Konštruktívna apraxia: príznaky, príčiny a liečba

Poranenia mozgu môžu spôsobiť rôzne poruchy v závislosti od oblasti, ktorá je postihnutá, a od závažnosti.

Jednou z porúch, ktorých príčinou je toto, sú apraxie, ktoré majú viacero typov v závislosti od symptómov a postihnutej oblasti mozgu. Apraxia zahŕňa ťažkosti pri vykonávaní sekvenčných pohybov.

Jednou z najznámejších apraxií je konštruktívna apraxia., v ktorom sú ťažkosti, pokiaľ ide o podrobné a organizované kreslenie alebo zostavovanie predmetov, čo je predmetom tohto článku. Pozrime sa, čo to je, aké sú jeho príčiny, príznaky a liečba.

• Súvisiaci článok: "Apraxia: príčiny, symptómy a liečba"

Čo je to konštruktívna apraxia?

Konštruktívna apraxia je porucha, pri ktorej dochádza k ťažkostiam alebo úplnej strate schopnosť vykonávať sekvenčné pohyby potrebné na zostavenie objektu alebo kreslenie.

Pacienti s diagnózou tohto typu apraxie majú ťažkosti pri vykonávaní každodenných činností, ako je zostavenie kusu nábytku alebo kreslenie jednoduchého výkresu na papier.

Tieto ťažkosti nie sú výsledkom motorických problémov, ako je tras alebo stuhnutosť svalov, ani nie sú výsledkom problémov so zrakom, ako je slepota.

Žiadna strata citlivosti, sily alebo svalovej koordinácie.

Nie je to ani tak, že by bol deficit v chápaní toho, čo by sa malo robiť, to znamená, že pacient chápe, aké úkony treba urobiť, aby napríklad zostavil šatník. Problém je v tom, že sekvencia nie je vykonaná správne a akcia je neorganizovaná.

Konštruktívna apraxia môže byť identifikovaná tým, že si všimneme, že pacient vykonáva zjavne jednoduché úlohy neefektívne a zle ako je kopírovanie výkresov, stavanie figúrok z kociek alebo skladanie puzzle.

Príčiny

Konštruktívna apraxia je zvyčajne výsledkom poranenia mozguzvyčajne v pravej hemisfére a konkrétne v parietálnom a okcipitálnom laloku. Toto zranenie môže byť výsledkom mŕtvice, traumy hlavy, mŕtvice alebo cerebrálnej ischémie.

Už nejaký čas je známe, že vizuokonštruktívne schopnosti, to znamená tie, ktoré zahŕňajú použitie zrakovej dráhy na organizovanie pohybov pri stavaní predmetov, majú bilaterálne zastúpenie v mozgu, ale v ich kortikálnej organizácii je asymetria. Je to pravá hemisféra, kde je väčšia špecializácia na vizuokonštruktívne kapacity.

To neznamená, že neexistujú pacienti s konštruktívnou apraxiou, ktorí majú lézie v ľavej hemisfére; charakteristiky sú však odlišné od tých s léziou vpravo.

Keď sa lézia vyskytuje v pravej hemisfére, pacienti. Pri hodnotení pomocou testov kópie výkresu majú tendenciu kresliť detailne, ale majú problém ukázať priestorové vzťahy medzi časťami výkresu. Na druhej strane, keď sa lézia vyskytuje v ľavej hemisfére, kresby bývajú menej podrobné a kopírujú sa pomalšie as ťažkosťami pri mŕtvici.

Hoci lézie v parietálnom a okcipitálnom laloku sú bežné, lézie sa občas môžu nájsť v čelnoma pacienti s léziami v tejto oblasti majú často problémy s vytrvalosťou a plánovaním v kreslení.

• Mohlo by vás zaujímať: "Mozgové laloky a ich rôzne funkcie"

Symptómy

V závislosti od postihnutej oblasti, ak sa vyskytla v pravej alebo ľavej hemisfére a lézia je závažná alebo mierna, symptómy konštruktívnej apraxie sú veľmi variabilné. však Vo všeobecnosti sa u pacientov s diagnostikovanou touto poruchou prejavujú nasledujúce príznaky:

• Ťažkosti alebo vynechanie podrobností výkresu, ktorý sa má skopírovať.
• Pri kreslení vodorovnej čiary to robí po malých kúskoch
• Otočte, prevráťte alebo otočte tvary.
• Zmeňte uhly výkresov.

