Nozokomefóbia (fóbia z nemocníc): symptómy, príčiny a liečba

Každý z nás bol niekedy chorý a pôjdeme do nemocnice alebo lekárskej ordinácie, aby sme zlepšili svoju situáciu a obnovili svoje zdravie. Ísť do nemocnice nie je práve voľnočasová alebo zábavná aktivita, ale vo všeobecnosti platí, že pokiaľ nestojíme pred vážnym problémom, väčšina ľudí to robí s určitým pokojom.

Nie je však zriedkavé, že nás to môže znepokojiť: chodíme tam k lekárovi, či je všetko v poriadku... alebo nie. Okrem toho môžu byť niektoré testy bolestivé alebo nepríjemné a niektorí ľudia sa obávajú, keď musia navštíviť určité jednotky.

Ale pre niektorých ľudí nie je návšteva nemocnice niečo neutrálne alebo dokonca mierne znepokojujúce, ale skôr mučivé a desivé. Hovoríme o ľuďoch, ktorí pociťujú paniku a obrovskú úzkosť už len pri predstave, že navštívia alebo dokonca uvidia a nemocnici, čo im spôsobuje aj fyzické symptómy a značne obmedzuje ich život a udržiavanie ich zdravie. To sa stáva ľuďom s nozokomefóbiou, o ktorej budeme hovoriť v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "Typy fóbií: Skúmanie porúch strachu"

Čo je nosokomefóbia?

Pomerne zriedkavá fóbia sa nazýva nozokomefóbia a môže mať život ohrozujúce dôsledky pre tých, ktorí ňou trpia: Ide o fóbiu z nemocníc a zdravotných stredísk všeobecne.

Ako fóbia to znamená existenciu hlbokej úrovne paniky a úzkosti, ktorá sa objavuje iracionálne a nadmerne v prítomnosti špecifického stimulu alebo situácie. Tieto vnemy sa objavujú nekontrolovateľne a vo všeobecnosti subjekt sám uznáva, že jeho vnemy sú neúmerné možnému nebezpečenstvu, ktoré by daný podnet mohol znamenať.

Vystavenie sa mu vyvolá úzkosť až do úrovní, ktoré osoba považuje za neznesiteľnú a ktoré môžu vyvolať príznaky, ako sú záchvaty úzkosti, pri ktorých tachykardia, hyperventilácia, studené a nadmerné potenie, tras, závrat a/alebo pocit umierania alebo otáčania sa šialený. Stupeň nepohodlia je taký, že osoba bude musieť utiecť alebo uniknúť zo situácie, k čomu to povedie dopredu, aby sa fobickej situácii predišlo, prípadne v nej zotrvával s veľkým utrpením a prianím Skončil som.

V prípade nozokomofóbie týmto podnetom alebo situáciou, ktorá vyvoláva úzkosť a ktorej sa treba vyhnúť, sú nemocnice, myšlienka vstúpiť do nich alebo sa k nim priblížiť alebo akýkoľvek typ prvku, ktorý s nimi môže byť spojený. Úzkosť teda nebude vyvolávať len obraz nemocnice alebo myšlienka priblíženia sa, ale je tiež pravdepodobné, že subjekt bude cítiť Panika, ak uvidíte sanitku objaviť sa na ulici, uvidíte obväzy, chirurgické nástroje, nosidlá či čakárne, stretnete zdravotníkov, lekárov resp. sestry alebo v niektorých prípadoch dokonca len pri pohľade na biele plášte, zranenia alebo choroby, ktoré si môžu vyžadovať asistenciu pri niektorom z nich uvedené centrá.

Hoci nie je nevyhnutné, aby sa vyskytovali spoločne, nozokomefóbia sa bežne javí ako spojená s latrofóbiou. lekárom, nosofóbiou alebo strachom z choroby alebo z ochorenia alebo dokonca fóbie z krv-injekcie-poškodenie. V skutočnosti sa niekedy môže prítomnosť jedného z nich zovšeobecniť a rozšíriť do lekárskeho centra, čo je, ako uvidíme neskôr, jedným z jeho možných pôvodov.

Pre jej vzhľad to však nie je potrebné a technicky je možné trpieť nozokomefóbiou bez toho, aby trpel niektorou z ostatných a naopak. Môže tam byť aj súvislosť s hypochondriou., zatiaľ čo strach a presvedčenie z choroby môže niektorých ľudí viesť k tomu, že sa vyhýbajú návšteve nemocnice (aj keď je bežnejšie, že prichádzajú veľmi často) zo strachu, že by mohli potvrdiť svoje diagnózy.

