Autizmus u žien: jeho 7 charakteristických vlastností

Autizmus je porucha nervového vývoja, ktorá v posledných desaťročiach zaznamenala veľmi dôležitý rozmach. Každý deň sú k dispozícii presnejšie nástroje na jeho detekciu a riešenie rezonancií v každodennom živote tých, ktorí ju prezentujú.

Súvisiacim problémom (ktorý „vyvolal záujem“ vedeckej komunity) je problém možného skreslenia diagnostického procesu, ktorý znižujú pravdepodobnosť, že ženy alebo dievčatá budú identifikované ako autistické a budú mať úžitok z viacerých foriem liečby k dispozícii pre tento stav.

Aj keď sa už tradične predpokladá niekoľko organických faktorov, ktorých cieľom bolo vysvetliť, prečo je oveľa viac chlapcov ako dievčat s autizmom majú teórie o psychologických a sociálnych premenných enormný význam pre kliniku a pre vyšetrovanie.

V tomto článku sa budeme venovať problematike autizmu u žien, a tiež podrobne rozoberieme, ako možno autizmus vyjadriť, tak všeobecne, ako aj v ženskej populácii. Uvedú sa aj dôvody, pre ktoré by v druhom prípade mohlo byť ťažšie potvrdiť ich prítomnosť.

• Súvisiaci článok: „Poruchy autistického spektra: 10 symptómov a diagnostika"

Čo je autizmus?

Pretože autizmus v roku 1943 označil Leo Kanner za nezáujem o sociálne aspekty a silný odpor voči výkyvom životného prostredia, táto neurovývojová zmena prešla mnohými zmenami vo svojej klinickej formulácii a dokonca aj vo svojej diagnóze. Spolu s príspevkami vyššie uvedeného autora umožnili príspevky Hansa Aspergera (s osobitným dôrazom na verbálny prejav) a vedy o zdraví formulovali sériu teoretických modelov a praktických kľúčov zameraných na ich porozumenie a identifikáciu v konzultácia. Všetky prosperovali počas 70. rokov, keď sa nakoniec priblížili k písaniu kritérií pre príručku DSM-III (1980).

V prvom okamihu zvažovala sa možná prítomnosť troch kardinálnych dimenzií, s ktorými je možné zhrnúť prezentáciu takejto poruchy, aj keď sa v poslednej dobe tieto činnosti znížili iba na dve: komunikácia alebo sociálna interakcia (ťažkosti pri vytváraní situácie vzájomnej výmeny s účastníkom rozhovoru spolu s vážnymi zmenami v jazykovej praxi) a chovaním reštriktívneho alebo opakujúce sa (nepružnosť v myslení a správaní, podráždenosť / slabá kontrola impulzov a tendencia k symetrii a opakovanie).

Nové diagnostické príručky (DSM-5, 2013) priniesli aj ďalšie zmeny v tradičnom spôsobe uvažovania o najklasickejšom autizme: elimináciu Aspergerovho syndrómu a definitívne zaradenie všadeprítomnej vývojovej a dezintegračnej poruchy do komplexného označenia, ktoré dostalo názov Autism Spectrum Disorder (alebo ASD), prostredníctvom ktorého všetky možné výrazy sú zhrnuté do jednej a heterogénnej kategórie. Tieto úpravy neboli ušetrené určitej kritiky, založenej predovšetkým na zvýšení nejednoznačnosti.

Rovnako s touto novou predefiníciou bolo nevyhnutné, aby klinickí lekári, ktorí stanovili takúto diagnózu, poukázali aj na existenciu niektorých stupeň intelektuálneho postihnutia u pacienta (pretože nie všetci ho prezentujú v rovnakej intenzite) a hranicu závažnosti, ktorú možno pripísať problém. V tomto prípade sa urobila diferenciácia na tri možné úrovne (neúčinné úrovne 1, 2 a 3) podľa sily symptómov zasahovať do vývoja každodenného života. Týmto spôsobom autizmus získal dimenzionálny odtieň na rozdiel od svojho starého kategorického hranola.

