Cholinergný syndróm: bežné príčiny a symptómy

Existuje viacero neurotransmiterov, ktoré majú vplyv na naše telo, regulujú našu psychiku a naše správanie. Jedným z hlavných je acetylcholín., ktorý je nevyhnutný pri činnosti mozgovej kôry a pri vykonávaní veľkého množstva duševných a fyzických procesov. Príkladmi sú pozornosť, uvedomenie, pamäť a aktivácia svalov.

Nadbytok tejto látky však môže byť nebezpečný alebo dokonca smrteľný a môže spôsobiť skupina zmien známych ako cholinergný syndróm.

• Súvisiaci článok: "Typy neurotransmiterov: funkcie a klasifikácia"

Čo je cholinergný syndróm?

Skupina cholinergných syndrómov je tzv zmeny alebo symptómy vyvolané stimuláciou rôznych acetylcholínových receptorov v organizme pred nadbytkom tejto látky. Vyskytuje sa otrava, vo všeobecnosti dôsledok expozície alebo podania vonkajších látok, ktoré vytvárajú uvedený nadbytok.

Medzi nimi vyniká predávkovanie určitými liekmi s cholinergným účinkom ako je pilokarpín (liek proti glaukómu, ktorý sa tiež používa na liečbu sucha v ústach pri rôznych poruchách), betanechol (na použitie pri megakolónových a vezikulárnych problémoch) alebo lieky, ktoré inhibujú anticholínesterázu, ako sú tie, ktoré sa používajú na boj proti Alzheimerova choroba (napríklad rivastigmín), v dôsledku jeho nadmerného používania a nadmerného množstva v pomere k času, v ktorom pôsobia na organizmu.

Príčinou môže byť aj otrava pesticídmi a insekticídmi. Môžeme tiež nájsť prípady spôsobené nadbytkom nikotínu alebo konzumáciou niektorých húb betón a huby, ako je muchovník.

Cholinergný syndróm je potenciálne smrteľný a nevyhnutne si vyžaduje lekársku pomoc. Najčastejšími príznakmi sú nadmerné vylučovanie tekutín (sliny, slzy, pot, hlieny a sliznice na úrovni tráviaceho traktu). dýchacie...), bolesť svalov a paralýza (ktorá môže zahŕňať svaly, ktoré umožňujú dýchanie) a zmeny kardiorespiračné

Na začiatku sa zvyčajne objavujú tachykardie, ktoré sa môžu vyvinúť do bradykardie (to znamená zrýchlenie srdcovej frekvencie, ktoré môže spomalenie) a ťažkosti s dýchaním (vrátane bronchospazmov, ktoré bránia prechodu vzduchu do pľúc) že môžu skončiť zástavou dýchania a smrťou v prípade, že nemajú asistované dýchanie. Časté je aj vracanie, letargia a zmätenosť a hnačka.

• Mohlo by vás zaujímať: "Acetylcholín (neurotransmiter): funkcie a vlastnosti"

Hlavné príznaky v závislosti od aktivácie špecifických receptorov

Acetylcholín má v nervovom systéme rôzne receptory, medzi ktoré patria nikotínové a muskarínové. V tomto zmysle sa môže objaviť cholinergný syndróm, pri ktorom je ovplyvnený iba jeden z typov receptorov, alebo môže nasledovať proces v závislosti od typu receptorov, ktoré sú aktivované. Vo všeobecnosti platí nasledujúca postupnosť.

1. Nikotínový cholinergný syndróm

Tento typ cholinergného syndrómu je charakterizovaný prítomnosťou bolesť svalov, kŕče a paralýza, tachykardia a hypertenzia po ktorej môže nasledovať bradykardia, hyperglykémia a nadbytok vápnika. Veľmi charakteristická je aj prítomnosť mydriázy (tj. rozšírenie zrenice) v prvých momentoch akútnej intoxikácie.

Táto mydriáza je však iba počiatočná, pretože postupom času sympatického nervového systému spôsobiť miózu (abnormálna kontrakcia zrenice). Svaly ochabujú a strácajú sa reflexy.

2. Muskarínový cholinergný syndróm

V tomto štádiu syndrómu je účinok spôsobený nadmernou aktiváciou muskarínových receptorov. Objavuje sa mióza alebo kontrakcia zrenice, rozmazané videnie, znížená srdcová frekvencia alebo bradykardia, slzenie, slintanie (nadmerné slinenie), inkontinencia, nevoľnosť a vracanie a dýchacie problémy, ktoré by mohli viesť k zástave dýchania. Objavuje sa aj hypotermia a problémy ako hypotenzia.

3. Centrálny alebo neurologický cholinergný syndróm

Je bežné, že sa okrem vyššie uvedených syndrómov objavuje aj neurologický syndróm, ktorý pozostáva z výskytu bolesť hlavy, podráždenosť, hypotermia, zmena vedomia, ktorá môže ísť až do kómy, záchvaty, kardiorespiračná depresia a dokonca smrť.

• Mohlo by vás zaujímať: "11 typov bolesti hlavy a ich charakteristiky"

Liečba

Ako sme už naznačili, cholinergný syndróm vyžaduje okamžitú lekársku liečbu, pretože môže spôsobiť smrť postihnutého.

Prvým krokom, ktorý treba nasledovať, je stabilizácia pacienta v zmysle udržania jeho rytmu pod kontrolou. srdcové a dýchacie a v prípade potreby použite opatrenia na podporu života a dokonca aj dýchanie asistovaná. Podávanie kyslíka je nevyhnutné. V závažných prípadoch môže byť potrebná intubácia pacienta a eliminácia nadbytočných sekrétov týmto alebo iným spôsobom.

Následne na farmakologickej úrovni podanie atropínu sa zvyčajne považuje za riešenie muskarínových symptómov spolu s látkami, ktoré reaktivujú alebo zosilňujú cholínesterázy (prirodzené enzýmy, ktoré štiepia acetylcholín v našom tele) na zmiernenie nikotínových symptómov. Použitie diazepamu alebo iných trankvilizérov môže byť potrebné v prípadoch, keď sa objavia záchvaty, aby sa znížila úroveň aktivácie.

Bibliografické odkazy:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizabal, J.J. (2012). Stredný syndróm pri akútnej otrave organofosfátmi: kazuistika. Medicína U.P.B. 31(1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, m. a Duran, J. (2007). Otrava organofosfátmi. SEMERGEN.; 33: 21-3.
• Spoločnosť Moreno, a. (2014). Hlavné toxické syndrómy a antidotá. Nemocnica 12. októbra.