Ideomotorická apraxia: príznaky, príčiny a liečba

Ideomotorická apraxia je neurologický stav, ktorý spôsobuje postihnutie osoby, ktorá ňou trpí. napodobňovať gestá alebo pohyby a vykonávať pohyby dobrovoľne a na žiadosť druhého osoba. Pacienti s touto poruchou majú v konečnom dôsledku veľké ťažkosti pri vykonávaní činností každodenného života, ako je čistenie zubov alebo správne dvíhanie príborov pri stole.

V tomto článku vysvetľujeme čo je ideomotorická apraxia, aké sú príčiny, ktoré ju vysvetľujú, príznaky, ktoré spôsobuje a vhodná liečba pre túto poruchu.

• Súvisiaci článok: "5 typov apraxie: rozdiely, symptómy a bežné príčiny"

Čo je ideomotorická apraxia?

Ideomotorická apraxia je neurologická porucha, ktorá zahŕňa neschopnosť napodobňovať gestá a vykonávať vôľové motorické úkony na požiadanie alebo na verbálny príkazv dôsledku chyby v konfigurácii, časovom vzore a priestorovej organizácii členov tela v kontexte predmetného pohybu.

Ľudia s týmto typom apraxie môžu spontánne manipulovať s nástrojmi a každodennými predmetmi, hoci niekedy sa táto schopnosť tiež stráca. Deficity spôsobené ideomotorickou apraxiou sa zdajú byť výsledkom prerušenia alebo zlyhania v systéme, ktorý spája vedomosti. uložené o používaní predmetov každodennej potreby a informácie o gestách, so stavom tela produkovať požadovanú motorickú akciu resp primerané.

Ideomotorická apraxia spôsobuje u pacientov ťažkosti pri vykonávaní motorických úkonov a jednoduchých pohybov (napríklad niekoho pozdraviť alebo vypnúť kohútik), na rozdiel od iných motorických sekvencií alebo zložitejších pohybov (ako je umývanie zubov alebo obliekanie). Avšak na rozdiel od iných apraxií, ako sú myšlienkové apraxie, títo ľudia môžu tieto činy verbálne vyjadriť.

Predpokladá sa, že tento systém súvisí s oblasťami mozgu, ktoré sú pri výskyte tejto apraxie najčastejšie poškodené: parietálny lalok ľavá a premotorická kôra mozgu.

Príčiny

zvyčajne najčastejšou príčinou ideomotorickej apraxie je ischemické poškodenie (rozliatím alebo zastavením prietoku krvi) v jednej z hemisfér mozgu. Existuje viacero oblastí mozgu, kde zranenia korelovali s týmto typom apraxie.

Spočiatku sa predpokladalo, že lézie v subkortikálnych cestách bielej hmoty, axóny, ktoré sa rozprestierajú nadol z telies neurónov v mozgovej kôre, by mohli byť jednou z hlavných príčin zodpovedných za výskyt ideomotorickej apraxie.

Bolo tiež navrhnuté, že lézie v bazálnych gangliách, mozgovej štruktúre zodpovednej za iniciáciu a integráciu pohybov, by mohli byť ďalšou z možné príčiny, hoci sa dnes diskutuje o tom, či poškodenie spôsobené iba v tejto oblasti mozgu môže stačiť na vyvolanie ataxie ideomotorický.

Nepreukázalo sa však, že lézie v týchto subkortikálnych mozgových štruktúrach sú častejšie u apraxických pacientov. Najnovšie výskumy naznačujú, že poškodené oblasti mozgu boli najviac spojené s pacientmi s týmto typom apraxie by boli: parietálna oblasť, ľavá premotorická kôra a motorická oblasť doplnkové.

Lézie v iných typoch mozgových štruktúr, ako napr tvrdé telo (zväzok vlákien, ktorý komunikuje jednu hemisféru s druhou), môže tiež vyvolať apraxické symptómy s rôznymi účinkami na obe ruky. Okrem toho ideomotorická apraxia vyskytuje sa komorbidne pri Parkinsonovej chorobe, Alzheimerovej demencii, Huntingtonovej chorobe, kortikobazálna degenerácia a progresívna supranukleárna obrna.