Väčšia teoretická / klinická kontextualizácia autizmu v posledných rokoch umožnila získať veľa informácií o jeho epidemiológii. Dnes je známe, že 1,6% ľudí má nejakú formu autizmu (medzi všetkými spomenutými vyššie a veľmi rozdielnymi stupňami) a že toto percento zaznamenalo v poslednom desaťročí veľmi pozoruhodný rast. Rovnako tak všetka literatúra o tejto téme súhlasí s tým, že u mužov je to bežnejší stav ako u žien (približne 80% postihnutých sú muži).

Najnovšie údaje, ktoré boli jednomyseľne prijaté od úsvitu štúdie autizmu (dokonca podporené hypotézami ako je mozog „hypermaskulinizovaný“, ktorý prestížny Simon Baron-Cohen navrhol v 90. rokoch po vyšetrovaní mnohých ľudí s ASD), dnes prehodnocuje vážne a prísne. To sa predpokladá tradičné výsledky týkajúce sa spôsobu distribúcie biologickej premennej pohlavia v tejto populácii by mohli byť podmienené rodovými stereotypmi alebo sa to dá vysvetliť populárnou maskovacou teóriou.

Autizmus u žien: má charakteristické znaky?

Naozaj je pravda, že otázka položená v názve tejto časti ešte dnes nemá jasné odpovede. Existuje široká škála štúdií zameraných na ponorenie sa do tejto otázky, ale ich výsledky sú nejednoznačné a nepresvedčivé. Dnes vieme, že všetko, čo odlišuje neurotypické deti (bez ASD) v spôsobe ich interakcie, by sa dalo preniesť aj na územie detí. žijú s poruchami neurového vývoja, a preto môžu mať v prvých rokoch a v dospelosti zdokonalené sociálne zručnosti.

Rozdiely na kognitívnej úrovni tiež neukazujú jasný profil. V niektorých prípadoch bolo popísané, že ženy s touto diagnózou majú väčšie zmeny dimenzie ako pozornosť a / alebo inhibičná kontrola, ale to sa nereplikovalo v a dôsledný. To isté možno povedať o emočnej regulácii, kde sú vidieť veľmi protichodné výsledky. Všetky tieto funkcie, ktoré sú zahrnuté do tých, ktoré sa považujú za výkonné (a ktoré závisia od funkčná integrita čelného laloku), neumožňuje úspešnú "diskrimináciu" chlapcov / mužov a dievčatá / ženy.

Pozrime sa, aké sú znaky, ktoré by mohli pomôcť odhaliť tento problém u dievčat, hoci izolovaná prítomnosť týchto znakov nie je dostatočná na to, aby potvrdila, že sa ASD trpí. Ich poznanie je však nevyhnutné, pretože diagnostické chyby sú bežné (zamieňané s ADHD alebo inými psychopatologickými obrazmi stavu mysle alebo dokonca úzkosť).

1. Zjavná izolácia

Dievčatá s ASD sa môžu niekedy uchýliť k izolácii v situáciách, keď sa iné deti aktívne správajú (napríklad večierky alebo prestávky). V takýchto kontextoch, najmä keď nie sú prítomné deti, s ktorými majú užšie zväzky, sa rozhodnú utiahnuť na tiché miesto a ukončiť všetky interakcie. Tieto správanie možno interpretovať ako smútok, aj keď nie vždy súvisia s touto emóciou.

• Mohlo by vás zaujímať: „Teória mysle: čo to je a čo nám hovorí o sebe?"

2. Nezvyčajné emočné reakcie

Ďalším bežným správaním u dievčat s ASD je prejaviť emočné reakcie, ktoré akoby nereagovali na situáciu, ktorá je objektívne v prostredí. Z tohto dôvodu môžu neočakávaným alebo nepredvídaným spôsobom plakať alebo kričať a dokonca môžu utrpieť záchvaty akútnej úzkosti, bez toho, aby dokázali nájsť vyvolávajúci faktor.

