Existuje vzťah medzi depresiou a rumináciou?

¿Existuje vzťah medzi depresiou a psychickým rumináciou (sklon k opakujúcim sa myšlienkam, ktoré nevieme dostať z hlavy)? Odpoveď na túto otázku sa pokúšali nájsť rôzne štúdie. V tomto článku vám prinášame teóriu, ktorá podrobne vysvetľuje vzťah medzi depresiou a ruminačným štýlom, teóriu Susan Nolen-Hoeksema.

Okrem toho sme sa obrátili na prehľad, ktorý analyzuje závery 59 funkčných neuroimagingových štúdií a špecifikujeme výsledky, ktoré v tejto otázke dosiahli.

• Súvisiaci článok: "Typy depresie: jej príznaky, príčiny a charakteristiky"

Vzťah medzi depresiou a rumináciou: teória Nolen-Hoeksema

Ak skúmame v rámci skupiny vysvetľujúcich teórií depresie, nájdeme jednu z nich, ktorá vytvára vzťah medzi depresiou a rumináciou. Toto je teória štýlov odozvy, ktorú navrhla Susan Nolen-Hoeksema (1959 - 2013) v roku 1991. Nolen-Hoeksema bol americký profesor psychológie na Yale University (Spojené štáty americké).

Nolen-Hoeksema vo svojej teórii štýlov reakcie konkrétne hovorí, že existujú určité faktory, ktoré určujú priebeh depresie; Tieto faktory súvisia s

spôsob, akým subjekt reaguje na prvé príznaky depresie. Táto reakcia, nazývaná aj „prežúvavý štýl“, ovplyvňuje, ako dlho depresia trvá a aká je závažná.

Autor teda spresňujúc ešte viac vysvetľuje, že prežúvavý štýl reakcie pri depresii udržiava alebo zhoršuje jej symptómy.

To znamená, že podľa tohto autora je vzťah medzi depresiou a rumináciou takýto: ruminácia symptómov depresie robí depresiu chronickou, okrem toho, že pri určitých príležitostiach zhoršuje jej symptómy. Opak nastáva pri aktívnom štýle založenom na rozptýlení alebo riešení problémov.

Prežúvavý štýl odpovede

Ale čo je to premýšľavý štýl odpovede? Pozostáva z mentálneho procesu zamerania našej pozornosti na symptómy poruchy a ich dôsledky v našej osobe bez toho, aby sme urobili čokoľvek na zmiernenie uvedených symptómov.

Inými slovami, je to proces, z ktorého nie sú implementované copingové stratégie; jednoduchšie povedané, ide o „premýšľanie o“ veciach bez toho, aby sme na ne prestali myslieť, starať sa o ne, bez toho, aby ste sa o nich starali alebo robili čokoľvek, aby ste ich zmenili. Bolo by to ako „vstúpiť do slučky“.

Na druhej strane, autor teórie, ktorá predpokladá vzťah medzi depresiou a rumináciou, pripisuje pôvod ruminatívneho štýlu detskému učeniu modelovaním (prostredníctvom modelov, napr. rodičov, ktorí prejavujú aj ruminačný štýl), pridané k praktikám o socializácie, ktoré neposkytujú osobe repertoár adaptívnejšieho správania, ktorý je potrebný na to, aby čelil depresie. Tieto dva faktory by teda vysvetľovali pôvod ruminatívneho štýlu.

• Mohlo by vás zaujímať: "Premýšľanie: otravný bludný kruh myslenia"

Ako ruminácia ovplyvňuje depresiu?

S. Nolen-Hoeksema ide vo svojej teórii ďalej, aby pochopila vzťah medzi depresiou a rumináciou a navrhuje sériu mechanizmov, ktoré by vysvetlili negatívne účinky prežúvavého štýlu na depresie. Aké sú tieto mechanizmy? Sú tu štyri:

1. začarované kruhy

Prvý mechanizmus, ktorý vysvetľuje, prečo prežúvavý štýl pri depresii vedie k negatívnym účinkom na človeka, súvisí s začarované cykly, ktoré sa vyskytujú medzi depresívnou náladou a negatívnymi vedomosťami.

Dostaneme sa teda do „slučky“ nasledujúcim spôsobom: stav našej mysle je depresívny, čo ovplyvňuje naše myslenie s negatívnejším poznaním; na druhej strane tieto poznanie zvyšujú depresívnu náladu (a obe sa navzájom živia).

2. Žiadna generácia efektívnych riešení

Na druhej strane, ďalším z mechanizmov, ktorý vysvetľuje vzťah medzi depresiou a rumináciou, je pokles efektívnych riešení každodenných problémov.

To znamená, že vytvárame menej efektívnych riešení problémov (alebo dokonca žiadne). namiesto premýšľania o týchto riešeniach premýšľame o problémoch (premýšľavý štýl).

3. Rušenie

Štvrtým z mechanizmov, ktorý nám umožňuje pochopiť vzťah medzi depresiou a rumináciou, je interferenciu, ku ktorej dochádza pri inštrumentálnom správaní, ktoré by nám poskytlo pozitívne posilnenieako aj pocit kontroly.

