Syndróm odpojenia corpus callosum: čo to je?
Corpus callosum je štruktúra zložená z nervových vlákien, ktorá funguje ako spojovací most medzi dvoma mozgovými hemisférami.
Pri poškodení zranením alebo chorobou môže spôsobiť syndróm odpojenia corpus callosumťažká neurologická porucha, ktorá spôsobuje početné senzorické a motorické poruchy.
V tomto článku vysvetľujeme, z čoho pozostáva syndróm odpojenia corpus callosum a kde vzniká pojem, aké sú jeho príčiny a hlavné znaky a symptómy spôsobené touto poruchou.
- Súvisiaci článok: "Získané poškodenie mozgu: jeho 3 hlavné príčiny"
Syndróm odpojenia corpus callosum: čo to je?
Syndróm odpojenia corpus callosum, tiež nazývaný Sperryho syndróm, je porucha, ktorá vzniká poškodením corpus callosum, štruktúry nervových vlákien, ktorá spája obe mozgové hemisféry. Odpojenie, ku ktorému dochádza medzi jednou a druhou stranou mozgu, spôsobuje u pacienta sériu klinických príznakov a symptómov, ktoré tvoria „syndróm odpojenia“.
Účinky interhemisférického odpojenia pôvodne skúmal nemecký neurológ Carl Wernicke, ktorý predpovedal existenciu syndrómu. afázické odpojenie, ku ktorému došlo v dôsledku prerušenia spojení medzi zadnou a prednou zónou kortikálnych štruktúr zodpovedných za Jazyk.
Začiatkom minulého storočia nemecký psychiater Hugo Liepmann tiež intenzívne študoval princíp odpojenia s ohľadom na myšlienku, že niektorí Apraxia (neurologické poruchy charakterizované neschopnosťou vykonávať účelné, naučené alebo známe pohyby) môžu byť spôsobené týmto čudák.
Od 50-tych rokov 20. storočia Roger W. Sperry a jeho kolegovia skúmali účinok odpojenia corpus callosum u zvierat, konkrétne u mačiek, čo ukazuje, že mohli sa zdať na nerozoznanie od tých, ktorí boli zdraví z hľadiska svojho správania, vo väčšine testov a tréningových podmienok.
Sperryho štúdie však odhalili, že zvieratá pri určitých tréningových postupoch vykazovali značné nedostatky; tak, že ak by sa zmyslovým informáciám umožnil samostatný prístup do každej hemisféry mozgu, ukázalo by sa, že každý z nich má procesy vnímania, učenia a pamäti oddelené.
Po štúdiách na zvieratách začali Norman Geschwind, Mishkin a ďalší behaviorálni vedci skúmať účinok odpojenia (vnútro- a interhemisférického) u ľudí, budovanie modelov syndrómov odpojenia že preukázali existenciu funkčnej a štrukturálnej vzájomnej závislosti medzi rôznymi neokortikálnymi oblasťami.
Fyziológia a funkcie corpus callosum
Mozgová kôra je prepojená tromi typmi nervových vlákien: projekčnými, ktoré zahŕňajú vzostupné a zostupné vlákna, ktoré idú do neokortexu a z neho do iných oblastí, ako je trup a miecha chrbtice; asociačné vlákna, ktoré zahŕňajú krátke a dlhé vlákna, ktoré spájajú rôzne oblasti neokortexu ďaleko od seba; a komisurálne vlákna, ktoré spájajú cerebrálne hemisféry, ako sú medzi inými hemisféry corpus callosum.
Neuróny corpus callosum vykonávajú svoje pôsobenie, inhibičné aj excitačné, prostredníctvom interneurónov.. Cez corpus callosum prúdia informácie generované v jednej hemisfére do druhej a rôzne reakcie, ku ktorým dochádza pri súčasnej aktivácii, sú koordinované. Každá mozgová hemisféra je schopná lokálne a selektívne modulovať fungovanie homológnych oblastí na opačnej strane.
Corpus callosum sa podieľa na mnohých funkciách; napríklad pri prenose senzomotorických informácií; pri prenose sémantickej informácie verbalizáciou (ľavá hemisféra) predmetu, ktorého sa dotkol ľavou rukou (pravá hemisféra); alebo pri prenose učenia.
V tejto súvislosti to ukázali rôzne štúdie každá hemisféra sa môže naučiť rozlišovať vizuálne od informácií, ktoré sa dostanú do kontralaterálnej hemisféry. Toto učenie však po zranení alebo komisurotómii zmizne.
- Mohlo by vás zaujímať: "Corpus callosum mozgu: štruktúra a funkcie"
Príčiny
Syndróm odpojenia corpus callosum Môže to byť spôsobené viacerými príčinami, ktoré zahŕňajú poranenia tejto mozgovej štruktúryinfarkty (v zadnej alebo prednej cerebrálnej artérii alebo zahŕňajúce transkalózne vlákna), trauma hlavy (edém, pomliaždeniny, hematómy alebo poškodenie axónov), nádory, malformácie a neurologické poruchy, ako je Marchiafava choroba Bignami.