Často je to dôvod na znepokojenie rodičov, ktorý si vyžaduje konzultáciu s rôznymi zdravotníckymi pracovníkmi pri ich trýznivom hľadaní rozumných vysvetlení.

3. Imitácia a nedostatok spontánnosti

Sociálnemu správaniu, ktoré sa odohráva u dievčat s autizmom, chýba všetka prirodzenosť. Dospelý, ktorý to pozoruje, má pocit, že je nemiestny, akoby sa obmedzil iba na to, že bude s určitou neohrabanosťou reprodukovať to, čo robia ostatní. A je to tak, že tieto dievčatá sa neusilujú spontánne o účasť, ale zvyčajne to robia z iniciatívy iných. Z tohto dôvodu sa zdá, že sa bez veľkého záujmu sústreďujú na to, čo robia; ignorujú všetky ich „pôvodné“ príspevky (vo forme a obsahu).

4. Egocentricita a tuhosť

Dievčatá s autizmom si môžu osvojiť prísne návyky, aj keď sa hrajú. V prípade, že sa kolega chce podieľať na tejto dynamike, má tendenciu správať sa nadmerne „autorizovane“, riadenie činnosti a stanovenie veľmi úzkych hraníc toho, čo sa môže a čo nemôže považovať za správne. Preto sú ich názory „neotrasiteľné“ a nie je ľahké ich prinútiť zmeniť názor, keď sa úloha stane nudnou pre ostatných, ktorí sa na nej podieľajú.

5. Exkluzívne priateľstvá

Dievčatá s autizmom môže sa u nich vyvinúť tendencia hľadať priateľské väzby, ktoré sú vyhradené iba pre nich, vytvárajú obmedzenú sociálnu sieť (v číselnom vyjadrení), pre ktorú však vytvárajú veľmi závislý odkaz. K tejto situácii sa pridala možnosť, že sa stanú „posadnutými“ tým, koho považujú za svojho priateľa resp jej priateľa, čo obmedzuje možnosť jej rozšírenia vlastného kruhu a nástojčivo ju hľadá prítomnosť. Takéto vzťahy sa dajú prežiť od úzkosti a dokonca spôsobujú intenzívne výbuchy žiarlivosti.

6. Tuhá hra

Pri mnohých príležitostiach dievčatá s autizmom sústredili svoje úsilie intenzívnejšie na rané fázy hry ako na hru samotnú. Teda stráviť veľa času vysvetľovaním, ako hrať, a rozmiestnením potrebných prvkov na tento účel (napríklad bábiky), ale vlastnej hravej činnosti sa zúčastňujú len málo. Je bežné, že tento spôsob postupu spôsobí, že sa ostatné deti začnú nudiť alebo že sa vzdajú interakcie s nimi. To by mohlo byť dôvodom mnohých skorých foriem odmietnutia.

7. Ťažkosti s porozumením vtipov

Dievčatá s ASD môžu mať problém porozumieť nastaveným frázam alebo dokonca výrokom populárne, pretože používajú metaforický jazyk, ktorý si vyžaduje veľmi vysoký stupeň abstrakcie slovné. Je to kvôli tomu pri používaní a porozumení správy vzniká osobitná gramotnosť, čo sa prejavuje aj ťažkosťami pri „zapadaní“ do vtipov, ktoré vydali ich spoluhráči počas hry.

• Mohlo by vás zaujímať: „Príčiny rodovej nerovnosti: diferenciálna socializácia"

Alternatívne videnie pre nízku prevalenciu ASD u žien

Uskutočnilo sa veľa štúdií o autizme a väčšina z nich to potvrdzuje vyššie riziko u mužov v pomere 4: 1 v porovnaní so ženami. Tieto údaje boli vysvetlené s veľkou frekvenciou s odkazom na rôzne neurologické a genetické dôvody v poslednej dobe sa začleňujú sociálne nuansy, ktoré majú zodpovedať za takúto otázku (ako aj psychologickú a sociokultúrne). Ďalej pokračujeme k preskúmaniu otázky.