To znamená, že prežúvavý štýl sťažuje objavenie sa tohto správania (alebo narúša ich fungovanie). zabrániť pocitu kontroly potrebného pri depresívnych poruchách a to by nám umožnilo napredovať v rámci porucha.

4. Oslabenie sociálnej opory

Napokon dochádza k oslabeniu sociálnej opory, ktorá sa premieta do odmietnutia inými alebo dokonca do kritiky seba samého.

Je to logické, pretože keď naša interpretácia reality a náš mechanizmus zvládania v živote sú založené na a neustály premýšľavý štýl, nakoniec ľudí okolo nás toto správanie omrzí a odsťahujú sa, pretože vidia, že nič nerobíme vysporiadať sa s depresiou (nehľadať pomoc, ani veci relativizovať, pripisovať im dôležitosť, ktorú si zaslúžia, ani si uvedomiť, že máme problém...).

Výskum a výsledky

Na základe teórie Susan Nolen-Hoeksemovej, ktorá podporuje vzťah medzi depresiou a rumináciou, sa uskutočnila séria experimentálnych štúdií o reakciách na prežúvanie. Ich výsledky boli nasledovné.

1. Typ priradenia

Ľudia s ruminatívnym štýlom majú väčší počet negatívnych a globálnych atribútov na všetko, čo sa im deje (teda kauzálne prisudzovanie).

• Mohlo by vás zaujímať: "Teórie kauzálnej atribúcie: definícia a autori"

2. dostupnosť spomienok

Prístup k negatívnym spomienkam u tohto typu ľudí je väčší ako u ľudí bez prežúvavého štýlu.

3. Pesimizmus

Existuje pesimizmus a negatívny výklad neobjektívnej reality, u ľudí s ruminatívnym štýlom v kontexte depresie.

4. Slabé medziľudské riešenia

Napokon títo ľudia vytvárajú horšie medziľudské riešenia, ktoré sú menej efektívne (napríklad pri konflikte s inou osobou).

Vedecký prehľad: čo hovorí neuroveda?

Okrem teórie ruminatívneho štýlu S. Nolen-Hoeksema, aby sme trochu viac pochopili vzťah medzi depresiou a rumináciou, obrátili sme sa na vedecký prehľad, ktorý v roku 2016 vykonali Rayner, Jackson a Wilson a ktorý analyzuje zistenia až 59 funkčných neurozobrazovacích štúdií u dospelých s unipolárnou depresiou.

Tento prehľad tiež analyzuje vzťah medzi mozgovými sieťami zapojenými do kognitívnych procesov počas depresívnej poruchy a symptómami poruchy. konkrétne analyzuje vzťah medzi abnormálnym fungovaním týchto mozgových štruktúr a symptómami depresie.

Výsledky

Výsledky tohto prehľadu naznačujú, že existujú dve rôzne neurokognitívne siete, ktoré môžu do značnej miery vysvetliť symptómy depresie. Tieto dve siete sú: autobiografická pamäťová sieť (AMN) a kognitívna kontrolná sieť (CCN).

Konkrétne sa prostredníctvom tejto kontroly zistilo, že hyperaktivita prvej siete, autobiografická pamäťová sieť súvisí s tromi typmi symptómov u depresívnych pacientov: ruminácia, sebaobviňovanie a patologické rodičovstvo.

Na druhej strane sa zistilo, že hypoaktivácia alebo abnormálne fungovanie inej siete, kognitívnej riadiacej siete, súvisí s nasledujúce príznaky u tohto typu pacientov: automatické negatívne myšlienky (slávne „PAN“ od Aarona Becka), kognitívne skreslenia a nízka koncentrácie.

Ďalej treba poznamenať, že konfigurácia týchto sietí sa môže časom u ľudí meniť; súvisí to aj s variáciami symptómov depresie v čase (tj kolísavý priebeh depresie).

Neurokognitívne siete a depresia

Podľa tohto prehľadu môžeme povedať, že depresia, okrem toho, že ide o multifaktoriálnu poruchu, kde sa vyskytujú biologické, sociálne, psychologické... dalo by sa to zadefinovať aj ako porucha neurokognitívnej siete, ktorá spája neurobiológiu s praxou psychiatrické.

To môže byť veľkou pomocou pre výskumníkov, lekárov, psychológov atď. a otvoriť cestu z neurovedy, aby nám pomohli pochopiť a liečiť túto a iné duševné poruchy v a budúcnosti.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia –APA- (2014). DSM-5. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Madrid: Panamerický.
• Belloch, A., Sandin, B. a Ramos, F. (2010). Manuál psychopatológie. Zväzok I a II. Madrid: McGraw-Hill.
• García Cruz, R, Valencia Ortiz, A.I., Hernández-Martínez, A. a Rocha Sánchez, T.E. (2017). Ruminatívne myslenie a depresia medzi vysokoškolskými študentmi: prehodnotenie vplyvu pohlavia. Interamerican Journal of Psychology, 51 (3): 406-416.
• Rayner, G., Jackson, G. & Wilson, S. (2016). Mozgové siete súvisiace s kogníciou sú základom symptómov unipolárnej depresie: Dôkazy zo systematického prehľadu. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 61: 53-65.