• Mohlo by vás zaujímať: "Hypochondria: príčiny, symptómy a možná liečba"

nebezpečná fóbia

Väčšina fóbií môže byť pre ľudí, ktorí nimi trpia, veľmi znepokojujúca, najmä ak je podnet, ktorý vyvoláva úzkosť, často prítomný v prostredí, ktoré ich obklopuje. Aktívne vyhýbanie sa podnetu a tomu, čo s ním súvisí, spôsobí, že sa budete vyhýbať určitým oblastiam, približovať sa alebo mať vzťah k určitým ľuďom alebo dokonca si nemôže užívať určité druhy voľného času, práce alebo štúdia. V niektorých prípadoch im môže dokonca znemožniť opustiť svoj domov.

Avšak okrem pociťovanej úzkosti a nepohodlia a ako znehodnocujúce to je na rôznych úrovniach a oblastiach životne dôležité, v prípade nozokomefóbie čelíme takej, ktorá môže predstavovať priame nebezpečenstvo pre život a prežitie postihnutých. A je to tak, že tí, ktorí trpia touto fóbiou, sa budú vyhýbať návšteve nemocníc a lekárskych služieb môže spôsobiť, že nevyhľadajú lekárske ošetrenie v nebezpečných podmienkach, akými sú okrem iného srdcové choroby, trauma alebo infekcie.

Aj keď je pravda, že existuje možnosť zavolať lekárovi a nechať ho prísť domov, v mnohých prípadoch áno nástroje alebo technológie, ktoré nie sú ľahko prenosné, alebo sterilné prostredie a vodotesný. A dokonca aj niektorí ľudia môžu túto možnosť ignorovať kvôli jej spojeniu s lekárskym a nemocničným kontextom.

Okrem ich vlastného prežitia to môže mať dôsledky aj na sociálno-afektívnej úrovni: budú problémy navštevovať ľudí okolo nich, ktorí sú z nejakého dôvodu hospitalizovaní, navštevujú pôrody alebo pôrody alebo sa naposledy lúčia s blízkymi momenty. Je tiež možné, že strach z chytenia choroby ktorý ich odvezie do nemocnice, môže mať za následok vyhýbanie sa alebo odmietanie chorých ľudí aj mimo centra. To môže spôsobiť boje a nedorozumenia zo strany okolia a spoločnosti.

Možné príčiny a vysvetľujúce hypotézy

Príčiny nozokomofóbie nie sú úplne jasné a vo všeobecnosti sa nenachádzajú v jedinom prvku, ale v zhluku premenných a má multikauzálny pôvod. V tejto súvislosti však možno stanoviť rôzne hypotézy.

V prvom rade si treba uvedomiť, že nemocnice sú zariadenia, kam chodia ľudia so zdravotnými problémami, aby sa vyliečili alebo zistili, čo im je. Je to tiež miesto, kde ľudia niekedy trávia posledné chvíle pred smrťou. Všetci to poznáme a je to myšlienka, ktorá sa dá spoločensky preniesť. V tomto zmysle by jedným z možných vysvetlení bola skutočnosť, že centrum alebo to, čo ho na kognitívnej úrovni pripomína stimulom, ktorý je sám o sebe averzívny: bolesť a utrpenie.

Rovnaký princíp vysvetľuje aj skutočnosť, že v prípade, že existujú fóbie z lekárov, z krvi, z poškodenia, z injekcií alebo choroby alebo dokonca choroboplodných zárodkov, je možné, že niekedy strach z takýchto podnetov zovšeobecní a podmieňuje našu reakciu na centrum v otázka. Týmto spôsobom podnet, ktorý je spočiatku neutrálny (samotná nemocnica), súvisí s tým, čo nás desí (poškodenie, smrť alebo iný fobický podnet) a končí v nás vyvolávaním podmienenej reakcie strachu a úzkosť.

V súvislosti s touto hypotézou môžeme navrhnúť, že ďalšie možné vysvetlenie možno nájsť v skúsenosti so situáciami vyvolávajúcimi úzkosť v minulosti v lekárskom alebo nemocničnom kontexte: skúsenosť s chorobou a smrťou blízkej osoby, diagnostika závažného ochorenia, dlhá hospitalizácia v detstve, liečba resp. bolestivé lekárske vyšetrenie (napríklad chemoterapia)... Tieto situácie môžu spôsobiť veľké nepohodlie a môžu vyvolať úzkosť z prostredia, v ktorom sa nachádzajú vyrobené. Išlo by o podmienenie odpovede, ako v predchádzajúcom bode, aj keď v tomto prípade odvodené od minulých skúseností.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že máme čo do činenia s typom fóbie spojenej hlavne s myšlienkou poškodenia. V tomto zmysle ide o fóbiu, ktorej pôvod, rovnako ako u iných, ako je fóbia z pavúkov alebo hadov, môže mať biologický význam.

