Čo povedal Leon Eisenberg pred smrťou o ADHD?

Dňa 15.9.2009 Leon Eisenberg, americký psychiater veľkej slávy a prestíže, zomrel na rakovinu, ktorú trpel.

O nejaký čas neskôr, konkrétne v roku 2012, noviny Der Spiegel by rozpútalo veľkú kontroverziu zverejnením článku odvodeného z posledného rozhovoru, ktorý ponúkol p. Eisenberg, pričom odborníka označil za objaviteľa ADHD a v článku uviedol, že slávny psychiater uznal, že Porucha pozornosti s hyperaktivitou alebo ADHD bola to vymyslena choroba.

Predtým, ako zameriame pozornosť na kontroverziu spôsobenú takýmto údajným vyhlásením, pripomeňme si, o čom hovoríme, keď hovoríme o ADHD.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou: o čom hovoríme?

Rozumie sa tomu ADHD súbor rôznych symptómov zoskupených okolo nepozornosti, hyperaktivity a impulzivity, ktorý sa prezentuje stabilne po dobu najmenej šiestich mesiacov.

príznaky ADHD

Pre diagnostiku ADHD sa stanovilo, že musí byť prítomných aspoň šesť alebo viac príznakov nepozornosti (zanedbanie detailov, ťažkosti s udržaním pozornosti). pozornosť, zaneprázdnená myseľ, ktorá vás núti nepočúvať, nedokončiť alebo nedodržiavať úlohy alebo pokyny z dôvodu rozptýlenia, ťažkostí s organizáciou, straty predmetov, vyhýbanie sa úlohám, ktoré pretrvávajú v priebehu času, ľahké rozptýlenie, zabúdanie na každodenné činnosti) a/alebo šesť príznakov hyperaktivity a impulzivity (neustále hranie, vstať za okolností, kedy by ste mali zostať sedieť, motorický nepokoj, nadmerné rozprávanie, ťažkosti pri striedaní sa, prerušovanie činností iných, predvídanie reakcie druhého v rozhovore až do konca viet iných, neschopnosť pokojne hrať, pobehovanie v situáciách nevhodný).

Niektoré z týchto príznakov sa v určitom veku môžu zdať normálne, ale na diagnostiku ADHD vyžaduje, aby boli šesť mesiacov udržiavané v miere, ktorá nezodpovedá úrovni z rozvoj subjektu s prihliadnutím na vek a intelektovú úroveň subjektu. Inými slovami, diagnóza berie alebo by mala brať do úvahy, že symptómy sa vyskytujú abnormálne alebo prehnane. Berie sa do úvahy aj to, že symptómy sa nevyskytujú v jedinom prostredí alebo situácii, ale že sa vyskytujú zovšeobecneným spôsobom prinajmenšom dve odlišné prostredia (vylučujúce, že sa vyskytovali len v škole) a spôsobujúce jasné zhoršenie aktivít individuálne.

Hoci na jej diagnostiku je potrebné, aby sa vyskytli nejaké príznaky pred siedmym rokom života, porucha pozornosti s hyperaktivitou sa dá diagnostikovať v každom veku, vrátane štádia dospelosti.

V tomto poslednom aspekte je potrebné vziať do úvahy, že hoci sa zdá, že niektoré aspekty ADHD sa vekom upravujú (ako napr. frontálne dozrievanie mozgu, ktoré je pri tejto poruche zvyčajne spomalené), najmä v prípade príznakov o hyperaktivita, v mnohých neliečených prípadoch niektoré symptómy pretrvávajú, ako je znížená pozornosť a určitý pocit vnútorného nepokoja.

Leon Eisenberg: prečo sa mu hovorí objaviteľ ADHD?