Aj keď autizmus možno zistiť od prvých mesiacov života vo forme znakov veľkej jemnosti (očný kontakt, napríklad), najbežnejšia je skutočnosť, že je to o niečo neskôr (od 3 do 7 rokov), keď diagnóza. Väčšina štúdií sa zhoduje na tom, že v tomto období sa u chlapcov prejavujú zjavnejšie príznaky ako u dievčat, u ktorých sa tieto príznaky objavujú zvyčajne v dospievaní. V tejto dobe je zrejmý nielen jeho sociálny dopad, ale jeho prejav maskuje aj komorbidná nálada a úzkostné problémy.

Dievčatá s autizmom mávajú v dospievaní rôzne problémy v súvislosti so spôsobmi interakcie so svojimi rovesníkmi a / alebo partnermi v porovnaní s chlapcami. Spoločenské očakávania od seba sú tiež odlišné, a to takým spôsobom, že očakáva sa od nich vytváranie priateľstiev v menších skupinách a aktivity, ktoré zdieľajú, majú pokojnejšiu povahuOčakáva sa, že sa budú aktívnejšie angažovať vo väčších skupinách, kde priateľstvo nadobudne kolektivnejší odtieň. Toto umožňuje ľahšiu detekciu izolácie u mužov, a to takým spôsobom, že podozrenie na ACHS sa vyvoláva veľmi rýchlo aj medzi učiteľmi.

Ženská dynamika uľahčuje dievčatám s autizmom vytváranie dyadických vzťahov („najlepších priateľov“) podľa vzoru predpokladaného v ich prípade „zahaľovania“ problému, ktorý by sa vyjadril oveľa výrečnejšie, ak by sa vytvoril „sociálny model“ podobný muži. Mnoho autorov navrhuje, aby mali lepšie sociálne zručnosti ako oni, a tiež lepšie - schopnosť napodobňovať a lepšie používať jazyk, čo by tiež rozhodujúcim spôsobom prispelo ku maskovaniu problém. Skrátka, mohli úspešnejšie „skryť“ svoje ťažkosti (od šiestich rokov).

Domnievajú sa to iní autori škála obmedzených záujmov žien s ASD je spoločensky akceptovanejšia ako tá, ktorú zvyčajne prijímajú muži. Bolo by teda bežné, že by sa tieto spájali s módou alebo literatúrou, aby sme vymenovali príklad. Medzi rodičmi by sa tak vygeneroval menší poplach, pretože by šlo o činnosti, pri ktorých si spoločnosť vyhradzuje pozitívny úsudok, a nebolo by podozrenie na prítomnosť problému.

Stručne povedané, rôzne očakávania, ktoré rodičia a spoločnosť vkladajú do ich detí na základe ich pohlavia, spolu s rozdielnym sociálnym prejavom chlapci / dievčatá, by mohli byť vysvetľujúcim faktorom pre konkrétne rozdelenie ASD podľa biologického pohlavia (spolu s tradičnými premennými genetického poriadku a neurologické). V skutočnosti existujú dôkazy, že (vychádzajúc z porovnateľnej kognitívnej / intelektuálnej úrovne) rodičia zisťujú autistické príznaky horšie u dievčat ako u chlapcov. A to všetko napriek tomu, že v jeho prípade sú psychopatologické následky spojené so sociálnymi ťažkosťami po dosiahnutí dospievania závažnejšie.

Bibliografické odkazy:

• Lawson, W. (2017). Ženy a dievčatá v spektre autizmu: Profil. Journal of Intellectual Disability, Diagnosis and Treatment, 5, 90-95.
• Milner, V., McIntosh, H., Colvert, E. a Happe, F. (2019). Kvalitatívny prieskum ženských skúseností s poruchou autistického spektra (ASD). Journal of Autism and Developmental Disorders, 49 (4), 38-47.