Bellova obrna: príznaky, príčiny a liečba

Jedného dňa tak pokojne kráčame po ulici a zrazu si všimneme, že nemôžeme zavrieť oči. Snažíme sa rozprávať a zisťujeme, že nemôžeme pohnúť polovicou úst alebo máme pocit, že sú extrémne slabé. Slintáme alebo kvapkáme jedlo či pitie z úst, ako keby sme vyšli od zubára v narkóze. Ponáhľame sa do nemocnice a po niekoľkých urgentných vyšetreniach a skenoch nám povedia, že nemáme mŕtvicu, ale že **trpíme Bellovou obrnou**.

Čo to je? Čomu čelíme? V tomto článku budeme hovoriť o spomínanej paralýze.

Bellova obrna

Bellova obrna, nazývaná tiež jednoducho paralýza tváre frigore alebo VII mononeuropatia hlavový nerv Ide o neurologickú poruchu, pri ktorej časť alebo celá tvár trpí ochrnutím alebo zníženým svalovým tonusom. Táto paralýza pochádza z poranenia alebo problému tvárového nervu alebo siedmeho hlavového nervu, zvyčajne v dôsledku zápalu. Tento nerv umožňuje človeku pohyblivosť tvárových svalov, takže jeho zmena spôsobuje ťažkosti alebo absenciu dobrovoľného pohybu.

Ide o pomerne častú poruchu.

. Najčastejšími príznakmi sú už spomínané ochrnutie (ktoré sa zvyčajne vyskytuje len na jednej polovici tváre), neschopnosť zavrieť sa jedno z očí, vychýlenie úst na stranu, ktorá zadržiava pohyb, slintanie a ťažkosti s rozprávaním a krmivo. Časté je aj slzenie.

Niekedy sa môžu objaviť bolesti hlavy, bolesť čeľuste alebo poruchy vnímania, ako je hyperakúzia alebo neschopnosť rozpoznať chuť v postihnutom hemipole. Tieto príznaky sa zvyčajne objavia náhle, hoci môže trvať dva až tri dni, kým sa dostavia a prejavia sa maximálny účinok.

Aj keď sa to na prvý pohľad nemusí zdať prehnane obmedzujúce, treba počítať s tým, že to môže byť na škodu značné: ťažkosti pri komunikácii môžu veľmi ovplyvniť medziľudské vzťahy alebo aj úroveň práce. Rovnako tak tieto komunikačné ťažkosti a ďalšie, napríklad ich vlastné, pri pití alebo jedení môže ovplyvniť pacientovu sebaúctu a byť veľkým zdrojom frustrácie a stres.

Bellova obrna je porucha, ktorá sa môže vyskytnúť kedykoľvek v životnom cykle, aj keď je častejšia v dospelosti a strednom veku (do šestnástky je zriedkavá). Tento typ paralýzy je zvyčajne dočasný (hoci môže trvať mesiace).

• Mohlo by vás zaujímať: "Mozgová obrna: typy, príčiny, symptómy a liečba"

Príčiny

Ako sme už povedali, túto paralýzu spôsobuje zápal siedmeho hlavového nervu. Príčiny tohto zápalu sú však neznáme, vo väčšine prípadov sú idiopatické (tj neznámej príčiny). V skutočnosti, Ďalším názvom tejto poruchy je idiopatická obrna tváre..

V niektorých prípadoch sa zdá, že existuje určitý vzťah k infekcii vírusmi, ako je herpes simplex, pásový opar alebo HIV. Niektoré prípady sa objavili aj z očkovania proti chrípke. Môže tiež vzniknúť v dôsledku poranenia hlavy alebo traumy, ktorá môže poškodiť nerv.

Ďalším prvkom, ktorý by to mohol spôsobiť, je utrpenie nejakého typu nádoru, ktorý spôsobil kompresiu alebo priamo postihol nerv, ako aj mŕtvica. Nakoniec stojí za zmienku, že sa zistilo, že tehotenstvo zvyšuje riziko utrpenia tento typ paralýzy, ako aj trpiaci poruchami, ako je cukrovka alebo stavy dýchacie.

• Súvisiaci článok: "Nádor mozgu: typy, klasifikácia a symptómy"

Liečba

Bellova obrna je v prevažnej väčšine prípadov dočasná (okolo 80 %), takže potreba špecifickej liečby tejto poruchy nie je bežná. U tých, ktoré sú nevyhnutné, pretože paralýza pretrváva, by sa mal preskúmať možný dôvod, analýza príčiny poruchy siedmeho hlavového nervu a aplikovanie špecifickej liečby pre každý prípad. Napríklad užívanie antibiotík či antivirotík pri bakteriálnej či vírusovej infekcii, či liečba prípadného nádoru.

Na zmiernenie zápalu nervu a okolia sa bežne používajú steroidy a protizápalové lieky. Bioelektrická svalová stimulácia a fyzioterapia môžu tiež uľahčiť nervové vzrušenie a funkciu.

V prípadoch, keď sú ťažkosti so zatváraním očí, sa aplikujú aj umelé slzy, aby boli čisté a hydratované. Konečne je tu možnosť využitia dekompresnej chirurgie, aj keď sa to neodporúča a v mnohých prípadoch sa diskutuje o jeho skutočnej účinnosti.

Predpoveď

Prognóza je vo väčšine prípadov pozitívna: symptómy vo všeobecnosti začnú postupne ustupovať v priebehu prvých týždňov v procese, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov. Zotavenie má tendenciu byť úplné, aj keď to bude závisieť od jeho príčiny a typu ovplyvnenia, ktoré generuje. V iných prípadoch môže sa objaviť slabosť alebo malé kŕčealebo zmeny, ako je pocit chuti.

V každom prípade je nevyhnutné ísť čo najskôr k lekárovi, ak nám ochrnie tvár alebo jej časť: existuje Majte na pamäti, že náhla paralýza tváre môže byť tiež výsledkom mŕtvice, ktorá môže mať vážne následky alebo dokonca viesť k smrti.

Bibliografické odkazy:

• Národný ústav neurologických porúch a cievnej mozgovej príhody (2016). Bellova obrna. [Uverejnené online]. Dostupné v: https://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paralisis_de_bell.htm
• León-Arcila, M.E.; Benzur-Alalus, D. a Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bellova obrna, správa o prípade. Spanish Journal of Oral and Maxilofacial Surgery, 35 (4). Barcelona.