Diagnóza

Diagnózu zvyčajne robí psychológ alebo neurológ.. Psychológ môže vykonať rôzne testy, aby presnejšie poznal charakteristiky konštruktívnej apraxie pacienta a stupeň zapojenia na funkčnej úrovni. Pomocou neurozobrazovacích techník je možné nájsť léziu a jej rozsah, priradiť ju k závažnosti toho, čo bolo pozorované u pacienta.

Na zistenie konštruktívnej apraxie sa zvyčajne používajú dva typy špecializovaných testov. Na jednej strane sú to montážne úlohy, ktoré pozostávajú zo stavania kociek a skladania dvoj a trojrozmerných modelov, ako sú puzzle, figúrky tangramov alebo modely. Na druhej strane, a sú viac používané, sú kresliace úlohy, v ktorých profesionál prikáže skopírovať určitú figúrku alebo ústne povie pacientovi, aby niečo nakreslil, ako je štvorec, kruh, kocka a iné geometrické útvary.

Kresliace úlohy sú v praxi najpoužívanejšie vzhľadom na ich hospodárnosť, keďže je potrebné mať len papier a perá.

Úlohy kopírovania kresieb nám umožňujú nielen vedieť, aké sú umelecké dary pacienta. Pomáhajú nám vidieť rôzne kognitívne aspekty, ako je zrakové vnímanie, schopnosť rozlišovať pozadie a postavu, priestorové usporiadanie, koordinácia zraku a ruky. Okrem toho nám umožňuje pozorovať, ako prebieha plánovanie, pamäť, postupnosť a pozornosť.

Medzi najpoužívanejšie kresebné testy nájdeme komplexná postava Rey a dôkaz o kopírovaní hodiniek. Prvú tvorí postava bez sémantického významu, teda veľmi zložitú abstraktnú kresbu, kým druhú je to jednoduchá kópia, či už s modelom alebo slovne, hodiniek, niečo, čomu sa rozumie a pacient to už pozná prednosti.

• Mohlo by vás zaujímať: "15 najčastejších neurologických porúch"

Liečba

Liečba tohto typu apraxie sa zvyčajne vykonáva pomocou motorických terapií a trvá na tom, aby venoval väčšiu pozornosť častiam kresby. napriek tomu najlepšou možnosťou je zasiahnuť priamo do ohniska poruchy, teda na léziu, či už chirurgicky alebo pomocou liekov. Normálne k úplnému zotaveniu pri apraxii zvyčajne nedochádza, hoci to závisí od miesta a závažnosti poranenia.

Je veľmi dôležité, aby sa do obnovy zapojila rodina a poskytnúť emocionálnu podporu pacientovi s týmto typom poruchy, aby išiel na terapiu a zlepšil sa.

Špeciálny prípad obväzovej apraxie

Hoci tradične súvisí s konštruktívnou apraxiou, obliekacia apraxia predstavuje rad zvláštností, ktoré ju odlišujú.

Tento typ apraxie súvisí so zmenou schémy tela a nedostatkom pohybov potrebných na obliekanie. napriek tomu treba ju odlíšiť od konštruktívnej apraxie, keďže problémy súvisia len s obliekaním, a nie v iných oblastiach, ako je zostavovanie figúrok alebo kopírovanie kresieb typických pre apraxiu podrobne vysvetlených v tomto článku.

Pacienti s apraxiou obliekania prezentujú svoju autonómiu výrazne ovplyvnenú: oblečenie si dávajú v nesprávnom poradí (napr. bunda pred bundou). tričko), často sa im podarí obliecť sa po niekoľkých pokusoch a omyloch a zložitejšie úkony, ako je zaviazanie tričiek alebo šnúrok na topánkach skutočné odysey.

Tento typ apraxie môže byť sprevádzaný konštruktívnou apraxiou a súvisí s léziami v temporoparietálnom kortexe pravej hemisféry a prednom cingulárnom kortexe.

Bibliografické odkazy

• Garcia, R. a Perea, M.V. (2015). Konštruktívna a obväzová apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Journal, 15, 1, 159-174.
• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnózie a abnormality vyšších zrakových funkcií. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry; 76:v25-v34.