Sekundárna enuréza u chlapcov a dievčat: príznaky, príčiny a liečba

Nočné pomočovanie, tiež známe ako inkontinencia moču, by sa dalo definovať ako opakované nedobrovoľné vylučovanie moču počas dňa alebo v noci počas spánku. Aby bolo možné túto inkontinenciu vziať do úvahy pri stanovení diagnózy a príslušnej liečby, mala by spĺňať niekoľko kritérií.

Na druhej strane môžeme nájsť rôzne typy enurézy: dennú alebo nočnú, primárnu alebo sekundárnu. Sekundárna enuréza u chlapcov a dievčat je tá, o ktorej budeme hovoriť v tomto článku a je zásadne charakterizovaná nástup inkontinencie moču po uplynutí aspoň 6 mesiacov od naučenia sa kontrolovať inkontinenciu moču močového mechúra.

V tomto článku budeme podrobnejšie hovoriť o sekundárnej enuréze u chlapcov a dievčat., ale najprv je dôležité zistiť, z čoho pozostáva diagnóza enurézy podľa diagnostických a štatistických kritérií medzinárodných referenčných príručiek.

• Súvisiaci článok: "Enuréza (močenie na seba): príčiny, symptómy a liečba"

Diagnóza enurézy

V hlavných diagnostických príručkách DSM-5 Americkej psychiatrickej asociácie a ICD-11 organizácie Svetovej zdravotníckej organizácie môžeme nájsť dosť podobné kritériá na diagnostikovanie enurézy, aké môžeme vidieť v pokračovanie.

Hlavné diagnostické kritériá pre enurézu podľa príručky DSM-5 S nasledujúcim:

• Opakovaná emisia moču sa vyskytuje na nevhodných miestach (nedobrovoľne alebo dobrovoľne).
• Enuréza je klinicky významná (najmenej 2 epizódy týždenne počas minimálne 3 mesiacov).
• Na stanovenie diagnózy enurézy musí mať dieťa najmenej 5 rokov.
• Enuréza nie je spôsobená výlučne fyziologickým účinkom akejkoľvek látky, ani všeobecným zdravotným stavom.
• Malo by sa špecifikovať, či ide o enurézu len cez deň, v noci alebo oboje.

Na druhej strane, v ICD-11 je enuréza zaradená do kategórie "poruchy eliminácie"diagnostické kritériá sú nasledovné:

• Opakované močenie na posteľ a/alebo oblečenie, či už cez deň alebo v noci.
• Dieťa musí mať minimálne 5 rokov.
• Normálne dochádza k močeniu nedobrovoľne.
• Enurézu nemožno vysvetliť zdravotnými stavmi, ktoré interferujú s kontinenciou alebo nejakou abnormalitou v močovom trakte.
• Zadajte: noc, deň alebo oboje; žiadna špecifikácia.

Uvedené kritériá používa sa na stanovenie všeobecnej diagnózy; Na stanovenie diagnózy sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat sú však potrebné ďalšie kritériá, ako uvidíme v ďalšej časti.

• Mohlo by vás zaujímať: "Detská terapia: čo to je a aké sú jej výhody"

Čo je sekundárna enuréza u chlapcov a dievčat?

Teraz, keď sme videli, aké sú diagnostické kritériá pre enurézu podľa DSM-5 a ICD-11, je čas špecifikovať, z čoho pozostáva sekundárna enuréza u detí a detí. Neskôr uvidíme, aké by boli možné príčiny tohto stavu, ktorý spôsobuje tento typ inkontinencia moču s tým, že sekundárna enuréza je oveľa menej častá ako primárny.

Sekundárna enuréza je charakterizovaná najmä nástupom inkontinencie moču, zvyčajne mimovoľnej, po uplynutí aspoň 6 mesiacov po tom, čo sa dieťa naučilo ovládať močový mechúr (Môže to byť dokonca roky, čo dieťa začalo ovládať svoj močový mechúr.)

Vzhľadom na to je dôležité vyhľadať pomoc odborníka, aby mohol prípad posúdiť, hľadať možné príčiny a vykonávať najvhodnejšiu liečbu v závislosti od každého prípadu konkrétne.