• Mohlo by vás zaujímať: "15 najčastejších neurologických porúch"

príznaky a symptómy

Ideomotorická apraxia generuje celý rad symptómov, ktoré majú variabilný dopad na každého jednotlivca. Normálne táto porucha ovplyvňuje schopnosť osoby vykonávať každodenné pohyby a činnosti, ako napríklad pozdraviť niekoho.

Postihnutí ľudia sa často prejavujú chyby v spôsobe držania a pohybu nástrojov a predmetov pri pokuse o ich správne použitie. Jedným z najcharakteristickejších príznakov ideomotorickej apraxie je neschopnosť vykonávať motorické úkony pod verbálnym povelom. Napríklad, ak pacient dostane hrebeň a dostane pokyn, aby si vyčesal vlasy, hrebeň vykoná pohyb nesprávne, krúžením hlavou alebo držaním lopty hlavou nadol. kefa.

Chyby, ktorých sa dopúšťajú pacienti s ideomotorickou apraxiou, môžu byť priestorového charakteru, ako v príklade nevhodného použitia hrebeňa, a tiež časového charakteru. Pokračujúc v predchádzajúcom príklade, osoba by vykonala akt nadmerného česania vlasov pomalé alebo nepravidelné, vykazujúce známky páchania motorického činu s chybami v časovej postupnosti.

Ďalším z najcharakteristickejších príznakov ideomotorickej apraxie je neschopnosť napodobniť gestá rúk, či už majú alebo nemajú špecifický význam. Pacienti vedia, čo majú robiť, keď ich o to niekto požiada, ale gesto nedokážu správne vykonať. Táto neurologická porucha bráni postihnutým ľuďom vykonávať akýkoľvek dobrovoľný čin a v Niekedy môžu tiež stratiť schopnosť vykonávať akcie a pohyby spontánna

V posledných rokoch niekoľko štúdií dokázalo overiť, že ľudia s ideomotorickou apraxiou sa zrejme nedokážu dotknúť prstov tak rýchlo ako kontrolná skupina zdravých jedincov. Apraxickí pacienti tiež pomalšie mieria na cieľové svetlo, keď si nevidia ruku. Zdá sa, že títo ľudia sú pri vykonávaní pohybov oveľa viac závislí na vizuálnych informáciách ako zdraví ľudia.

Liečba

Vplyv ideomotorickej apraxie na autonómiu a funkčnú kapacitu osoby, ktorá ňou trpí, je variabilný a vo všeobecnosti závisí od toho, aké ďalšie typy porúch sú spojené. Dôsledky tejto neurologickej poruchy na aktivity každodenného života sú rôzne.

S ohľadom na osobnú hygienu: osoba bude mať vážne problémy s orientáciou a správnym umiestnením toaletných potrieb, ako je hrebeň, zubná kefka alebo holiaci strojček. Čo sa týka jedenia, pacient bude mať ťažkosti správne uchopiť príbor pri jedení alebo položiť príbor na stôl v správnom tvare a priestore. Problémy budete mať napríklad aj pri obliekaní, obliekaní či vyzúvaní ponožiek.

Hoci je známe, že malá skupina pacientov s ideomotorickou apraxiou sa spontánne uzdraví, nie je to príliš časté. Čo sa môže stať, je fenomén hemisférickej kompenzácie, pre ktoré by funkcie, ktoré jedna hemisféra bežne plní, mohla v prípade poškodenia vykonávať druhá.

Ergoterapia a neuropsychologická rehabilitácia Sú najbežnejšou liečbou v prípadoch apraxie, aby pacient obnovil svoju maximálnu funkčnú kapacitu. Normálne pracujete tak, že rozdeľujete každodenné úlohy do samostatných komponentov (napríklad akt česanie vlasov) a pacient je naučený vykonávať každý pohybový akt individuálne a potom dokončiť sekvenciu kompletný.

Predchádzajúci postup sa široko opakuje, takže osoba môže obnoviť zručnosť pri vykonávaní určitý pohyb a prípadne skombinovať ďalšie sekvencie, aby sa vytvorili nové pohybové vzorce a jedinečný.

Bibliografické odkazy:

• Ardilla, A. (2015). Kinetická, ideomotorická, ideová a konceptuálna apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (apríl 2007). "Ideomotorická apraxia a funkčná schopnosť". Cortex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. a Hallett, M. (2007). Ideomotorická apraxia: prehľad. Časopis neurologických vied, 260 (1-2), 1-10.