aby sa cítili ovládaní oni.

Tento model psychologickej flexibility je zhrnutý do troch pojmov: otvorenosť, uvedomelosť a angažovanosť. To znamená otvorenosť prežívaniu bez snahy vyhnúť sa tomu, čo je nám nepríjemné, uvedomenie si vnemov, myšlienok, pocitov, emócií, spomienok, obrázky atď. tu a teraz a záväzok vykonávať správanie podľa toho, čo skutočne chcete, a zaviazať sa k týmto vzorcom správania založeným na hodnoty.

Prečo ste sa rozhodli stať sa odborníkom na tento druh terapie?

Tak v mojej kariére, ako aj v následných tréningoch, ktoré som absolvoval, základ vždy bol Kognitívno-behaviorálna terapia a aj keď je pravda, že je to prúd, o ktorom už vieme, že má obrovskú účinnosť pri mnohých psychických problémoch, stále chromý a potrebujeme nový prístup.

Tento nový prístup som našiel v ACT, keďže som začal nasávať jeho základy, jeho teoretický rámec a spôsob práce, uvedomil som si obrovský potenciál, ktorý mal, predstavovalo niečo iné, ale zároveň prirodzené a koherentné so spôsobom, akým fungujeme a žijeme ako ľudia, naši života.

Túžba oslobodiť sa a bojovať proti tomu, čo nás trápi, je pre ľudské bytosti niečo veľmi bežné. Vyhýbame sa akejkoľvek myšlienke, emócii, pocitu alebo situácii, ktorá nám spôsobuje nepohodlie alebo sa ju snažíme ovládať zbavte sa ich, stratégie, ktoré používame, nie sú nič iné ako pasce, ktoré si sami na seba kladieme a ktoré zvyšujú naše nepohodlie. Necháme sa unášať našimi myšlienkami a emóciami, odvádzajú nás od života, ktorý naozaj chceme žiť.

Nejde o vyhýbanie sa, boj, pozitívne myslenie, zmenu nepríjemných myšlienok alebo emócií za príjemné, ide o otvorenie sa zážitku (pozitívnemu aj negatívnemu), umiestnite ho do kontextu a nie do osoby (na vytvorenie vzdialenosti) a odtiaľ vykonávajte správanie alebo činy (to je jediná vec, nad ktorou máme skutočne kontrolu), ktoré sú pre nás dôležité. nás.

Toto všetko, tak koherentné, prirodzené a pre nás tak ťažké uskutočniť, je dôvod, prečo som sa rozhodol špecializovať na tento typ terapie, nielen ako spôsob práce s mojimi pacientmi, ale ako niečo, čo som začlenil do svojho života personál.

Mnohokrát sa hovorí, že túžba po odstránení príznakov poruchy spôsobuje, že pacienti sú posadnutí tým, čo im spôsobuje nepohodlie. Pomáha terapia akceptácie a záväzku vyhnúť sa tejto dynamike?

Bez akýchkoľvek pochybností, ako som už spomenul, pokúsiť sa zbaviť toho, čo nám spôsobuje nepohodlie, implementujeme stratégie kontroly ako pokus o riešenie, ale jediné, čo dosiahneme, je zvýšenie nepohodlie. To znamená, že riešením sa stáva problém a dostáva sa do začarovaného kruhu.

Napríklad máme kožný ekzém s následným svrbením (problémom) a vyriešiť ho my škriabeme (roztok), ale v tomto prípade platí, že čím viac sa škriabeme, tým horšie, svrbenie a podráždenie sa zvyšuje (problém). Riešením sa stal problém.

Z ACT sa navrhuje prelomiť tento začarovaný kruh uvedomením si nesprávnych stratégií, ktoré používame.

Je podľa vás ako psychológa akceptovanie hodnotou, ktorú treba tvrdiť tvárou v tvár každodenným nedokonalostiam, okrem prípadov, v ktorých existujú diagnostikovateľné psychické poruchy?

V živote je časť bolesti, ktorá je nevyhnutná, čelíme situáciám, myšlienkam, pocitom, emóciám a postojom, ktoré nám spôsobia nepohodlie. Problém nastáva, keď tej bolesti ponúkneme odpor. Nechceme sa cítiť zle, bojujeme proti tej bolesti a jediné, čo dosiahneme, je zväčšiť svoje utrpenie. Čo teda urobíme, ako to zvládneme?

Prijatie nám umožňuje posunúť sa vpred, ísť ďalej a neuviaznuť v situáciách, ktoré nemôžeme zmeniť. Tento postoj zamerania sa na veci, ktoré môžeme robiť, nás núti prijať aktívnu a angažovanú úlohu v našich životoch.

Uveďme príklad, dostanem výpoveď z práce a môj postoj alebo moje copingové stratégie môžu odísť v dvoch riadkoch, jeden, nadávajúc šéfom a firme za moje prepustenie, ľutujúc moju novú situáciu atď.

Keďže však nemôžem zmeniť situáciu (výpoveď), najvhodnejšie by bolo prijať situáciu, vedieť sa pohnúť vpred a venovať svoj čas a pozornosť tomu, čo môžem a chcem robiť. Neznamená to, že sa vyhýbam alebo potláčam myšlienky a emócie vyplývajúce z prepustenia, ktoré je nevyhnutné, ale znamená to, že sa môžem rozhodnúť nezapadnúť do bludných kruhov, o ktorých sme hovorili.