• Súvisiaci článok: "Vylučovací systém: vlastnosti, časti a činnosť"

Možné príčiny tejto zmeny

Sekundárna enuréza je pomerne často spôsobená určitými emocionálnymi a/alebo psychologickými príčinami tohto typu dôležité prípady, že je vyhľadaná odborná pomoc s cieľom riešiť tieto problémy a podporovať blaho dieťaťa a jeho rodičov. Ďalej uvidíme, aké by boli možné emocionálne a psychologické príčiny sekundárnej enurézy.

1. Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Jednou z hlavných príčin, ktoré by mohli viesť k rozvoju sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat, je skúsenosť o vysoko stresujúca alebo traumatická udalosť ktorý spúšťa rozvoj PTSD a následne sekundárnej enurézy. Medzi hlavné príčiny možného rozvoja PTSD môžeme zdôrazniť nasledovné: utrpenie dopravnej nehody, mať musel byť na čas hospitalizovaný, utrpel lúpež s násilím, prírodné katastrofy, vojny, smrť člena rodiny, atď

• Mohlo by vás zaujímať: "Posttraumatická stresová porucha: príčiny a symptómy"

2. Rodinné a/alebo medziľudsko-sociálne problémy

Ďalšou príčinou vzniku tohto typu enurézy môže byť skutočnosť, že trpíte niektorými rodinnými problémami (napr. alkoholizmus, zanedbávanie, zneužívanie, rodičovské bitky alebo rozvod) alebo iné medziľudské problémy (napr. šikanovanie v škole). bohužiaľ, Tieto typy problémov sa zvyčajne zakrývajú alebo sa snažia skryť, takže je ťažšie odhaliť koreň rozvoja sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat.

• Súvisiaci článok: "Rodinná terapia: typy a formy aplikácie"

3. Veľké zmeny vo vašom živote

Počas života a už od útleho veku môžu ľudia prejsť rôznymi zmenami veľkého významu, ktoré môžu viesť k sérii ťažkostí a problémov. Medzi nimi sa môže stať, že veľká zmena môže spôsobiť sekundárnu enurézu. Niektoré z týchto zmien môžu byť nasledovné: zmena adresy, bývanie len s jedným rodičom po rozvode, nutnosť zmeniť školu, narodenie súrodenca atď.

Z týchto a niektorých ďalších dôvodov je dôležité, aby ak rodičia zistia, že ich dieťa trpí inkontinenciou moču, išli k špecialistovi, aby nájsť riešenie a hlavne nájsť príčiny tejto sekundárnej enurézy, keďže problémov, ktoré túto situáciu mohli spôsobiť, môže byť viac vážne a vyžadujú čo najskôr poskytnutie psychologickej a/alebo lekárskej podpory.

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť rozvoj sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat

Okrem psychologických faktorov, ktoré by mohli spôsobiť rozvoj sekundárnej enurézy v chlapci a dievčatá, je potrebné poznamenať, že existujú aj iné faktory, ktoré to môžu spôsobiť stave. Spomedzi nich nižšie zvýrazníme najbežnejšie prípady tohto typu.

1. problémy s močovým mechúrom

Jednou z možných príčin enurézy je s malým močovým mechúrom, ktorý nedokáže zadržať väčšie množstvo moču. Okrem toho existujú deti, ktoré potrebujú v noci veľké množstvo moču. Na druhej strane, iné deti môžu trpieť určitými svalovými kŕčmi, ktoré spôsobia, že ich močový mechúr nebude schopný udržať normálne množstvo moču.

Ďalším možným problémom močového mechúra, ktorý spôsobuje enurézu, je „hyperaktívny močový mechúr“. Tento problém je charakteristický tým, že niektoré deti potrebujú na svoj vek močiť častejšie ako zvyčajne. V tomto type prípadov je celkom bežné, že musia bežať, aby sa dostali na toaletu včas a dosť často si môžu namočiť nohavice.

