Charles Bonnetov syndróm: definícia, príčiny a symptómy

Medzi rôznymi systémami vnímania je vizuálny systém hlavným nástrojom, prostredníctvom ktorého náš druh vníma svoje prostredie a reaguje naň. Od narodenia máme zrakovú kapacitu, ktorá nám umožňuje vnímať podnety, ktoré nás obklopujú, a reagovať na ne.

Zrak je však zmysel, ktorý sa vyvíja, rozvíja sa najmä počas prvého roku života. Od určitého veku je bežné, že sa znižuje zraková kapacita a objavujú sa problémy, ako je únava očí, katarakta a dokonca glaukóm. Tiež je možné, že oblasti mozgu zodpovedné za videnie prestávajú fungovať s obvyklou presnosťou alebo že sú oslabené zrakové spojenia s inými zmyslovými a dokonca intelektuálnymi procesmi.

Tento typ problémov môže spôsobiť, že náš zrakový systém vníma podnety, ktoré nie sú prítomné, ako v prípade o Charles Bonnettov syndróm.

Čo je syndróm Charlesa Bonneta?

Charles Bonnetov syndróm sa chápe ako klinický obraz charakterizovaný objavením sa zrakových halucinácií u pacientov s problémy so zrakovou dráhou, či už ide o problémy nachádzajúce sa vo zrakových orgánoch, ich spojeniach s mozgom alebo v oblastiach mozgu zapojených do víziu.

Hlavnými diagnostickými kritériami tohto syndrómu sú už spomínaná prítomnosť zrakových halucinácií a to, že sa vyskytujú pri úplnej absencii kognitívnych a vedomých zmien, poruchy psychiatrické, neurologické poruchy alebo poruchy súvisiace s užívaním návykových látok, ktoré by mohli vysvetliť jej vzhľad.

Inými slovami, tieto halucinácie sa vyskytujú u zdravých jedincov bez iných problémov ako so samotným zrakom, ktorý musí vylúčiť prítomnosť demencie (stav, ktorý niekedy predstavuje aj zrakové halucinácie), otravy a iných porúch.

Charles Bonnetov syndróm by sa teda objavil hlavne u zdravých jedincov, ktorí netrpia žiadnou inou zmenou ako stratou zraku. Keďže veľká časť zrakových problémov sa objavuje v starobe, prevláda najmä u staršej populácie.

zrakové halucinácie

Halucinácie prítomné pri tomto type poruchy sú veľmi variabilné., hoci predstavujú sériu spoločných charakteristík, ako napríklad prejavy s čistým svedomím, bez ilúzie realita (t.j. pacient vie, že nie je skutočná), spojiť sa s normálnymi vnemami, objaviť sa a minúť bez že to má jasnú príčinu a predstavujú jav, ktorý postihnutého prekvapí, aj keď zvyčajne nemá veľký strach z toho, oni.

Pokiaľ ide o obsah halucinácií, ktoré sa vyskytujú pri syndróme Charlesa Bonneta, časté je vnímanie ľudských postáv alebo malých zvierat (typ halucinácie tzv lilipután), ako aj trblietky alebo svetlé farby.

Samotné vnímanie je jasné a živé, nachádza sa v priestore mimo samotného človeka (t. j. falošné vnemy sú vnímané ako ak by boli prvkami prostredia, hoci sú uznávané ako neskutočné), s vysokou úrovňou definície, ktorá do značnej miery kontrastuje s skutočné vnímanie (pamätajte, že tento syndróm sa vyskytuje u jedincov so stratou zraku, ktorí preto vidia podnety rozmazanejšie reálny).

Tieto halucinácie sa vyskytujú bez jasnej príčiny, ktorá ich spúšťa; hoci on stres, nadmerné alebo slabé osvetlenie alebo nedostatok alebo preťaženie zmyslovej stimulácie uľahčujú jej vzhľad. Trvanie halucinácií je zvyčajne krátke a môže kolísať medzi sekundami a hodinami a majú tendenciu spontánne zmizne, keď zavriete oči alebo presmerujete svoj pohľad na ne alebo na iného mieste.

