Cerebrálna angiografia: čo to je a ako sa používa v neurológii?

Všetky naše orgány vyžadujú na prežitie činnosť kardiovaskulárneho systému, pretože vďaka nemu dostávajú kyslík a živiny potrebné pre ich obživu a správne fungovanie.

Patrí sem aj náš nervový systém, ktorý si vyžaduje nepretržitý prísun týchto prvkov. Niekedy však môžu nastať zmeny, ktoré poškodia cievny systém zásobujúci mozog alebo symptómy, ktoré naznačujú existenciu takéhoto poškodenia.

Z tohto dôvodu je potrebné mať rôzne techniky, ktoré nám umožňujú pozorovať a analyzovať prietok krvi mozgom, bytím jedna z najznámejších cerebrálnych angiografií.

• Odporúčaný článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je cerebrálna angiografia?

Cerebrálna angiografia je medicínska hodnotiaca technika, ktorá umožňuje študovať a analyzovať prietok mozgu a zdravie cerebrovaskulárneho systému. Ide o techniku, v ktorej Röntgenové lúče sa používajú na vizualizáciu vstreknutím kontrastu do hlavných mozgových krvných ciev prietok a stav obehového systému. Získané obrázky sú vo všeobecnosti veľmi jasné a umožňujú presne identifikovať zmeny v krvnom obehu mozgu.

Postup je nasledovný: po položení pacienta na röntgenový stôl je imobilizovaný hlavy a podáva sa sedatívum, pričom sa monitoruje srdcová činnosť. Potom sa pacientovi zavedie do tepien ruky alebo nohy katéter, ktorý bude pomocou röntgenu vedený cez tepnu do krku. Keď sa tam dostane, cez katéter sa vstrekne kontrastný roztok, aby sa neskôr pomocou röntgenových lúčov urobili snímky krvného obehu. Potom, a pokiaľ sa cez to nemusí vykonať nejaký druh zásahu, katéter a pokračujte v vyvíjaní tlaku na oblasť, cez ktorú bol zavedený, aby ste sa vyhli krvácajúca.

Hoci sa vo všeobecnosti používa ako technika na diagnostiku a monitorovanie cerebrovaskulárnych porúch, skutočnosť, že sa na jej vykonávanie používa katéter Okrem toho umožňuje použitie terapeutických postupov, ako je podávanie liekov, čím sa možno vyhnúť potrebe iných liečby.

Chlapi

Cerebrálna angiografia je technika, ktorá má niekoľko variantov v závislosti od mechanizmov používaných na hodnotenie stavu ciev pacienta. Niektoré z najznámejších sú nasledujúce.

1. Konvenčná angiografia (intraarteriálnym digitálnym odčítaním)

Toto je vyššie vysvetlený postup, pri ktorom sa katéter umiestni do tepny a vedie k svojmu cieľu. Ide o invazívny zákrok, ktorý je zvyčajne najbežnejší vďaka svojej účinnosti a vysokej ostrosti, ktorú umožňuje. Katéter sa zvyčajne zavádza femorálnou cestou cez slabinu do oblúka aorty, kde po prvá kontrastná injekcia pokračuje na umiestnenie katétra do tepny, ktorá je potrebná analyzovať.

V súvislosti s digitálnym odčítaním sa to týka skutočnosti, že pri röntgenových lúčoch je často digitálne lebku nasnímaného obrázku, aby bol obraz ciev zreteľnejší sangvinik.

2. Angiografia špirálovej počítačovej tomografie

V tomto prípade nie je do tela subjektu vložený žiadny typ katétra, ale vyžaduje si injekciu kontrastu, aby sa získal obraz pomocou CT. Je menej invazívny ako jeho konvenčný náprotivok.

3. magnetická rezonančná angiografia

Pri tomto type angiografie sa nepoužíva ani katéter a nejde o invazívnu techniku. Ide o vykonanie MRI, bez použitia žiarenia ako v iných prípadoch.

Čo umožňuje diagnostikovať?

Cerebrálna angiografia je test, ktorý aj dnes používa sa ako jeden z hlavných na pozorovanie prietoku krvného obehu a stavu krvných ciev mozgu. Existuje viacero porúch a chorôb, ktoré aplikácia tejto techniky umožňuje pozorovať.

