Infantilná enkopréza (inkontinencia): príčiny a liečba

Mnoho chlapcov a dievčat a dokonca aj niektorí dospelí niekedy trpeli nejakým typom inkontinencie, či už močovej alebo fekálnej. Čo sa týka fekálnej inkontinencievo veľkom počte prípadov môžeme zistiť, že uvedená strata kontroly môže byť spôsobená chorobou, ako je gastroenteritída alebo epilepsia, strata svalového tonusu zvieračov v dôsledku veku, prítomnosť zmien spôsobených napríklad chirurgickým zákrokom alebo konzumáciou niektorých látok.

Ale príčina nie je vždy organická: niekedy môžu pocity a emócie, ako je strach alebo úzkosť, alebo dokonca smiech vyvrcholí tým, že aspoň časť nášho organického odpadu nie je možné zadržať (dokonca existujú populárne výrazy, keď vzhľadom). Keď k tomu dôjde pri absencii patológie a často, hovoríme o probléme alebo poruche nazývanej enkopréza a ak sa vyskytuje u detí, nazýva sa to infantilná enkopréza.

• Súvisiaci článok: "Enuréza (močenie na seba): príčiny, príznaky a liečba"

Porucha vylučovania

Enkopresou sa rozumie porucha charakterizovaná tzv opakované a časté vylučovanie stolice

počas najmenej troch mesiacov na nevhodných miestach, ako je oblečenie alebo zem, pričom uvedené uloženie je nedobrovoľné alebo dobrovoľné.

Ak chcete diagnostikovať túto poruchu, klasifikovaná ako porucha vylučovania spolu s enurézou alebo inkontinencie moču, je potrebné, aby subjekt mal aspoň štyri roky (v tomto čase už veľký počet detí ovláda svoje zvierače) a inkontinencia nie je spôsobená prítomnosťou choroby alebo fyziologickými zmenami nad rámec možnej zápchy, ani konzumáciou látok, ako sú laxatíva alebo potraviny v zlom stave

Táto porucha môže spôsobiť prítomnosť hlboké pocity hanby alebo viny u dieťaťa, čo niekedy vedie k problémom pri spájaní sa s ostatnými, ako aj k zatajovaniu pohybov čriev, keď k nim dôjde nedobrovoľne.

Typy enkoprézy podľa ovládania zvierača

Infantilnú enkoprézu možno rozdeliť na primárnu a sekundárnu v závislosti od toho, či je problém v tom, že muži nikdy nekontrolovali proces vylučovania alebo je to spôsobené nedostatočnou kontrolou produkovanou špecifickým prvkom.

primárna enkopréza

Primárna alebo kontinuálna enkopréza je taká, pri ktorej maloletý nikdy neprehlásil, že je schopný kontrolovať emisiu výkalov, napriek tomu, že už má dostatočne pokročilú úroveň vývoja ako to dokázať.

sekundárna enkopréza

Nazýva sa aj diskontinuálna enkopréza, v nej subjekt v už predtým získali dobrú kontrolu nad svojimi zvieračmi a emisie fekálií, ale z nejakého dôvodu to v súčasnosti prestalo robiť. Inými slovami, pri sekundárnej enkopréze nie je inkontinencia spôsobená tým, že maloletý ešte predtým nebol schopný kontrolovať defekáciu.

Typy enkoprézy podľa úrovne retencie výkalov

Infantilná enkopréza môže byť rozdelená do dvoch v závislosti od toho, či k vylučovaniu dochádza v dôsledku nadmerného zadržiavania stolice dieťaťom alebo ak sa vyskytne pri absencii akéhokoľvek typu zápchy.

retenčná enkopréza

Retenčná enkopréza alebo so zápchou a inkontinenciou z pretečenia nastáva, keď maloletý zadržiava emisiu výkalov po dlhú dobu a môže prejsť až dva týždne bez defekácie. Chlapec alebo dievča skončí tak, že kvôli pretečeniu vyprázdňuje stolicu, najskôr vytlačí riedku stolicu a neskôr tvrdú stolicu veľkej konzistencie. to predpokladá vypudenie určitej úrovne bolesti.

neretenčná enkopréza

Pri tomto type enkoprézy bez zápchy alebo inkontinencie z pretečenia nedochádza k príliš dlhému uchovávaniubez vážnej zápchy. Stolica dieťaťa je normálna.