2. Porucha spánku

Ďalšími faktormi, ktoré by mohli spustiť tento typ enurézy, sú niektoré poruchy spánku alebo určité problémy súvisiace s odpočinkom a spánkom. Medzi nimi stojí za zmienku, že niektoré deti spia veľmi tvrdo, takže sa nedokážu zobudiť včas a vymočiť sa na posteľ, kým spia. Na druhej strane, obštrukčné spánkové apnoe, hoci je to zriedkavé, môže spôsobiť aj sekundárnu enurézu.

• Mohlo by vás zaujímať: "7 hlavných porúch spánku"

3. Zdravotné problémy a/alebo dedičné faktory

Napokon, medzi možnými faktormi spojenými s rozvojom sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat stojí za zmienku existencia rôznych zdravotných problémov (s. nejaké neurologické ochorenie, určité hormonálne problémy atď.) alebo dedičné faktory (s. skutočnosť, že jeden z rodičov mal v detstve enurézu).

Liečba sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat

Medzi hlavné liečby sekundárnej enurézy u chlapcov a dievčat a môže sa použiť aj na primárnej starostlivosti, stojí za zmienku séria farmakologických a psychologických liečebných postupov, ktoré budú stručne vysvetlené pokračovanie.

1. spôsob alarmu

Alarmová metóda, tiež známa ako "zastavenie močenia" alebo "urine alarm" (AO), je psychologickou liečbou prvej voľby, pretože je účinnejšia a efektívnejšia ako iné liečby.

Základným cieľom tohto bétika je ústav 2 odpovede na nočnú kontinenciu:

• Prekážka mimovoľného úniku moču, a preto musí byť zvierač primerane stiahnutý.
• Že sa dieťa dokáže zobudiť na podnet, že močový mechúr je plný a musí ísť na záchod.

Táto metóda tiež vyhľadáva aby sa dieťa zobudilo, aby sa postup pri tejto metóde prejavil. Na to treba použiť zariadenie, na ktoré treba dieťa pri spánku položiť a pri zistení akéhokoľvek úniku moču zaznie alarm, aby sa dieťa zobudilo a podporilo tak spojenie medzi potrebou ísť sa vymočiť na toaletu a zobudiť sa. Ak je dieťa schopné zobudiť sa na budík, mali by ho zobudiť rodičia, aby sa uistili, že si skutočne uvedomuje, čo sa deje a čo má robiť.

2. tréning na suchej posteli

Táto liečba by bola alternatívou k poplachovej metóde, ktorú sme práve videli, pretože sa používa menej, pretože vyžaduje viac úsilia pre rodinu postihnutého dieťaťa ako predchádzajúca liečba. tréning na suchej posteli Je založená na využívaní princípov operantného učenia..

Hlavnou zložkou tohto nočného pomočovania je použitie zbrane, ktorá musí byť naprogramovaná zobudenie dieťaťa každú hodinu v noci počas prvej noci tréningu, aby sa mohlo ísť vymočiť do kúpeľne. Rodičia by mali pozitívne posilniť zadržiavanie moču a suchú posteľnú bielizeň; pričom ak dôjde k úniku moču, malo by nasledovať slovné pokarhanie a následne by malo dieťa absolvovať nácvik čistoty a pozitívny nácvik.

3. Farmakoterapia

Toto by bola ďalšia z liečebných metód používaných na riešenie enurézy desmopresín jeden z najpoužívanejších liekov v tomto type prípadov. S antidiuretickou funkciou pôsobí proti možnej nadprodukcii moču v prípadoch, kedy je prirodzený nedostatok antidiuretického hormónu.

Na druhej strane môžeme nájsť imipramín. Tento liek môže uľahčiť prebudenie a tiež produkuje sériu anticholinergných a antispazmodických účinkov, ktoré pomáhajú znižovať počet močového mechúra. Na druhej strane tento typ liekov pomáha pri zadržiavaní moču vďaka svojim adrenergným vlastnostiam.

Ďalším široko používaným liekom je "oxybutynín", ktorý pôsobí priamo na sval močového mechúra, sú najvhodnejšie pre dennú enurézu alebo tie typy enurézy, pri ktorých je nestabilita močového mechúra.