Syndrómy miechy: typy, príčiny a symptómy

V ľudskom tele je miecha, rozsiahly povraz, ktorý je zodpovedný za prenášať nervové impulzy z mozgu do zvyšku tela a naopak. Vďaka nej môžeme robiť akýkoľvek pohyb, zostať vo vzpriamenej polohe alebo vnímať všetky druhy vnemov, vnútorné aj vonkajšie.

Avšak, keď je zranený alebo trpí nejakým typom patológie objavujú sa miechové syndrómy alebo myelopatie. Pojem miechové syndrómy zoskupuje rôzne poruchy miechy s následkami, ktoré ovplyvňujú motoriku aj zmyslové schopnosti.

• Súvisiaci článok: "Miecha: anatómia, časti a funkcie"

Čo sú syndrómy miechy?

Miechové syndrómy alebo ochorenia miechy sa týkajú rôznorodý súbor symptómov a znakov, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od miesta poranenia miechy.

Napriek tomu, že sa tieto stavy zvyčajne nevyskytujú veľmi často, majú tendenciu spôsobiť vážne následky a následky na zdraví človeka, v mnohých prípadoch vedie k určitému druhu postihnutia.

To je dôvod, prečo unáhlená diagnostika týchto medulárnych syndrómov, ako aj intervencia účinnú terapiu, je nevyhnutné čo najlepšie znížiť alebo kompenzovať tieto symptómy podmienky.

Na základe symptómov, ktoré každý z nich vykazuje, môžeme rozlíšiť niekoľko typov miechových syndrómov. Tieto symptómy sú spojené so špecifickými etiologickými procesmi; teda na príčiny, ktoré škodu alebo zranenie spôsobili. Tieto poškodenia môžu postihnúť celý dreňový valec alebo naopak poškodiť len časť drene v jej priereze.

V momente, keď má lekár stanoviť diagnózu jedného z týchto medulárnych syndrómov, musí vziať do úvahy možnosť, že ide o jeden zo stavov, ako sú niektoré autoimunitné, svalové alebo psychiatrické ochorenia, ktoré majú a podobné príznaky. Kľúčom k vykonaniu bude vyčerpávajúca diferenciálna diagnostika uspokojivú liečbu pacienta.

• Mohlo by vás zaujímať: "15 najčastejších neurologických porúch"

Typy miechových syndrómov

Ako bolo uvedené vyššie, existuje veľké množstvo klasických miechových syndrómov. Hlavným spôsobom ich klasifikácie je zohľadnenie ich symptómov, ako aj ich časového vzoru.

1. úplné poškodenie miechy

V prípadoch úplného poranenia miechy alebo priečnej myelopatie, osoba zažije zmiznutie všetkých zmyslových modalítako aj obojstrannú zmenu motorických dráh, ktoré sú pod léziou.

Tento syndróm je charakterizovaný prejavmi senzorických symptómov a motorických symptómov. Senzorické symptómy typické pre úplné poškodenie miechy sú:

• Parestézie alebo abnormálne pocity šteklenia a zmeny telesnej teploty. Tieto pocity sa vyskytujú v časti, ktorá zodpovedá úrovni lézie.
• Lokalizovaná bolesť v stavcoch.
• Radikulárna bolesť podľa lokalizácie lézie. Ak ide o poranenie krčka maternice, človek pociťuje bolesť v rukách, zatiaľ čo ak ide o poranenie hrudníka alebo drieku, bolesť sa zameria na hrudník a brucho alebo na nohy.
• nízky prah citlivosti alebo strata všetkých zmyslových modalít.

Na druhej strane príznaky súvisiace s motorickými funkciami zahŕňajú:

• Zranenia na motorické neuróny menejcenné, ktoré spôsobujú svalová atrofia, zášklby alebo malé svalové zášklby ktoré možno pozorovať pod kožou a hyporeflexiu alebo zníženú reflexnú odpoveď.
• Paraparéza/paraplégia alebo tetraparéza/kvadruplégia. Osoba pociťuje paralýzu alebo problémy s pohyblivosťou v rôznej miere na dolných končatinách alebo na všetkých štyroch končatinách.

2. neúplné poškodenie miechy

V prípadoch syndrómov alebo neúplných poranení miechy, miecha nie je úplne poškodená na priečnej úrovni, takže človek nezažije ani úplné ochrnutie, ani úplnú stratu citlivosti.

Rovnako tak existuje niekoľko typov neúplných poranení miechy, ktoré sa líšia podľa súboru symptómov, ktoré spôsobujú.

Medulárna hemisekcia alebo Brown-Séquardov syndróm

V tomto prípade osoba trpí zmena alebo poškodenie hemimedully. Je však veľmi ťažké, aby sa táto lézia vyskytla priamo v strednej línii miechy alebo aby sa objavila čisto jednostranne.

