Elefantiáza: príznaky, príčiny a liečba

Vo svete existuje veľké množstvo chorôb a porúch, z ktorých mnohé sú veľkou neznámou. pre väčšinu sveta alebo bývajú zvláštne vzhľadom na ich nízku prevalenciu v našich krajinách pôvodu.

Niektoré z nich však spôsobujú fyziologické zmeny, ktoré sú viditeľné voľným okom, niečo, vďaka čomu niektoré existujúce prípady vynikajú a sú rozpoznané alebo zapamätané. To sa deje pri elefantiáze, tiež známy ako lymfatická filiarióza (hoci elefantiáza by sa viac vzťahovala na príslušný symptóm, často sa identifikujú ako synonymá).

• Mohlo by vás zaujímať: "Rozdiely medzi syndrómom, poruchou a chorobou"

Čo je elefantiáza?

Pod elefantiázou rozumieme prítomnosť výrazný a zjavný opuch a zhrubnutie tkanív, ktoré sa objavuje ako dôsledok blokády lymfatického systému, čím sa zastaví odtok lymfy. Je to tretia fáza lymfedému, pri ktorej sa zmeny stávajú trvalými. Zvyčajne sa objavuje v chronickej fáze lymfatickej filariózy až do takej miery, že lymfatická filariáza a elefantiáza sú často identifikované a používané ako synonymá. Vo všeobecnosti sa zhrubnutie vytvára v nohách alebo rukách a časté je aj postihnutie pohlavných orgánov a prsníkov. V mnohých prípadoch môže spôsobiť bolesť tým, ktorí ňou trpia. Často je postihnutý aj obličkový a imunitný systém, rovnako ako kosti.

Deformácie spôsobené touto poruchou môžu mať vážne následky. U ľudí, ktorí ňou trpia, nie je ojedinelý výskyt fistúl, rán s možnosťou infekcie či dokonca vznik nádorov. Na funkčnej úrovni môže tiež hlboko zmeniť život človeka tým, že dokáže zmeniť a dokonca znemožňujú chôdzu alebo pohyb, čo je častý dôvod invalidity fyzické. Ak sa vyskytuje v genitáliách, mení aj sexuálnu funkčnosť.

Parazitická infekcia, ktorá ju generuje, sa zvyčajne začína u detí, hoci vo väčšine prípadov sa príznaky začínajú pozorovať v dospelosti. Uvedená infekcia môže v skutočnosti zostať asymptomatická napriek poškodeniu lymfatického systému.

Podobne sú tieto zmeny zvyčajne dôvodom na veľké rozpaky a nepohodlie pre postihnutých, mnohí z nich sa vyhýbajú sociálnemu kontaktu a izolujú sa. V skutočnosti už aj termín elefantiáza (ktorý porovnáva nohy postihnutých s nohami slona) môže byť pre nich zdrojom stigmy. Sociálny a pracovný život sú ako nepriamy vplyv hlboko narušené a výskyt malátnosti, depresie a úzkosti nie je nezvyčajný.

Je o tropické ochorenie vyskytujúce sa najmä v krajinách Afriky, Južnej Ameriky, Strednej Ameriky alebo Indonézie. Hoci sa nám to môže zdať ako zvláštne ochorenie a je ľahké si myslieť, že je zaradené medzi zriedkavé choroby a málo Pravdou je, že je to bežnejšie, ako sa zdá: asi 120 miliónov ľudí trpí nejakou formou tohto ochorenia rušenie. Ide však o ochorenie, ktoré sa vo všeobecnosti málo berie do úvahy, keďže výskum týkajúci sa jeho liečby bol roky zanedbávaný.

• Mohlo by vás zaujímať: "15 najčastejších ochorení nervového systému"

fázy vzhľadu

Je možné identifikovať tri fázy, v ktorých elefantiáza postupne nastáva. Technicky názov elefantiáza zodpovedá tretej alebo poslednej fáze procesu, pri ktorej sa lymfedém (edém generovaný lymfou) vyvíja až do chronickej fázy.

