Alloquiria: príznaky, príčiny a liečba

Allochiria je neurologická porucha pri ktorej pacienti reagujú na podnety pochádzajúce z jednej strany ich tela, ako keby sa vyskytli na opačnej strane. Porucha, pri ktorej dochádza k poruchám zraku a pozornosti v dôsledku lézií v parietálnom laloku mozgu.

V tomto článku podrobnejšie vysvetlíme, z čoho táto porucha pozostáva, aké sú jej možné príčiny, aké typy alokvárií existujú a aká je indikovaná liečba.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je to allochiria?

Alloquiria je neurologické ochorenie, popísané koncom 19. storočia rakúskym neurológom Heinrichom Obersteinerom, ktorý spôsobuje u pacienta priestorové transpozície; teda podnety, ktoré sú mu prezentované na jednej strane tela (alebo priestoru), vníma tak, ako keby boli prezentované na opačnej strane.

Napríklad, ak sa dotknete pravého ramena osoby, bude mať pocit, že sa dotkol jej ľavého ramena (somatosenzorická alochýria, keď je ovplyvnená hmatová funkcia). V prípadoch, keď je ovplyvnená sluchová alebo zraková funkcia, pacienti uvádzajú, že počujú zvuky alebo hlasy na opačnej strane, než na ktorej boli v skutočnosti prezentované; a pokiaľ ide o obrazy alebo vnímané predmety, dotknutí ľudia uvádzajú to isté, že ich vnímajú na opačnej strane, ako je prezentovaná.

Allochiria sa tiež považuje za ďalší znak priestorového hemineglectu, poruchy pozornosti charakterizovanej neschopnosťou orientovať sa a reagovať na podnety alebo predmety umiestnené v jednej z polovíc priestoru (zvyčajne na opačnej polovici mozgovej hemisféry) poškodený). Osoba by prezentovala „ľahostajnosť“ voči všetkému, čo sa mu deje na ľavej (alebo pravej) strane jeho reality.

Pri prevažnej väčšine porúch, pri ktorých sa vyskytuje alochíria, ako sú syndrómy zanedbania alebo syndróm jednostrannej nepozornosti, sa zvyčajne vyskytuje lézia v pravom parietálnom laloku.

• Mohlo by vás zaujímať: "Hemineglect: pacienti, pre ktorých ľavá strana neexistuje"

Možné príčiny tejto poruchy

Existuje viacero teórií, ktoré by vysvetľovali, prečo dochádza k poruche, akou je aloquiria. Ale najaktuálnejšie a široko akceptované vysvetlenie je Hammondova teória, ktorý uvádza, že v rámci šedej mozgovej hmoty dochádza k takmer úplnému prekríženiu alebo dekusácii senzorických vlákien.

Táto teória uzatvára, že ak sa lézia vyskytne na jednej zo zadných strán, môže dosiahnuť stred príslušnej mozgovej hemisféry, a preto vnem smeruje touto hemisférou na opačnú stranu tela.

Podobne, ak je iná jednostranná lézia superponovaná na inej úrovni ako prvá, pocit, ktorý sa predtým odchyľoval na nesprávnu hemisféru, teraz by mohol byť presmerovaný pri stretnutí s inou prekážkou, a tak by mohol dosiahnuť nesprávnu hemisféru vhodné. aloquiria Vyskytovalo by sa rovnako pri jednostranných aj obojstranných léziách, pokiaľ sú asymetrické..

Ďalšou teóriou, ktorá by vysvetlila príčiny tejto neurologickej poruchy, by bola teória Hubera, ktorý predpokladá že objavenie sa novej lézie na opačnej strane presmeruje impulz na miesto určenia originálny.

• Mohlo by vás zaujímať: "Mozgové hemisféry: mýty a realita"

typy alochírie

Pozrime sa nižšie, koľko typov aloquiria existuje a z čoho každý z nich pozostáva.

elektromotorická alochíria

Elektromotorická alokýria nastáva vtedy, keď dochádza k prekríženiu reflexov pri svalovej stimulácii a bol pozorovaný na tvári, dolných končatinách a horných končatinách.

Napríklad, keď je stimul prezentovaný na postihnutej strane, kontrakcia protiľahlé tvárové svaly pomocou prúdu tak slabého, že aj zdravej časti tváre reakcia na. Vyskytli sa aj prípady, keď tlak na jedno predlaktie spôsobuje pohyb v opačnom predlaktí.