Symptómy a znaky
Pokiaľ ide o klinické príznaky a symptómy, ktoré syndróm odpojenia môže spôsobiť, možno ich rozdeliť do dvoch skupín: akútne, ktoré sa pozorujú počas prvých dní alebo týždňov po odpojení; a chronické, ktoré sa objavia po 6 mesiacoch lézie a možno ich zistiť pomocou metód, ako je dichotické počúvanie a tachistoskopia. Toto sú najčastejšie:
Akútne príznaky a symptómy
Medzi najčastejšie príznaky a symptómy syndrómu odpojenia corpus callosum patria:
- Prechodný mutizmus.
- Ľahostajnosť k vonkajšej stimulácii.
- Ideomotorická apraxia vľavo jednostranný.
- Nedostatočné využitie ľavej ruky.
- „Aberantné“ správanie ľavej ruky (diagonistická dyspraxia)
Chronické príznaky a symptómy
Toto sú najčastejšie chronické príznaky a symptómy, ktoré sa objavia po uplynutí 6 mesiacov po odpojení corpus callosum:
- Zmenené spracovanie niektorých estetických údajov (napr. napr neschopnosť ukázať rukou na kontralaterálnu časť tela, ktorej sa skúšajúci dotkol)
- Zhoršené spracovanie vizuálnych informácií (neschopnosť rozpoznať obraz premietaný na pravú stranu po tom, čo bol niekoľkokrát premietnutý na ľavú stranu)
- Zmeny v pomenovaní: hmatová anómia ľavej ruky, problémy s pomenovaním pri bilaterálnom stave súčasná ľavá zraková anomia, ľavá alexia, hemialexia, ľavá sluchová anomia, pravá čuchová anomia a alexitýmia.
- Poruchy gestických úkonov: bimanuálne problémy s koordináciou, ľavá jednostranná apraxia, ťažkosti v imitácia gestických sekvencií, znak cudzej ruky, diagnostická apraxia, skrížená optická ataxia a konštruktívna apraxia správny.
- Poruchy pamäti (sekundárne po postihnutí zrohovatených vlákien, ktoré spájajú oba hipokampy).
rozdelený mozog
Výskum Rogera Sperryho a Michaela Gazzanigu s pacientmi, ktorí vykazujú interhemisférické odpojenie v dôsledku lézií v ich corpus callosum, ukázal, že zdá sa, že títo ľudia zažívajú rozdelené vedomie: Zdá sa, že ľavá a pravá strana vášho mozgu sú „vedomé“ a schopné nezávisle reagovať na podnety.
Odkedy sa tento jav začal skúmať, predpokladalo sa, že ľudia s „rozštiepeným mozgom“ môžu hlásiť, že vidí podnet v ľavom zornom poli, ale iba pomocou ľavej ruky, nie svojej správny. A podnet v pravom zornom poli vedia hlásiť len pravou rukou, ale aj verbálne. Tento jav sa vyskytuje, pretože jazyk sa zvyčajne nachádza v ľavej hemisfére mozgua táto hemisféra dostáva vizuálny vstup z pravého zorného poľa.
Nedávna štúdia vykonaná Pintom a kol. odhalil dôkaz, že pacienti s rozdeleným mozgom sú schopní hlásiť prítomnosť podnety v ľavom alebo pravom zornom poli pomocou ktorejkoľvek ruky a môžu tak urobiť verbálne. Tieto nové zistenia naznačujú, že kortikálne prepojenie medzi hemisférami zrejme nevedie k dvom „nezávislým vedomým agentom“ v mozgu.
Pacienti však vykazovali určité nedostatky, ako napríklad neschopnosť určiť, či sa dva stimuly vyskytujú na opačných stranách zorného poľa boli rovnaké alebo odlišné, čo naznačuje, že aj keď sa nezdá, že by interhemisférické odpojenie ovplyvnilo ich povedomie, prenos informácií medzi mozgovými hemisférami bol zmenený.
Bibliografické odkazy:
- Lassonde, M. (1994). Syndróm odpojenia pri callosálnej agenéze. V Callosal Agenesis (s. 275-284). Springer, Boston, MA.
- Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Chromý, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabri, M. (2017). Rozdelený mozog: rozdelené vnímanie, ale nerozdelené vedomie. Brain, 140(5), 1231-1237.
- Thomson, P. M., Narr, K. L., Blanton, R. E. a Toga, A. W. (2003). Mapovanie štrukturálnych zmien Corpus Callosum počas mozgu. Paralelný mozog: kognitívna neuroveda corpus callosum 93.