1. Cievne mozgové príhody alebo mŕtvice

Angiografia umožňuje pozorovať existenciu extravazácie a prasknutia krvných ciev alebo neprítomnosť alebo obštrukciu obehu v niektorej oblasti mozgu. Je to kvôli tomu toto je platná technika ako na detekciu ischémie, tak aj na vizualizáciu mozgových krvácaní. (Viac informácií o úderoch).

2. aneuryzmy

Angiografia sa môže použiť na zistenie prítomnosti aneuryziem.vydutiny v stene tepny naplnené krvou a s relatívne slabšou stenou, ktorá môže prasknúť. (Viac informácií o aneuryzme).

3. nádorov

Prítomnosť nádorov v mozgu má tendenciu spôsobiť poruchy prietoku krvi mozgom, ako aj spôsobiť javy, ako sú cerebrovaskulárne príhody. Z tohto dôvodu nám angiografia umožňuje pozorovať prítomnosť abnormalít generovaných prítomnosťou nádorov. (Viac informácií o mozgových nádoroch).

4. Malformácie

Existencia vrodených malformácií, aké sa vyskytujú pri AVM, môže byť tiež hodnotená pomocou tejto hodnotiacej a diagnostickej techniky.

5. arteriálne alebo venózne zmeny

Pomocou cerebrálnej angiografie možno pozorovať, či sú krvné cievy mozgu v dobrom zdravotnom stave, či sú zapálené alebo či sú prítomné poruchy, ako je ateroskleróza.

6. Smrť mozgu

Cerebrálna angiografia sa tiež používa na posúdenie toho, či došlo k smrti mozgu alebo nie. Konkrétne sa hodnotí, či existuje alebo nie je prietok krvi, pričom sa pozoruje absencia irigácie v prípadoch smrti mozgu.

7. Iné poruchy

Existuje možnosť pozorovať pomocou cerebrálnej angiografie prítomnosť rôznych porúch a chorôb okrem tých, ktoré boli uvedené vyššie. Napríklad zmeny možno nájsť u neurosyfilisu alebo u ľudí s poruchami, ako je Kleine-Levinov syndróm.

Riziká a možné vedľajšie účinky tejto techniky

Cerebrálna angiografia je všeobecne bezpečná technika a nemá tendenciu spôsobovať komplikácie., ale to nezabráni tomu, aby mal riziká a nepriaznivé vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť zmeny rôznej závažnosti.

Jedno z rizík vyplýva z možnosti, že pacient môže byť alergický na aplikovaný kontrast (zvyčajne jódovaný). Podobne by to mohlo spôsobiť nepohodlie alebo dokonca zničiť niektoré tkanivá, ak vytečie zo žily. Nebezpečný alebo škodlivý môže byť aj pre ľudí s problémami s obličkami alebo cukrovkou.

Prítomnosť symptómov, ako je brnenie, dýchacie ťažkosti, problémy so zrakom, infekcia cesty, ktorou katéter vstúpil, problémy s kontrolou končatiny, do ktorej bol vložený, problémy s rečou alebo hemiparéza sú znakom toho, že sa môže vyskytnúť nejaký typ komplikácie, ktorú je potrebné rýchlo liečiť.

Nakoniec je potrebná zvláštna opatrnosť v prípade tehotných alebo dojčiacich žien, pretože vyžarované žiarenie môže byť škodlivé. Môže sa tiež stať, že dôjde k natrhnutiu tepny, ktoré generuje nejaký typ krvácania alebo zrazenín, ktoré môžu upchať cievu, aj keď je to niečo veľmi zriedkavé.

Bibliografické odkazy:

• Camargo, M.; Peralta, A.; Arias, W.; Market, C.; Laguna, Y.; Cuellar, J.; Laforcada, C.; Mier, G.; Duran, J.C.; Aramayo, M.; Fortun, f. & Núñez, H. (s.f.). Protokol o cerebrovaskulárnych príhodách. Bolívijská neurologická spoločnosť.
• Millán, J.M. & Campollo, J. (2000). Diagnostická hodnota cerebrálnej angiografie pri potvrdení smrti mozgu. Výhody a nevýhody. Med. Intenzívne, 24 (3); 135-141. Madrid.
• Daroff, R. B.; Jankovič, J.; Mazziotta, J.C. a Pomeroy S.L. (2016). Bradleyho neurológia v klinickej praxi. 7. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.