Príčiny (etiológia)

Príčiny tohto syndrómu, ako už bolo spomenuté, sa nachádzajú v strate zraku. Táto strata sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poškodenia zrakového systému, zvyčajne v dôsledku makulárnej degenerácie alebo glaukómu a vyskytuje sa hlavne u starších jedincov. Je však tiež možné, že táto strata zraku je spôsobená prítomnosťou mozgovej patológie, ktorá bráni spojeniu medzi okom a mozgom. okcipitálny lalok.

Ale aj keď očné ochorenie spôsobuje stratu zraku, stojí za to sa pýtať, prečo sa objavujú halucinácie a syndróm Charlesa Bonneta. V tomto zmysle existuje široká škála teórií, ktoré pracujú na tejto téme, pričom jednou z najviac akceptovaných je Teória deaferentácie neurónov.

Táto teória je založená na úvahe, že v dôsledku ochorenia oka dochádza k strate impulzov nervové bunky, ktoré by mali dosiahnuť okcipitálnu kôru, oblasť mozgu zodpovednú za spracovanie informácií vizuálny. To spôsobuje, že mozog sa stáva obzvlášť citlivým na podnety, ktoré k nemu prichádzajú., ktorý je ovplyvnený aj inými zmyslovými stimuláciami, ktoré by vzhľadom na precitlivenosť receptorov mohli vytvárať vnímanie halucinácií, aktivujúcich zrakovú oblasť.

Liečba

Čo sa týka liečby syndrómu Charlesa Bonneta, na psychologickej úrovni je prvou vecou, ​​ktorú treba urobiť, je upokojenie a poskytnutie informácie pre pacienta, ktorý môže predstavovať veľké utrpenie, pretože nevie, čo sa deje, a verí, že má nejaký typ demencie alebo poruchy duševný. Malo by sa vysvetliť, že vízie, ktoré zažívate, sú dôsledkom straty zrakua odporúča sa, aby oftalmológovia hlásili možnosť výskytu tohto javu ako dôsledok strata zraku u pacientov s chorobami, ktoré degenerujú tento zmysel, povzbudzujúc pacientov, aby počítali svoje skúsenosti.

Na farmakologickej úrovni vo všeobecnosti tento typ poruchy zvyčajne nereaguje neuroleptiká pozitívne, hoci v niektorých prípadoch haloperidol a risperidón preukázali určitú účinnosť. Boli tiež navrhnuté antikonvulzíva, ako je karbamazapín.

Najužitočnejšie pri tomto syndróme je však liečba medicínskej príčiny, ktorá spôsobuje stratu zraku, čo najviac zvyšuje zrakovú ostrosť. Bolo overené, že u niektorých pacientov s týmto syndrómom sa po operovaní alebo liečbe ich zrakového problému nevrátili halucinácie.

Bibliografické odkazy:

• Belloch, A., Baños, R. a Perpigná, C. (2008) Psychopatológia vnímania a predstavivosti. v. Belloch, B. Sandin a F. Ramos (Eds.) Manuál psychopatológie (2. vydanie). zväzok I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Nervový základ halucinácií Charlesa Bonneta: hypotéza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Halucinácie: Historický a klinický prehľad. Psychiatrické informácie, č. 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Nie, J. (1989). Syndróm Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, AM; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Zrakové halucinačné syndrómy a anatómia zrakového mozgu. mozog; 123: 2055-2064.

• Lapid, M. I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. a kol. (2013) Klinická fenomenológia a mortalita pri syndróme Charlesa Bonneta. J Geriatrická psychiatria Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Nástup syndrómu Charlesa Bonneta (formované zrakové halucinácie) po bilaterálnej laserovej periférnej iridotómii. oko; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet syndróm. Optometria; 82: 421-427.