Je dôležité rozlišovať medzi prijatím a rezignáciou. Tým, že rezignujeme, nie je pokrok, stagnácia, ruminácia, boj proti tejto nepohode. Nakoniec si myslíme, že nemôžeme urobiť nič, aby sme situáciu zmenili, prijímame pasívnu rolu a naše nepohodlie sa zvyšuje, pretože veríme, že nie sme schopní sa zo situácie dostať. Potrebujeme prijať samých seba, svojimi myšlienkami, emóciami, spôsobom bytia... a až potom sa môžeme pohnúť vpred.

Myslíte si, že terapia akceptácie a záväzku sa dobre kombinuje s inými formami psychoterapie?

Povedali sme, že ACT je formou zážitkovej, behaviorálnej a kognitívnej psychoterapie a že patrí k Terapie tretej generácie, odvodené od kognitívno-behaviorálnej terapie, sa dajú perfektne kombinovať ona.

Okrem toho skutočnosť, že sa otvárame zážitku, venujeme pozornosť a uvedomujeme si svoje myšlienky, emócie a pocity, je úzko spojená s plnou pozornosťou a prítomným okamihom, odvodeným od Všímavosť. Vo všeobecnosti sa dobre kombinuje so zvyškom terapií tretej generácie vďaka základným princípom, ktoré zdieľajú.

Mnohí pacienti sa určite musia naučiť rozlišovať medzi tým, čo musia akceptovať a s čím musia bojovať, aby sa zmenili a zlepšili. Pracuje sa na tomto procese aj na terapeutických sedeniach?

Keď sa pacienti začnú učiť a začleňovať prijatie do svojho každodenného života ako spôsob, ako sa vyrovnať so zážitkami súvisiacimi s emocionálnou bolesťou a stať sa zaväzujú sa vykonávať činnosti, ktoré sú skutočne užitočné a dôležité, už sa menia a/alebo zlepšujú, učia sa s takouto situáciou najlepšie žiť možné. To znamená, že sa snažia nájsť rovnováhu medzi svojim osobným blahom a tým, čo museli žiť.

Každý z nás pracuje na svojom akceptačnom procese, aby sa posunul vpred, zmenil sa a prestal trpieť. Aby došlo k zmene, musí dôjsť k predchádzajúcemu prijatiu.

Napríklad vo vzťahu pri mnohých príležitostiach chceme, aby sa druhý člen páru zmenil namiesto toho, aby sme ich akceptovali takých, akí sú, čo môže viesť k treniciam, hádkam atď. Iná situácia je akceptovať, že kontinuita páru nie je v danom momente možná a až potom od prijatia, budeme schopnejší vidieť realitu a veci pokojnejšie, vedieť sa rozhodovať a uskutočňovať zmeny chceme.

Chcem tým povedať, že v našom živote môže nastať moment, keď sa rozhodneme, že už nechceme žiť tak, ako sme. Ale táto zmena sa vzťahuje na seba, na priebeh nášho života, nie na zmenu navonok.

Aké sú prvé príznaky, že terapeutická intervencia funguje? Ako si to pacienti všimnú?

U pacientov som pozoroval, že tým, že pracujú na základe ACT, objavujú nový spôsob vzťahu k emocionálna bolesť a utrpenie iné a ako som sa už vyjadril, zároveň ľahké a prirodzené zakomponovať to do svojho života.

Prvé príznaky prichádzajú najmä vtedy, keď začnú byť schopné defúzie svojich myšlienok (defúzia je jedným zo 6 pilierov ACT), teda začnú sa dištancovať sa od myšlienok, uvedomiť si, ako funguje vaša myseľ, nenechať sa ňou strhnúť a vidieť myšlienky také, aké sú, slová vo svojom hlavu.

Naša myseľ je ako televízia, ktorá je zapnutá 24 hodín denne. Nemôžeme to vypnúť, nemôžeme urobiť nič, aby sa naše myšlienky objavili v našej mysli proti našej vôli.

Ak sa však môžeme rozhodnúť, či tomu venujeme pozornosť alebo nie, či máme na pozadí zapnutý televízor (myseľ) bez toho, aby sme tomu venovali pozornosť pozornosť a robiť to, na čom nám skutočne záleží, alebo ak tomu venujeme všetku svoju pozornosť a necháme sa ňou unášať príbehov.

Druhý signál prichádza z ďalšieho z pilierov ACT, o ktorom sme už hovorili, a to je prijatie.

Povedal by som vám, že prvé signály prichádzajú na základe týchto dvoch princípov, kognitívnej defúzie a prijatia, ale ďalšie 4 piliere ACT (pozorujúce ja, prítomný moment, hodnoty a angažovaná činnosť), sú tiež prítomné a navzájom sa ovplyvňujú, keďže bez otvorenosti voči skúsenostiam, vďaka pozornosti prítomný okamih a toto pozorné ja, ktoré nám umožňuje oddeliť sa od nášho mysliaceho ja, by sme neboli schopní podniknúť odhodlané činy podľa nášho hodnoty.

Preto považujem ACT nielen za účinnú terapiu, ale aj za nový spôsob života.