Možné príčiny (etiológia)

Postupom času sa skúmali možné príčiny tejto poruchy, pričom sa zistilo, že hlavné príčiny detskej enkoprézy sú psychologické. však existujú organické faktory, ktoré môžu ovplyvniť v jeho prítomnosti, ako je sklon k zápche.

Keď je enkopréza primárna, má sa za to, že to môže byť spôsobené tým, že maloletý nebol schopný dosiahnuť nesprávne učenie ovládania zvierača, maloletý nedokáže rozpoznať znaky, ktoré upozorňujú na potrebu vyprázdniť sa

V prípade sekundárnej enkoprézy je hlavnou etiológiou existencia nejakého typu pocitu, ktorý spôsobuje, že maloletý zadržiava výkaly alebo nad nimi stráca kontrolu. strach a úzkosť sú niektoré z emócií, ktoré môžu vyvolať takúto stratu kontroly. Život v konfliktných situáciách, s domácim násilím alebo v neistých podmienkach môže u niektorých detí spôsobiť, že budú trpieť touto poruchou.

Ďalší úzko súvisiaci aspekt súvisí s typ vzdelania, ktoré sa chlapcovi alebo dievčaťu poskytuje: Prílišná náročnosť zo strany rodičov, ktorí poskytujú vzdelanie, ktoré je príliš prísne, môže vyvolať strach zo zlyhania a trestu, ktorý sa môže premietnuť do strata kontroly alebo v prípade príliš tolerantného alebo ambivalentného vzdelávania, ktoré spôsobuje neistotu alebo strach čeliť svetu v zahraničí. V prípadoch, keď je defekácia na nevhodných miestach dobrovoľná, môžeme čeliť prejavom vzbury zo strany maloletého.

• Mohlo by vás zaujímať: "Detský stres: niekoľko základných rád pre rodičov v problémoch"

Liečba

Liečba enkoprézy zvyčajne zahŕňa multidisciplinárnu metodológiu, ktorá zahŕňa psychologické, medicínske a nutričné ​​aspekty.

Pokiaľ ide o psychologickú liečbu, táto sa zameria na vykonávanie nácvik defekačných návykov ktorá sa zlepší použitím pozitívnych posilnení. V prvom rade treba vyhodnotiť, či za defekáciou a/alebo zadržiavaním výkalov nie je emocionálny dôvod, a ak áno, treba ich liečiť vhodnými prostriedkami. Napríklad systematická desenzibilizácia alebo relaxácia v prípady úzkosti.

Pokiaľ ide o samotný proces defekácie, dieťa sa v prvom rade naučí identifikovať príznaky, ktoré varujú pred defekáciou potrebu evakuovať, následne formovať a modelovať nácvik vhodných návykov tak, aby dieťa bolo čoraz viac autonómny.

Vždy sa posilní osvojovanie si správania, pričom bude možné využívať techniky, ako je hospodárnosť karty, pred, počas a po defekácii (keď dieťa ide na toaletu, evakuuje sa na toalete a zostáva čisté). Príležitostne sa používa aj trest ako súčasť procesu, napríklad prinútiť ho vyčistiť špinavé oblečenie, ale je nevyhnutné nevyvolávať vinu alebo neznižovať sebaúctu maloletého.

Výživový a lekársky zásah

S ohľadom na výživu a medicínske aspekty, okrem hodnotenia, či inkontinencia nie je spôsobená organickými príčinami môžu byť predpísané lieky na pomoc pri evakuácii v špecifických situáciách alebo klystíry, ktoré zmäkčujú stolicu pri zápche. V skutočnosti by mal lekár a psychológ usmerňovať používanie preháňadiel pri nácviku defekačných návykov.

Je tiež vhodné poskytnúť dieťa vyvážená strava bohatá na vlákninu to pomáha maloletým vykonávať ich evakuáciu normatívnym spôsobom spolu s výdatnou hydratáciou.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Massón, Barcelona.

• zlodej, a. (2012). Detská klinická psychológia. Návod na prípravu CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.