Akinetický mutizmus: typy, symptómy a príčiny

Akinetický mutizmus je syndróm charakterizovaný znížením frekvencie pohybov, vrátane verbálneho správania, spojeného s motivačnými deficitmi, ktoré sa vyskytujú v dôsledku poškodenia cerebrálne.

V tomto článku popíšeme čo je akinetický mutizmus a aké sú jej príznaky, príčiny a hlavné typy.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je akinetický mutizmus?

V roku 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker a Whitteridge opísali prípad Elsie Nicks, 14-ročné dievča s cystou pravá bočná komora. Ako starla, malformácia spôsobila Elsie Bolesti hlavy čoraz intenzívnejšie, čo viedlo lekárov k aplikácii liečby morfínom.

Pacientka začala vykazovať známky apatie spolu s výraznými poruchami schopnosti hovoriť a kontrolovať pohyb. Symptómy prešli do stavu, ktorý Cairns a jeho kolegovia nazvali „akinetickým mutizmom“.

Títo autori opísali poruchu ako stav, v ktorom osoba zostáva imobilná, hoci dokáže upierať pohľad na predmety a sledovať pohyby. Nehybnosť ovplyvňuje aj pohyby potrebné pre reč a iné vokalizácie. Hoci sa niekedy vykonávajú akcie a vydávajú zvuky, zvyčajne nie sú dobrovoľné.

Ako uvidíme nižšie, návrh tímu Cairns sa rokmi a následným vedeckým pokrokom aktualizoval. Dnes sa často používa termín "akinetický mutizmus". každý prípad preukazujúci absenciu motorického a verbálneho správania ktoré mu dali meno a ktoré môže pozostávať aj z menej závažných deficitov.

• Mohlo by vás zaujímať: "Selektívny mutizmus: príznaky, príčiny a liečba"

Hlavné príznaky a znaky

Cairns a kol. (1941) poukázal na päť kľúčových znakov pre diagnózu akinetického mutizmu: prítomnosť stavov bdelosti, schopnosť pozerať sa na iných ľudí, vykonávanie pohybov očí v reakcii na sluchové podnety, akcie v reakcii na opakované príkazy a ťažkosti s rozprávaním a komunikáciou všeobecný.

Teraz však máme konkrétnejšie poznatky o akinetickom mutizme. Vo svojom prehľade príslušnej vedeckej literatúry Rodríguez-Bailón a kol. (2012) k tomu dospeli výrazné zníženie počtu verbálnych prejavova schopnosť sledovať predmety očami sú dve základné diagnostické kritériá.

Autori tohto článku zdôrazňujú variabilitu emočných porúch v týchto prípadoch. Pacienti s evidentnými poruchami expresie emócie, ale aj iné so známkami disinhibície. Táto klinická rozmanitosť súvisí so špecifickým umiestnením mozgových lézií, ktoré spôsobujú akinetický mutizmus.

Imobilita charakteristická pre túto zmenu sa prejavuje vo všetkých aspektoch motorických schopností, takže osoby s akinetickým mutizmom nemôže hovoriť, gestikulovať ani vytvárať výrazy tvárealebo máte pri tom vážne ťažkosti. Keď tak urobia, pohyby bývajú pomalé a riedke a reakcie sú jednoslabičné.

Ľudia s akinetickým mutizmom nie sú paralyzovaní na motorickej úrovni, ale na úrovni zmien ktoré spôsobujú, že sa zdá, že ovplyvňuje vôľu a motiváciu vykonávať správanie, medzi nimi aj verbálne. Mnohí pacienti s touto poruchou uviedli, že cítia odpor, ktorý im bráni v pohybe, keď sa o to pokúšajú.

Typy akinetického mutizmu a ich príčiny

Symptómy a znaky každého prípadu akinetického mutizmu závisia od oblastí mozgu poškodených príčinným faktorom poruchy. Vo všeobecnosti môžeme rozlíšiť dva varianty akinetického mutizmu: frontálny a mezencefalický, ktoré sú spojené s léziami vo frontálnom laloku mozgu a v mozgu. stredný mozog, resp.

Frontálny akinetický mutizmus je často spôsobený zmenami v zásobovaní krvou, konkrétne v prednej cerebrálnej artérii. Najčastejšou príčinou sú poruchy a cievne mozgové príhody akinetického mutizmu, hoci sa môže objaviť aj ako dôsledok infekcií, kontaktu s toxickými látkami a neurodegeneratívnych ochorení.

Keď akinetický mutizmus vzniká ako dôsledok frontálnych lézií, často sa vyskytuje v spojení s známky disinhibície typické pre frontálny syndróm. V týchto prípadoch sa teda často vyskytujú impulzívne emocionálne reakcie súvisiace predovšetkým s pasivitou.

Stredný mozog je subkortikálna štruktúra, ktorá obsahuje mozgové jadrá rovnako dôležité ako colliculi zrakové a sluchové vnímanie a substantia nigra, ktoré sú zásadné pri tvorbe dopamínu, a teda v posilnenie. Tento druh akinetického mutizmu spojené s hypersomnolenciou a motivačnými deficitmi.

Akinetický mutizmus môže byť spôsobený aj zástavou dýchania (čo môže viesť k hypoxii mozgu), úrazom hlavy, nádormi, meningitídou, hydrocefalus, poškodenie talamu, deštrukcia gyrus cingulate a Creuztfeldt-Jakobova choroba, neurodegeneratívne ochorenie spôsobené infekciami prióny.

Bibliografické odkazy:

• Cairns, H.; Oldfield, R. c.; Pennybacker, J. b. & Whitteridge, D. (1941). Akinetický mutizmus s epidermoidnou cystou 3. komory. Mozog, 64 (4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetický mutizmus: prehľad, návrh neuropsychologického protokolu a aplikácia na prípad. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.