Ako navrhuje Seligmanova teória prípravy, niektoré fóbie mohli byť zdedené na fylogenetickej úrovni vzhľadom na to, že vyhýbanie sa takýmto podnetom nás v minulosti chránilo a slúžilo na prežitie ako druhu. Hoci to nemusí byť priamy prípad, treba vziať do úvahy, že existujú kognitívne faktory, ktoré môžu spájať nemocnicu s poškodením: hoci môžeme ísť do nemocnice, aby sme sa vyliečili, v podstate táto skutočnosť znamená, že trpíme nejakou chorobou, ktorá na kognitívnej úrovni môže byť náročná súhlasiť.

Ďalšiu možnou príčinu možno nájsť v existencii obáv alebo strachu zo straty kontroly nad sebou samým: v nemocnice sa stávate pacientom, pasívnou bytosťou, ktorá podlieha kritériám inej ľudskej bytosti s rozhodovacou právomocou nás.

Liečba strachu z nemocníc

Liečba nozokomofóbie u tých, ktorí ňou trpia, sa vysoko odporúča, vzhľadom na hlbokú afektívnosť alebo dokonca riziko, ktoré môže mať pre ich životy. Našťastie existujú rôzne alternatívy, ktoré umožňujú liečbu týchto aj iných fóbií s veľkým úspechom.

Prvou a najúspešnejšou zo všetkých je expozičná terapia.. V ňom sa medzi odborníkom a pacientom stanovuje séria cieľov a hierarchia podnetov alebo situácií, ktoré vyvolávajú úzkosť. Táto hierarchia bude usporiadaná podľa stupňa úzkosti, ktorú vyvoláva, a štruktúrovaným spôsobom a kúsok po kúsku bude subjekt vystavený každej z nich. položky alebo podnety (začínajúc na strednej úrovni), kým subjekt neuvidí zníženú úzkosť, až kým nezmizne alebo nie je ovládateľný.

Keďže každá položka prejde aspoň dvakrát bez obáv alebo aspoň s tým, že neprekročí určitú úroveň, prejdú na ďalšiu položku.

Táto technika sa zvyčajne používa naživo (v skutočnosti), ale ak to nie je možné, môže sa použiť v predstavách (v ktorých má síce menší účinok, ale tiež preukázala určitú užitočnosť). Je možné využiť aj expozíciu vo virtuálnej realite, vygenerovanie virtuálneho prostredia vo forme nemocnice alebo konzultácie, v ktorej je subjekt vystavený rôznym podnetom vysoko kontrolovaným spôsobom (hoci je vo všeobecnosti o niečo menej účinný ako expozícia in vivo, je účinný a môže dokonca slúžiť ako predcvičný krok v nažive)

Existuje aj systematická desenzibilizácia, ktorého hlavným rozdielom oproti predchádzajúcemu je fakt, že v druhom sa namiesto čakania na znížiť úzkosť, zvažuje sa vykonávanie činnosti s tým nezlučiteľnej, ako sú cvičenia relaxácia.

Okrem expozície je potrebné vziať do úvahy, že pri nozokomefóbii môžu existovať veľmi silné kognitívne faktory, ktoré sprostredkúvajú alebo zahŕňajú byť základom pociťovanej úzkosti.

V tomto zmysle môže byť veľmi zaujímavé vykonať rôzne techniky kognitívnej reštrukturalizácie, na ktorých je možné pracovať aspekty, ako je presvedčenie o tom, čo je nemocnica, hodnotenie skutočného rizika, ktoré so sebou prináša, prepojenie medzi nemocnicou a bolesťou, potenciálne kognitívne zaujatosti alebo dysfunkčné presvedčenia alebo strach zo straty kontroly alebo zdravia a čo takáto strata môže spôsobiť predpokladať. Môžu sa tiež posilniť a absolvovať školenia v oblasti zvládania stresu, sebaúcty či vnímania kontroly.

Nakoniec, cvičenie relaxačných techník môže byť užitočné na zníženie úzkosti pociťovanej pred odhalením. Niekedy môže byť užitočné aj použitie upokojujúcich liekov, hoci niektoré z nich dôvody, ktoré nás môžu viesť k potrebe ísť do nemocnice, si môžu vyžadovať nekonzumovanie drogy.

Bibliografické odkazy:

• Bourne, E. J. (2005). Pracovný zošit Úzkosť a fóbia. New Harbinger Publications.
• Hamm, A. BUĎ. (2009). Špecifické fóbie. Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky. 32 (3): 577 - 591.