Depresívna pseudodemencia: príznaky, príčiny a liečba

Mnohokrát, keď osoba trpí depresívnou epizódou alebo poruchou, sú jej kognitívne funkcie zmenené; Môže to napríklad znížiť vašu schopnosť sústrediť sa a pamäť.

Keď sú tieto zmeny dostatočnej klinickej závažnosti, hovoríme o obraz depresívnej pseudodemencie. Pozrime sa, z čoho pozostáva.

• Súvisiaci článok: "Typy depresie: jej príznaky, príčiny a charakteristiky"

Čo je to depresívna pseudodemencia?

Depresívna pseudodemencia pozostáva z prítomnosti symptomatológie demencie, ktorá zahŕňa aj zmenu nálady typickú pre depresiu. To znamená, že depresívny obraz je sprevádzaný závažným kognitívnym poškodením dostatočne rozsiahlym na to, aby pripomínalo alebo simulovalo demenciu.

Je pravda, že pseudodemencia Neprejavuje sa len pri depresii, ale môže sa objaviť aj v iných funkčných psychopatologických obrazoch. Najčastejšou je však depresia.

Symptómy

Charakteristiky (okrem depresívnych) uvidíme podrobnejšie v časti diferenciálnej diagnostiky; najdôležitejšie sú však: znížená schopnosť koncentrácie, ťažkosti so zapamätaním si určitých udalostí

(napr. zhoršenie okamžitej a krátkodobej pamäte), ťažkosti s pozornosťou atď.

Príčiny

Depresívna pseudodemencia sa objavuje v dôsledku depresie; mnohokrát pacient trpí stav natoľko negatívny a apatický, že je narušené kognitívne fungovanie. Jeho psychika je v tomto stave tak ponorená, akoby tam už nebolo miesto pre nič iné. To znamená, že by to bolo to, čo bežne nazývame „vôbec nemať hlavu“.

Treba poznamenať, že rôzne longitudinálne štúdie (Kral, 1983) ukázali, koľko prípadov sa liečilo ako depresívna pseudodemencia sa následne vyvinuli do obrazu skutočnej demencie, zatiaľ čo iné prípady pôvodne diagnostikované ako demencia neskôr zmenili diagnózu na depresiu.

Na tento účel boli predložené rôzne vysvetľujúce teórie; jedným z nich je, že medzi depresiou, kognitívnymi zmenami a demenciou u subjektov s Alzheimerovou chorobou existuje kontinuum. Ďalším je, že sa môže stať, že niektorí z týchto pacientov s diagnózou depresívnej pseudodemencie už mohli prejavovať Alzheimerovu chorobu v skorých štádiách.

• Mohlo by vás zaujímať: "Alzheimerova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia"

Diferenciálna diagnostika: depresívna pseudodemencia a Alzheimerova choroba

V klinickej praxi, je ľahké zameniť príznaky demencie s príznakmi depresívnej pseudo-demencie. Preto je dôležité analyzovať rozdiely medzi jedným a druhým.

Budeme analyzovať diferenciálnu diagnostiku najčastejšej demencie, Alzheimerovej choroby, s ohľadom na depresívnu pseudodemenciu.

Alzheimerova demencia: vlastnosti

Nástup pri tomto type demencie je zle definovaný a jeho nástup je pomalý. Zhoršovanie je progresívne a neexistuje žiadne povedomie o chorobe. Vo všeobecnosti pacient nepozná obmedzenia a zvyčajne sa ho netýkajú. Prejavujú labilný alebo nevhodný humor.

Chýba pozornosť. Krátkodobá pamäť (STM) je ovplyvnená vždy; v dlhodobej pamäti (LTM) je zlyhanie pamäte progresívne. Pokiaľ ide o jazyk, zvyčajne predstavujú anómiu.

Správanie je v súlade s deficitom a je zvyčajne kompenzačné. Sociálne zhoršovanie je pomalé. Klinika je tiež konzistentná, s nočným zhoršením, globálne ovplyvňovanie výnosov a nepresné reklamácie (ktoré sú menšie ako tie objektivizované).

Pri lekárskych testoch títo pacienti spolupracujú a spôsobujú im malú úzkosť. Výsledky sú zvyčajne konštantné. Odpovede, ktoré pacient zobrazuje, sú často vyhýbavé, chybné, úskočné alebo vytrvalé.. Vynikajú úspechy.

Pokiaľ ide o odpoveď na liečbu s antidepresívaliečba neznižuje kognitívne symptómy (len zlepšuje symptómy depresie).

Depresívna pseudodemencia: charakteristika

Teraz sa pozrime na rozdiely medzi Alzheimerovou chorobou a depresívnou pseudodemenciou. Pri depresívnej pseudodemencii sa všetky vyššie uvedené znaky líšia. takže, jeho nástup je dobre definovaný a jeho nástup je rýchly. Vývoj je nerovnomerný.

Pacienti majú výrazné povedomie o chorobe a primerane rozpoznávajú a vnímajú svoje obmedzenia. Toto sú zlé skúsenosti. Jeho humor je zvyčajne smutný a sploštený.

pozornosť je zachovaná. MCP je niekedy znížená a MLP je často nevysvetliteľne zmenená. Neexistujú žiadne jazykové poruchy.

Jeho správanie nie je v súlade s deficitom, a to je zvyčajne opustenie. Sociálne zhoršovanie sa objavuje skoro.

Symptómy pacient zveličuje (objaví sa viac sťažností, ako je objektivizovaných) a sťažnosti sú špecifické. Okrem toho pacienti reagujú na lekárske testy s malou spoluprácou a úspešnosť pri nich je premenlivá. Tie v nich vyvolávajú úzkosť. Odpovede, ktoré zvyčajne zobrazujú, sú globálne a nezaujaté (typu „neviem“). Vynikajú zlyhania.

Liečba antidepresívami zlepšuje náladu a následne aj zlepšuje náladu kognitívne symptómy, na rozdiel od demencie, kde sa kognitívne symptómy nezlepšia antidepresíva.

Liečba

ALiečba depresívnej pseudodemencie by sa mala zamerať na liečbu samotnej depresiekeďže zlepšením tohto stavu sa zlepšujú kognitívne symptómy. Najkompletnejšou liečbou bude teda kognitívno-behaviorálna (alebo výlučne behaviorálna) liečba kombinovaná s farmakologickou liečbou.

Indikovaná je aj behaviorálna terapia, ako aj interpersonálna terapia alebo terapie tretej generácie (napr. Mindfulness).

Jóga alebo šport majú tiež priaznivé účinky na zmiernenie symptómov úzkosti, ktoré sú často spojené s depresiou. Okrem toho pomáhajú znižovať stres, znižujú prežúvavosť a lepšie spí.

Bibliografické odkazy:

• Arango, JC. a Fernandez, S. (2003). Depresia pri Alzheimerovej chorobe. Latin American Journal of Psychology, 35(1), 41-54.
• Belloch, A., Sandin, B. a Ramos, F. (2010). Manuál psychopatológie. Zväzok II. Madrid: McGraw-Hill.
• Emery, v. BUĎ.; Oxman, T. A. (1997). "Depresívna demencia: 'prechodná demencia'?". Klinická neuroveda. 4 (1): 23–30.
• Krall, V. TO. (1983). Vzťah medzi senilnou demenciou (Alzheimerov typ) a depresiou. 28(4). https://doi.org/10.1177/070674378302800414.