Nediferencovaná schizofrénia: príznaky, príčiny a liečba

Schizofrénia je psychotická porucha par excellence, hoci skutočne môžeme hovoriť o skupine porúch. Táto psychiatrická porucha môže byť skutočne invalidizujúca a ovplyvňuje všetky oblasti života človeka.

Tu budeme poznať „podtyp“ schizofrénie, ktorý sa objavil v DSM-IV-TR: nediferencovaná schizofrénia, kategória, do ktorej sa klasifikujú prípady, ktoré nespĺňajú diagnostické kritériá iných špecifických typov schizofrénie.

• Súvisiaci článok: "Čo je psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

DSM-IV-TR (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) bolo posledné vydanie, v ktorom sa zbierala nediferencovaná schizofrénia s názvom „nediferencovaný typ schizofrénie“.

Je to tak preto v DSM-5 boli eliminované podtypy schizofrénie DSM-IV-TR. Dôvodom bola jeho slabá diagnostická stabilita, nízka spoľahlivosť, slabá validita a obmedzená klinická užitočnosť. Okrem toho, s výnimkou paranoidných a nediferencovaných podtypov, sa ostatné podtypy vo väčšine sveta používali len zriedka. Jeho odstránenie z DSM-5 však nebolo akceptované všetkými odborníkmi na duševné zdravie.

Na druhej strane, nediferencovaná schizofrénia sa objavuje aj v ICD-10 (International Classification of Diseases), ako uvidíme neskôr.

• Mohlo by vás zaujímať: "Reziduálna schizofrénia: príznaky, príčiny a liečba"

Podľa DSM-IV-TR je nediferencovaná schizofrénia typ schizofrénie, pri ktorej sú prítomné symptómy kritéria A schizofrénie, ale ktoré nespĺňa kritériá pre paranoidný, dezorganizovaný alebo katatonický typ.

ICD-10 stanovuje, že ide o skupinu porúch, ktoré spĺňajú všeobecné usmernenia pre diagnostiku schizofrénie, ale že nezodpovedajú žiadnemu z existujúcich typov schizofrénie alebo vykazujú znaky viac ako jedného z nich bez toho, aby v každom z nich jasne prevládal jeden konkrétne.

Podľa ICD-10, táto kategória by sa mala používať iba v psychotických obrázkoch, s výnimkou reziduálnej schizofrénie a postschizofrenickej depresie, a to až po pokuse zaradiť klinický obraz do niektorej z ďalších kategórií alebo podtypov. Okrem toho je diagnóza kompatibilná s atypickou schizofréniou.

Symptómy

Symptómy nediferencovanej schizofrénie sú nasledovné.

1. Kritériá schizofrénie

Musia sa dodržiavať pokyny na diagnostiku schizofrénie. Toto zahŕňa kritérium A (dve alebo viac, jeden mesiac alebo menej, ak sa úspešne lieči):

• Bludné predstavy.
• halucinácie.
• neusporiadaný jazyk.
• Katatonické alebo dezorganizované správanie.
• negatívne symptómy (napr. Avolícia alebo afektívne sploštenie).

2. Nezodpovedá inému podtypu

Nejde o žiadny iný podtyp schizofrénie (katatonickú, hebefrenickú alebo paranoidnú), a preto nie sú splnené jej diagnostické zásady.

3. Nejde o reziduálnu schizofréniu alebo postschizofrenickú depresiu.

Nespĺňa smernice pre reziduálnu schizofréniu alebo postschizofrenickú depresiu, hoci môže mať črty oboch.

Príčiny

Výskum naznačuje množstvo vysvetľujúcich teórií v súvislosti s etiológiou alebo pôvodom samotnej schizofrénie, ktoré sú široko rozšíriteľné na nediferencovanú schizofréniu. Niektoré z modelov alebo hypotéz, ktoré sa podieľajú na výskyte schizofrénie sú:

1. Model stresovej diatézy

Tento model tomu nasvedčuje existujú ľudia s predchádzajúcou zraniteľnosťou (diastéza), ktoré končia rozvojom schizofrenických symptómov v dôsledku stresujúcich faktorov (biologických alebo environmentálnych).

2. biologické modely

Mnohé výskumy, najmä v posledných rokoch, naznačujú prítomnosť niektoré dysfunkcie v špecifických oblastiach mozgu (limbický systém, frontálny kortex a bazálne gangliá) ako príčiny patologického procesu.

3. genetické modely

Navrhujú komponent dedičnosti, ako výsledok vyšetrovaní s adoptovanými jednovaječnými dvojčatami, ktoré naznačujú Podobné miery chorobnosti bez ohľadu na prostredie chovu.

4. psychosociálne modely

Naznačujú psychosociálne faktory na báze rozvoja schizofrénie, ako sú určité stresory, stresujúce životné udalosti, dysfunkčná rodinná dynamika, atď.

Liečba

Liečba musí byť ako vždy prispôsobená potrebám a osobitostiam pacienta a viac s prihliadnutím na to, že o ňu nejde nie „klasická“ alebo bežná schizofrénia, ale typ schizofrénie, ktorý nespĺňa kritériá na zaradenie do žiadneho podtypu betón. preto charakteristiky alebo symptómy budú viac ako kedykoľvek predtým závisieť od samotného pacienta.

Najlepšou terapeutickou možnosťou bude integratívna liečba, ktorá kombinuje farmakologickú liečbu (neuroleptiká, antidepresíva,...) spolu s liečbou psychologickou.

Psychologická intervencia môže byť kognitívno-behaviorálny, systémový alebo iný prístup; bude prioritou liečiť pacienta vždy s ohľadom na jeho prostredie a dynamika, ktorá sa vyskytuje v ich rodinnom prostredí, ktoré je zvyčajne dysfunkčné.

Na druhej strane bude nevyhnutný psychosociálny prístup, ktorý okrem iného zahŕňa psychoedukačné usmernenia, pracovnú rehabilitáciu a aktiváciu rodinných a sociálnych sietí podpory.

Bibliografické odkazy:

• WHO: ICD-10. (1992). Duševné poruchy a poruchy správania. Desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb. Klinické opisy a diagnostické pokyny. Svetová zdravotnícka organizácia, Ženeva.
• Americká psychiatrická asociácia (2000). DSM-IV-TR. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (4. recenzované vydanie). Washington, DC: Autor.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinická psychiatria. vrecková príručka. Úvodník Waverly Hispánica, Madrid