Zdá sa, že početné publikácie naznačujú, že tá, ktorú mr. Eisenberg bol objaviteľom ADHD. Táto úvaha nie je úplne správna: hoci bol Dr. Eisenberg vysoko relevantný pri štúdiu tejto poruchy, ADHD je porucha známy už od staroveku, má odkazy na symptómy a snažia sa ho vysvetliť predchádzajúcimi autormi, hoci ho nazývali iní tvary. V skutočnosti samotný „objaviteľ ADHD“ raz naznačil, že porucha bola dobre známa už predtým, ako na nej pracoval: existujú odkazy na deti s rovnakými príznakmi od roku 1902 od Georga Stilla (ktorý by ich klasifikoval ako deti s deficitom morálnej kontroly) a dokonca aj opisy pred toto.

Napriek tomu, Pán Eisenberg zohral pri posudzovaní tejto poruchy veľmi dôležitú úlohu: bol priekopníkom v pripisovaní náležitej dôležitosti genetickým faktorom v etiológii tejto poruchy (predtým, ako on a iní autori pokročili vo svojom výskume z perspektívy viac biologické a neuroanatomické, niektoré z etiologických vysvetlení poruchy sa sústredili na absenciu správnej sociálno-emocionálnej väzby s rodičmi, najmä s matkou, s ktorou boli rodičia čiastočne obviňovaní z poruchy ich syna), ako aj zavedenie ADHD do referenčnej príručky psychiatrie a psychológie americký, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch alebo DSM. Práve táto posledná skutočnosť pravdepodobne spôsobila, že Leon Eisenberg je niekedy nazývaný objaviteľom ADHD.

Článok Discord

Ako už bolo povedané, zamerajme svoju pozornosť ešte raz na pôvodnú tému tohto článku: údajné priznanie jeho neexistencie. V článku, ktorý vyšiel v novinách Der Spiegel slová opýtaného sa zdajú byť jasné, ale javia sa vytrhnuté z kontextu, takže je ľahké skresliť význam, ktorý mali v pôvodnom kontexte. V skutočnosti je časť problému založená na nesprávnej interpretácii významu slov v ich anglicko-nemeckom preklade. Predmetný rozhovor bol zameraný aj na skúmanie nárastu diagnóz duševných porúch v poslednom období.

Pri viac kontextualizovanom preskúmaní situácie rozhovoru je možné pozorovať, že kritika takzvaný objaviteľ ADHD sa zameral na veľkolepý nárast počtu údajných nových prípadov ADHD. problém.

takže, známy psychiater sa odvolával na nadmernú diagnostiku tejto poruchyčasto farmakologicky lieči prípady, v ktorých porucha neexistuje a pri ktorých, ak sú príznaky, tieto môže byť spôsobené psychosociálnymi faktormi, ako je rozvod rodičov, zmena miesta alebo životného štýlu, príp iní straty osobné (v takom prípade by sa o ADHD nemalo diskutovať, pokiaľ nejde o problém nesúvisiaci s predmetnými životnými udalosťami).

Ďalším kritickým bodom je nadmerná tendencia predpisovať lieky, napriek tomu, že to môže byť skvelé pomoc tým, ktorí ňou trpia, môže byť škodlivá, ak sa poskytuje jednotlivcom bez toho porucha. Navyše musíme počítať s tým, že ide väčšinou o maloletých, preto treba dávať pozor najmä pri podávaní psychofarmák. Okrem toho v tom istom rozhovore naznačil, že aj keď existujú dôkazy o určitej genetickej predispozícii k táto porucha bola nadhodnotená, čo si vyžadovalo ďalší výskum príčin psychosociálne.

Kritika nadmernej diagnózy

Na záver možno považovať za článok, ktorý naznačil, že lekár Eisenberg poprel existenciu ADHD, je výsledkom nesprávneho výkladu jeho slovpsychiater neuviedol, že porucha neexistuje, ale že je diagnostikovaná príliš unáhlene, diagnostikuje v prípadoch, ktoré ňou netrpia.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006).Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, tretie vydanie: Príručka pre diagnostiku a liečbu, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentár s historickým pohľadom od detského psychiatra: Keď „ADHD“ bolo „dieťaťom s poškodeným mozgom“. Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "A čo doučovanie namiesto tabletiek?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Porucha pozornosti s hyperaktivitou: súčasné polemiky o jej definícii, epidemiológii, etiologických základoch a prístupoch k intervencii. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.