1. Edém po uhryznutí

Prvým momentom, ktorý treba vziať do úvahy, je vzhľad uhryznutia komárom, ktorý prenáša filáriu. Spočiatku sa nemusia objaviť žiadne príznaky. V prípadoch, keď k nemu dôjde, sa v postihnutej oblasti zvyčajne pozoruje hmatateľný opuch, ktorý sa postupne zvyšuje. Ráno je opuch nepostrehnuteľný, ale znova sa objavuje počas dňa. Koža je stále jemná.

2. Druhá fáza: progresia lymfedému

V druhej fáze sa opuch zväčšuje a je stále viditeľný, hoci sa zdá, že sa ráno stále zmenšuje (niečo, čo sa časom už nestane). Koža začína postupne tvrdnúť.

3. Elefantiáza

Tretia a posledná fáza, v ktorej sa problém opuchu stáva nezvratným a získava charakteristickú tvrdosť. Úroveň opuchu sa môže zvýšiť a morfologické zmeny budú trvalé.

Príčiny tohto ochorenia

Elefantiáza je problém, ktorý môže mať rôzne príčiny najbežnejšia je infekcia parazitickými červami známymi ako filové červy. Tento parazit blokuje lymfatický systém, niečo, čo vytvára edém alebo akumuláciu tekutín v rôznych oblastiach tela. Konkrétne najbežnejší je Wucheria bancrofti, aj keď existujú aj iné druhy, ktoré tiež spôsobujú túto chorobu. Parazit sa zvyčajne dostáva do kontaktu s naším telom uštipnutím komárov, ako sú Anopheles a culex, prenos infekcie z krvi do lymfatického systému (kde sa parazity živia a rásť, pestovať).

Hoci sa elefantiáza vo všeobecnosti vyrába z tohto dôvodu, niekedy sa môže tiež zmeny, ktoré končia vygenerovaním elefantiázy (ak ju chápeme ako symptóm a nie ako poruchu Áno). Potom by sme hovorili o nefilarióznej elefantiáze, spôsobené inými léziami, ako sú niektoré typické pre metastázy niektorých nádorov, iné ochorenia alebo následky chirurgického zákroku, ktorý poškodil lymfatický systém.

Ošetrenia

Ochorenie, ktoré spôsobuje elefantiázu, sa dá našťastie liečiť užívanie rôznych liekov a antiparazitík, najmä v akútnej a počiatočnej fáze. Medzi najpoužívanejšie a najúčinnejšie patrí zvyčajne ivermektín alebo dietylkarbamazín. Použitie antibiotík a analgetík môže byť tiež potrebné na boj proti infekciám a bolestiam, ktoré sú pri tomto ochorení bežné.

Treba počítať s tým, že aj keď parazity usmrtíme, malformácie prítomné v chronickej fáze (teda extrémne opuchy postihnutých partií) môžu zostať doživotne. Existujú postupy, ako sú kompresívne terapie a chirurgické zákroky, ktoré môžu zvrátiť opuch, aj keď bude potrebné použiť kompresné mechanizmy. Veľkým pomocníkom môže byť aj drenáž alebo odvedenie prebytočnej lymfy.. V týchto prípadoch môžu byť užitočné kompresívne opatrenia, stanovenie hygienických pokynov na zabránenie infekciám a fyzioterapia.

Hoci je liečiteľná, je potrebné vziať do úvahy potrebu vytvorenia preventívnych plánov. Hygiena a vyhýbanie sa komárom používanie sietí proti komárom alebo insekticídov môže pomôcť zabrániť tomuto zlu, ktorému sa na celom svete tradične málo venuje (hoci WHO prebieha celosvetový program eliminácie lymfatickej filariózy, ktorý by mal dosiahnuť úspech približne v roku 2020).

Bibliografické odkazy:

• Lozano, Y. (2009). Elefantiáza. Kvôli jednému prípadu. Elektronický lekársky vestník, 31 (3). Matanzas, Kuba.
• Fenwick, A. (2012). Globálna záťaž zanedbávaných tropických chorôb. Verejné zdravotníctvo, 126 (3): 233-236.
• Fortuny, E.I.; Guerreiro, M.F.; Pereira, J.M. (2014). Je lymfedém reverzibilný? Rev. čílsky dermatol.; 30 (4) .