Faktom je, že elektrický stimul môže prejaviť svoje účinky vo vzdialenej oblasti nervového systémua táto oblasť môže byť na tej istej strane tela alebo na opačnej strane, aj keď je vo všeobecnosti bežnejšie, že ide o opačnú stranu, pretože znázornenie kontralaterálnych končatín miechy je bližšie k sebe ako ipsilaterálnych končatín (rovnakej polovice miechy). telo).

1. motorická alochíria

Pri tomto type alochýrie, ak je pacient požiadaný, aby vykonal pohyb postihnutou stranou tela, urobí tak príslušnou časťou opačnej strany a má dojem (alebo pre neho istotu), že ho vykonal správne.

2. reflexná alochíria

Ľudia, ktorí trpia reflexnou alochiriou, reagujú na stimuláciu, napríklad z rastliny chodidla alebo vnútornej strany stehna, vyvolávajúc zodpovedajúci reflex len na ľavej strane. opak.

3. sluchová alochýria

V prípadoch sluchovej alochírie sa vykonali rôzne vyšetrenia a vykonané pozorovania zaznamenali, že držaním ladičky pri jednom z uší, pacient reaguje sériou symptómov vrátane bolesti a hluchotyv opačnom uchu.

4. vizuálna alochýria

Pri vizuálnej alochirii pacient vníma predmety umiestnené na jednej strane zorného poľa na kontralaterálnej strane. V jednej z uskutočnených štúdií bol pacient, ktorý dostal vizuálnu stimuláciu cez oko vpravo, pravidelne hlásil, že to bolo jeho ľavé oko, ktoré bolo stimulované (napriek tomu, že to zostalo ZATVORENÉ).

V inej štúdii bol jeden z pacientov prezentovaný s farebným predmetom pred jeho ľavým okom a pacient vždy tvrdil, že farbu vnímal jeho pravým okom.

5. chuťová alochíria

V prípadoch chuťovej alochírie spočívali vyšetrenia v umiestnení špecifickej látky pacientom na jednu stranu jazyka s očakávaným výsledkom, že všetci hlásili, že to ochutnali opačnou stranou jazyka.

Navyše, keď na jednej z jeho strán nahmatali kúsok jazyka, hlásili aj to, že sa dotkli opačnej strany, než ktorá skutočne zodpovedala.

Liečba

Hoci v súčasnosti neexistuje overená a účinná liečba, tento typ neurologickej poruchy, ako napr allochiria, ktoré ovplyvňujú rozsah pozornosti a vizuopercepčné schopnosti, sa zvyčajne riešia vykonávanie neuropsychologického rehabilitačného programu. Tento zásah bude závisieť od etiológie poškodenia mozgu, fázy, v ktorej sa pacient nachádza, okrem iných premenných a iných typov deficitov, ktoré môžu poruchu sprevádzať.

Môžu sa vykonávať nešpecifické intervencie, pri ktorých sa s funkciou pozornosti zaobchádza ako s a unitárny koncept, pracujúci na aspektoch ako jednoduchý alebo zložitý reakčný čas, typové úlohy Stroop atď.; alebo špecifickejšie intervencie zamerané na rehabilitáciu určitých zložiek pozornosti, ako je selektívna pozornosť alebo vzrušenie.

V prípadoch, keď existuje syndróm nedbanlivosti alebo heminepozornosti, sprevádzané aloquiria, boli použité techniky, ako je adaptácia hranolov, ktorá zvyšuje lateralizovaná reorganizácia vizuomotorickej kartografie, facilitujúca percepčné zmeny v pacient; optokinetická stimulácia, ktorá vyvoláva zmeny v pacientovom systéme pozornosti prostredníctvom podnetov, ktoré upútajú jeho pozornosť a presmerujú ju na kontraléznu stranu; alebo behaviorálne techniky, ako je pozitívne posilnenie a odmeňovanie, ktoré majú veľký vplyv a modulujú procesy pozornosti pacienta.

Na druhej strane v posledných rokoch čoraz viac intervencie využívajúce technológie ako virtuálna realita alebo softvér na kognitívny tréning. Niekoľko štúdií ukázalo, že tieto techniky môžu byť užitočné na zlepšenie výkonnosti bdelosti a pozornosti pacientov.

Bibliografické odkazy:

• Arnedo, M, Bembibre, J. a Trivino, M. (2013). Neuropsychológia prostredníctvom klinických prípadov. Madrid: Panamerican Medical Editorial.
• Halligan PW, Marshall JC, Wade DT. Vľavo vpravo – Allochiria v prípade ľavého vizuoprostorového zanedbania. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1992;55:717–9