Medulárna hemisekcia môže byť spôsobená nejakým typom infekcie alebo poranením v tomto konkrétnom bode. Navyše, niektoré nádorové telieska alebo degeneratívne ochorenia Môžu tiež spôsobiť tento typ syndrómu.

Symptómy tohto stavu sa zvyčajne objavujú na ipsilaterálnej úrovni a pod úrovňou lézie, pričom najdôležitejšia je paralýza ipsilaterálneho prvého motorického neurónu a nedostatok citlivosti na bolesť a teplotu.

Symptómy hemisekcie miechy zahŕňajú:

• homolaterálna paralýza.
• Termoanalgézia alebo necitlivosť na kontralaterálnu teplotu.
• Svalová slabosť a paralýza.
• Strata alebo zníženie citlivosti a zmyslového vnímania.
• Zmeny vo vnímaní držania tela a polohy (proprioceptívny systém).

Centromedulárny syndróm

Pri postihnutí centromedulárneho typu je poškodenie v šedá hmota centrálnej šnúre a v spinothalamických traktoch, ktoré prechádzajú centrálnou oblasťou šnúry. Okrem toho sa táto lézia môže odstredivo rozptýliť, čo ovplyvňuje iné anatomické dráhy.

Medzi senzorickými príznakmi nachádzame strata citlivosti na bolesť a teplotu. Zatiaľ čo na motorickej úrovni môže človek zažiť svalovú atrofiu, fascikulácie, svalovú slabosť a hyporeflexiu.

Kombinovaná lézia zadných a bočných povrazcov

Pri tomto type poranenia môže človek pociťovať motorické symptómy ako svalová slabosť, spasticita resp konštantná svalová kontrakcia, hyperreflexia a Babinského reflex, ktorý zahŕňa dorzálnu extenziu palca na nohe chodidla

Na senzorickej úrovni príznaky zahŕňajú zmeny v proprioceptívnom systéme a citlivosť na vibrácie.

Izolovaná lézia zadných povrazcov

V tomto prípade je poškodenie spôsobené len v určitých povrazoch alebo zadných vláknach. Táto lézia spôsobuje u človeka zmenu proprioceptívnej a vibračnej citlivosti, ako aj ataxiu alebo ťažkosti s koordináciou pohybov. Tiež osoba Môžete tiež pociťovať vystreľujúcu bolesť v nohách a inkontinenciu moču..

syndróm predného rohu

V porovnaní s ostatnými stavmi sa pri syndróme predného rohu objavujú iba čisto motorické symptómy atrofie druhého motorického neurónu. Tieto príznaky zahŕňajú fascikulácie, svalová slabosť, hypotónia a hyporeflexia v jednej alebo viacerých svalových skupinách. Okrem toho spôsobuje aj absenciu odrazov.

Kombinovaná pyramídová dráha a syndróm predného rohu

V tomto poslednom syndróme neúplnej medulárnej povahy tiež objavujú sa len motorické príznaky; s tým rozdielom, že symptómy prvého a druhého motorického neurónu sa vyvíjajú súčasne v rámci tej istej svalovej skupiny. Príčinou je anomália prítomná v pyramídových dráhach a v predných rohoch.

3. Medulárne vaskulárne syndrómy

Na rozdiel od syndrómov charakteristických pre úplné a neúplné poranenia miechy, pri miechových cievnych syndrómoch sa pôvod anomálie nachádza v abnormality prietoku krvi v ktorejkoľvek oblasti miechy.

Syndrómy medulárnej arteriálnej ischémie

V tomto prípade má prerušenie zásobovania tepnovou krvou v dreni priamym dôsledkom výskyt mŕtvice alebo prechodných ischemických záchvatov.

Syndróm miechovej venóznej ischémie

Tieto typy syndrómov sú oveľa zriedkavejšie ako predchádzajúce. okrem toho majú tendenciu postihovať dolné končatiny, produkujúce bilaterálne syndrómy alebo úplné transverzálne syndrómy takmer vždy asymetrickým spôsobom.

Hlavnými príčinami tohto typu patológie sú arteriovenózne malformácie, fibrokartilaginózne embólie a účinky dekompresie.

Syndrómy krvácania do chrbtice

Pri týchto syndrómoch môžeme rozlíšiť intramedulárne krvácanie a extramedulárne krvácanie. Intramedulárna je produkovaná vaskulárnou ruptúrou spôsobujúcou bolesť chrbtice, parézu a senzorické zmeny pod úrovňou lézie.

Pokiaľ ide o extramedulárne krvácanie, je to oveľa zriedkavejšie. V tomto prípade človek pociťuje akútnu bolesť chrbtice v mieste, kde sa nachádza výpotok, spolu s príznakmi podobnými ako pri mozgovom subarachnoidálnom krvácaní. Patrí medzi ne znecitlivenie časti tela, kŕče, napätie krčka maternice, problémy so zrakom, nevoľnosť alebo bolesť svalov.