Neuralgia trojklaného nervu: príznaky, príčiny a liečba

Existuje len málo bolestí, ktoré spôsobujú toľko postihnutia a nepohodlia ako bolesť súvisiaca s bolesťou ucha alebo zubov. Našťastie pre osobu, ktorá nimi trpí, sú dočasné a dajú sa ľahko napraviť.

Teraz si predstavme, že tieto bolesti sa objavujú náhodne a chronicky a že navyše liečba nemôže spôsobiť, že bolesť zmizne natrvalo. Toto sa deje v neuralgia trojklaného nervu, veľmi bolestivá porucha o ktorej si povieme ďalej.

• Súvisiaci článok: "Kraniálne nervy: 12 nervov, ktoré opúšťajú mozog"

Čo je neuralgia trojklanného nervu?

Stav známy ako neuralgia trojklaného nervu Je to chronický a tržný stav, ktorý je spôsobený zmenou trigeminálneho nervu alebo piateho hlavového nervu.. Tento trojklanný nerv je jedným z najdlhších nervov v lebke.

Medzi účinky, ktoré u človeka vyvoláva neuralgia trojklaného nervu, patrí pocit podobný tomu, ktorý spôsobuje pálenie, ktorý sa objaví náhle a náhodne (typ I); Okrem toho môžu títo pacienti pociťovať aj intenzívnu, bodavú bolesť, ktorá môže trvať až dve minúty (typ II). Preto je toto ochorenie známe aj ako tiková bolesť.

Bolesť spôsobená týmto stavom môže byť taká intenzívna, že osoba je prakticky fyzicky aj duševne nespôsobilý.

Na úplné pochopenie tohto stavu je potrebné vedieť, že tento trojklanný nerv je súčasťou dvanástich párov hlavových nervov, ktoré začínajú od základne lebky. Jeho funkciou je transport vnemov medzi mozgom a hornou, strednou a dolnou oblasťou tváre a do ústnej dutiny. Tento nerv je tvorený tromi vetvami:

• Očná alebo horná vetva prenáša pocity takmer do celej pokožky hlavy, čela a prednej časti hlavy.
• Maxilárny alebo stredný ramenný sval prechádza cez líce, hornú čeľusť, hornú peru, zuby, ďasná a boky nosa.
• Mandibulárna alebo dolná ramus ktorý prechádza čeľusťou, zubami, ďasnami a spodnou perou.

Pri neuralgii trojklaného nervu môže byť ovplyvnená viac ako jedna nervová vetva, čo spôsobuje intenzívnu bolesť v ktorejkoľvek z vyššie uvedených oblastí.

• Súvisiaci článok: "13 typov bolesti: klasifikácia a charakteristika"

Aké príznaky to predstavuje?

Ako už bolo uvedené, rozlišujú sa symptómy spojené s neuralgiou trojklaného nervu za to, že pacientovi spôsobuje ostré a mučivé utrpenie alebo bolesť, podobnú elektrickému šoku že zvyčajne cítiť na strane čeľuste alebo na líci.

Tieto epizódy bolesti sa môžu vyskytnúť na oboch stranách tváre. Nikdy sa však neprejavia na oboch stranách súčasne. Kompletná symptomatológia, ktorá sa môže vyskytnúť pri neuralgii trojklaného nervu, zahŕňa:

• Kontrakcie, ktoré spôsobujú veľmi intenzívnu bolesť, ako je napríklad zásah elektrickým prúdom, ktorý trvá až dve minúty a môže sa vyskytovať neustále.
• Zvyčajne len bolesť sa objaví na jednej strane tváre. Konkrétne v oku, lícnej kosti a spodnej časti tváre.
• Keď sa bolesť objaví, nedochádza k následnému znecitliveniu a nestráca sa ani schopnosť pohybovať sa postihnutou oblasťou tváre.

Vo väčšine prípadov môžu pacienti predvídať výskyt epizódy odvtedy zvykne mu predchádzať pocit brnenia, stuhnutosti alebo pocit miernej, ale bolestivej bolesti pokračuj.

