Hashimotova encefalopatia: príznaky, príčiny a liečba

Napriek tomu, že pre väčšinu zriedkavých chorôb v niektorých prípadoch sotva existuje skutočne účinná a špecifická liečba Aj keď je prevalencia nízka a napriek tomu, že presne nevie, ako fungujú, medicína našla účinné metódy bojovať s nimi.

Príkladom toho je Hashimotova encefalopatia., o ktorej budeme hovoriť v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "Encefalitída: príčiny, symptómy, liečba a prognóza"

Hashimotova encefalopatia: čo to je?

Hashimotova encefalopatia je neurologické a autoimunitné ochorenie považované za zriedkavé, tiež spojené s endokrinným systémom, pretože je spojené s poruchami štítnej žľazy.

Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou encefalopatie, v ktorej sú charakteristické odpojenie subjektu od jeho prostredia a zmeny vedomia (čo môže viesť ku kóme pacienta) a zmätenosť spolu so všeobecným progresívnym kognitívnym zhoršovaním u ktorých sa zvyknú objavovať aj zmeny správania, zmeny osobnosti a alterácie funkcií ako pamäť resp Jazyk.

Hoci jeho presná prevalencia nie je známa, odhaduje sa na približne 2,1 prípadu na 100 000 obyvateľov a

Vyskytuje sa štyri až päťkrát častejšie u žien ako u mužov. V mnohých prípadoch sa môže objaviť u jedincov so základnými problémami so štítnou žľazou, hoci u iných ľudí s predchádzajúcimi autoimunitnými ochoreniami alebo u imunodependentných diabetických pacientov.

Symptómy

Je bežné, že sa objavia kardiovaskulárne poruchy, ako sú arytmie a bradykardiaako aj arteriálna hypotenzia. Môžu sa objaviť aj bolesti hlavy, ataxia, hypotónia, záchvaty, problémy so spánkom alebo zmeny zmyslového vnímania.

Na psychiatrickej úrovni sa niekedy pozorujú aj epizódy podobné psychotickým epizódam alebo demencii, ako aj emočná labilita a poruchy nálady. Niekedy príznaky pripomínajú mŕtvicu.

Táto zmena sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, buď so zákerným a progresívnym priebehom, vo forme prepuknutia alebo v jedinej epizóde na akútnej úrovni. Niektoré zo zmien charakteristických pre túto chorobu sú v niektorých prípadoch podobné iné stavy, s ktorými sa môže zamieňať, ako je hypotyreóza alebo veľmi dekompenzovaný diabetes 1. typu.

Skutočnosť, že obe poruchy sa môžu vyskytovať aj komorbidne s Hashimotovou encefalopatiou, odporúča byť v čase diagnózy opatrný.

Zvyčajne sa to dosiahne po vylúčení prítomnosti iných problémov centrálneho nervového systému, metabolické ochorenia alebo nádory, ktoré najlepšie vysvetľujú symptómy, a po potvrdení existencie protilátok antityroidná.

dva podtypy

Hashimotova encefalopatia sa môže prejaviť viacerými spôsobmi, zvýraznenie dvoch typov hlavnej prezentácie.

Prvý z nich má zákerný začiatok a progresívnu a opakujúcu sa povahu, čo spôsobuje vaskulitídu a mozgový edém. V tomto prípade existujú poškodenie krvných ciev mozgu, čo spolu s hypoperfúziou alebo znížením množstva krvi, ktoré sa dostane do mozgu, naznačuje príznaky mŕtvice.

Ďalšia z najčastejších prezentácií sa javí priamo ako progresívna typ encefalopatie a Zdá sa, že vo väčšej miere súvisí s prechodom protilátok do mozgugenerujúce lézie v samotnom neurónovom tkanive.

• Mohlo by vás zaujímať: "Typy neurónov: vlastnosti a funkcie"

Príčiny

Presné príčiny Hashimotovej encefalopatie a spôsob, akým sa choroba spúšťa, nie sú ničím iným plne známe, hoci vo väčšine prípadov bola pozorovaná prítomnosť protilátok antityroidná. Inými slovami, takmer u všetkých ľudí, u ktorých bola táto choroba pozorovaná, to bolo pozorované imunitný systém vytvoril protilátky, ktoré útočia na hormóny, ktoré vychádzajú zo štítnej žľazy.

Prítomnosť takýchto protilátok sa zvyčajne považuje za nevyhnutnú pre diagnózu. Obzvlášť často sa pozorovala prítomnosť antiperoxidázových a antityreoglobulínových protilátok.

Aj keď skutočnosť, že toto ochorenie je spojené so systémom štítnej žľazy, môže naznačovať ľuďom so škytavkou resp hypertyreóza, pravda je taká, že veľké množstvo subjektov malo pred prepuknutím hypertyreózy normálne hladiny hormónov štítnej žľazy. Hashimotova encefalopatia.

Samozrejme, prítomnosť porúch štítnej žľazy (konkrétne hypotyreóza) môže skomplikovať závažnosť symptómov keďže hormón štítnej žľazy je už zásaditý v nízkom pomere. Za rizikový faktor sa považuje mať predchádzajúce autoimunitné ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, a v niektorých prípadoch metabolické poruchy, ako je diabetes 1.

Tiež sa špekuluje, že autoantigénne protilátky môžu byť generované vo vaskulárnom endoteli mozgu, takže imunitný systém nakoniec spôsobí lézie v mozgovom tkanive.

Liečba tejto choroby

Napriek tomu, že Hashimotova encefalopatia je komplikované ochorenie, pacienti majú často dobrú odozvu a vykazujú veľké zlepšenie pred liečba kortikosteroidmi alebo podávanie kortikosteroidov, zvyčajne steroidov, počas niekoľkých dní.

Hoci táto terapia zvyčajne vedie k úplnému alebo takmer úplnému zlepšeniu, ak nefunguje bude sa hľadať imunosupresívna liečba, aby sa eliminovala aktivita imunitného systému na hormón štítnej žľazy.

Prítomnosť kognitívneho poškodenia však môže pretrvávať v približne 25 % prípadov a odporúča sa prípad starostlivo sledovať, pretože nie je nezvyčajné, že dochádza k recidívam.

Okrem liečby základného autoimunitného problému, ktorý spôsobuje zápal a zmenu tkaniva, ako aj deštrukciu produktov štítnej žľazy, bude nevyhnutné liečiť rôzne komplikácie a symptómy, ktoré sa vyskytujú u každého z nich prípad. Napríklad v prípade záchvatov bude potrebné liečiť to odlišne.

Okrem medicíny môže byť potrebná aj aplikácia pracovnej terapie a rehabilitácie alebo stimulácie s cieľom posilniť, optimalizovať alebo pomôcť obnoviť neuropsychologické funkcie, ktoré môžu mať rozčúliť sa Môže byť potrebná aj psychoterapiana liečbu psychiatrických symptómov a psychologických afektov, ktoré môžu spôsobiť ťažkosti spôsobené touto chorobou.