Jednou z hlavných charakteristík tejto symptomatológie je, že sa objavuje náhle a náhodne. Tieto incidenty však môžu byť vyvolané vibráciami alebo kontaktom s lícom spôsobeným akoukoľvek každodennou činnosťou, ako je čistenie tváre alebo zubov, jedenie alebo dokonca rozprávanie.

Hoci neuralgia trojklanného nervu sama osebe nepredstavuje riziko pre zdravie človeka, bolesť, ktorú spôsobuje, môže byť veľmi invalidizujúca, že osoba všetkými prostriedkami odmieta vykonávať tie každodenné úlohy, ktoré môžu spôsobiť novú krízu.

Čo spôsobuje tento typ neuralgie?

Hoci v mnohých prípadoch zostáva príčina neuralgie trojklaného nervu neznáma, existuje séria situácií a chorôb, ktoré podporujú výskyt týchto epizód bolesti tak charakteristickej.

Kontexty, v ktorých sa môže objaviť, sú:

• Kompresia trojklaného nervu krvnou cievou: toto stlačenie môže nastať buď v dôsledku samotného normálneho procesu starnutia, alebo v dôsledku prítomnosti nádoru.
• Roztrúsená skleróza (MS) alebo iné ochorenia, ktoré spôsobujú zhoršenie myelínu.
• Poranenie trojklaného nervu v dôsledku traumy alebo operácie ústnej dutiny alebo sínusu.

Ako sa diagnostikuje?

V súčasnosti nebol vyvinutý žiadny špecifický test na diagnostiku neuralgie trojklaného nervu.

Na presnú diagnózu neuralgie trojklaného nervu je potrebné postupovať nasledovne:

• Vyšetrenie anamnézy osoby.
• Popis symptómov.
• Fyzická skúška.
• Komplexné neurologické vyšetrenie.
• Vykonávanie neuroimagingových štúdií na vylúčenie účinku mozgového nádoru alebo roztrúsenej sklerózy.

Aká je liečba a aká je prognóza?

Rovnako ako pri diagnóze, zatiaľ nebola objavená liečba, ktorá by mala schopnosť trvalo odstrániť bolesť spôsobenú neuralgiou trojklanného nervu.

Je ich však niekoľko liečby alebo intervencie, ktoré môžu výrazne zlepšiť situáciu pacienta. Tieto liečby sú medikamentózna terapia, chirurgia a iné liečby alebo prostriedky.

1. medikamentózna terapia

Existujú určité lieky, ktoré majú tendenciu znižovať bolesť a počet záchvatov. Medzi tieto lieky patria:

• Lieky proti záchvatom: je najúčinnejší a môže zahŕňať karbamazepín, topiramát alebo gabapentín.
• Podávanie opioidov, ako je metadón, keď nezaberajú ani antikonvulzíva ani chirurgický zákrok.
• Liečba pomocou nízke dávky antidepresív ako nortriptylín.
• Deriváty morfínu, ako je dolantín.
• botoxové injekcie na nerv

2. Chirurgia

Druhou možnosťou je riešenie prostredníctvom určitých typov operácií. O účinnosti jeho výsledkov však lekárska komunita široko diskutuje.

Hlavnou praxou, ktorá sa vykonáva pri neuralgii trojklaného nervu, je mikrovaskulárna dekompresia (MVD), pričom chirurg umiestni medzi nerv a krvnú cievu prvok, ktorý vytvára tlak.

Ďalšie stratégie pozostávajú z uvoľnenia alebo rozrezania niektorých oblastí nervového koreňa pomocou nasledujúcich techník:

• glycerolová injekcia.
• Rádiochirurgia.
• Rádiofrekvenčná ablácia.
• Mikrokompresia s perkutánnym balónikom.

3. iné opravné prostriedky

Osoba postihnutá neuralgiou trojklanného nervu môže tiež ťažiť z účinkov alternatívnej liečby, ako je akupunktúra alebo chiropraktika v kombinácii s liekmi, kvôli návrhu. Rovnako tak užívanie kapsaicínových krémov, úprava stravovacích návykov resp Kyanokobalamínové doplnky môžu byť tiež užitočné pri znižovaní intenzity príznaky.