Syndróm králika: z čoho pozostáva, príznaky, príčiny a liečba

Mnohé lieky, najmä tie, ktoré sú v počiatočnom štádiu vývoja, môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky.

Jeden z najzvláštnejších v králičieho syndrómu. Ďalej zistíme, z čoho tento jav pozostáva, aká je látka, ktorá ho spôsobuje a aké sú neurologické základy pre jeho vznik.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Čo je králičí syndróm?

Králičí syndróm, známy pod lekárskym termínom periodický tremor, pozostáva zo série mimovoľné pohyby, ktoré sa opakujú, vertikálne a rýchle (frekvencia sa odhaduje na 5 cyklov za sekundu alebo 5 Hz) v oblasti úst, pripomínajúci charakteristický pohyb králikov, a preto je táto patológia pomenovaná podľa tejto akcie.

Je to spôsobené ako vedľajší účinok niektorých farmakologických zlúčenín (neskôr hlbšie preskúmame, čo to je), a jeho vzhľad sa zvyčajne vyskytuje po dlhom čase po liečbe môže byť dočasným spúšťacím faktorom mesiace aj roky porucha.

králičieho syndrómu je v rámci takzvaných extrapyramídových symptómovalebo extrapyramídové vedľajšie účinky (keďže sú generované ako nežiaduci účinok konzumáciou neuroleptických alebo antipsychotík farmakologických zlúčenín), ktorými sú napr. poruchy, ktoré ovplyvňujú pohyb časti tela, buď znížením schopnosti pohybovať sa určitou časťou svalstva, alebo preto, že vznikajú mimovoľné pohyby, ako napr. prípad.

Symptómy

Pohyby spôsobené syndrómom králika ohrozujú celé labiálne svalstvo a žuvací aparát.

Neovplyvňujú však svaly jazyka, ako to robia iné podobné poruchy, ako je tardívna dyskinéza, takže V tomto zmysle by pre subjekt, ktorý ňou trpí pri prehĺtaní potravy, nebolo prekážkou, hoci by bolo potrebné vykonať iné úkony, ako napr. žuť ich.

prevalencia

Pokiaľ ide o prevalenciu tejto zvláštnej poruchy, bolo by to tak medzi 2,3 % a 4,4 % všetkých pacientov, ktorí boli liečení antipsychotikami, aj keď existujú prípady (veľmi málo, áno), v ktorých pacienti postihnutí syndrómom králika nemali predtým užívali neuroleptiká, takže by boli iné príčiny, ktoré by to viedli patológia.

• Mohlo by vás zaujímať: "Parkinsonova choroba: príčiny, symptómy, liečba a prevencia"

Príčiny

Ovplyvnením takýchto špecifických svalových oblastí (všetko, čo zahŕňa činnosť čeľuste a pohyb pier, ale nie jazyk, ako sme už videli), štúdie naznačujú, že dysfunkcia týchto pohybov by pochádzala z oblasti mozgu bazálnych ganglií, konkrétne zo štruktúry, ktorá tvorí pars reticulata v substantia čierna.

Celá táto časť nášho nervového systému je zodpovedná za prepojenie a odosielanie informácií zo samotných bazálnych ganglií do druhej štruktúra nazývaná superior colliculus (v manuáloch sa nachádza aj ako tectum alebo optic roof), ktorá by sa nachádzala v stredný mozog.

Príčiny vzniku králičieho syndrómu, ako už bolo spomenuté, pochádzajú z konzumácie určitých druhov liekov, ktoré môžeme rozdeliť do dvoch skupín v závislosti od ktoré majú vysokú pravdepodobnosť spustenia tohto vedľajšieho účinku a tie, ktoré ho môžu tiež spôsobiť, ale v menšej miere, takže je menej pravdepodobné, že takéto symptóm.

Prvá skupina liekov sa nazýva vysoká potencia. V tejto kategórii by sme mohli vyzdvihnúť tri rôzne, ktorými by bol haloperidol (komerčne známy ako Haldol), pimozid (predávaný ako Orap) a flufenazín (v lekárňach tzv prolixín). Všetky z nich sú rôzne typy neuroleptík alebo antipsychotík, ktoré sa používajú pri veľmi rôznorodých patológiách od schizofrénie po bipolárnu poruchu alebo Tourettov syndróm.

Ďalšími typmi liečivých zlúčenín, ktoré by v menšej miere mohli tiež spustiť králičí syndróm, by boli aripiprazol, olanzapín, tioridazín a klozapín. podobne, ide o rôzne typy antipsychotík alebo neuroleptík, určené pre poruchy, ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie (Tourette, schizofrénia alebo bipolárna porucha), a tiež iné, ako je schizoafektívna porucha, psychóza, niektoré typy tikov, autizmus, veľká depresívna porucha, atď

Bola by posledná kategória, kde by vstúpili lieky, ktoré môžu spôsobiť syndróm králika ako vedľajší účinok, a to aj pri konzumácii malých dávok uvedených liekov. Toto je prípad risperidónu, ďalšieho antipsychotika, v tomto prípade zameraného na liečbu patológií, ako je autizmus, schizofrénia alebo Bipolárna porucha.

Anticholinergná liečba

Už sme videli, aké sú chemické komplexy, ktoré môžu spôsobiť takzvaný králičí syndróm, ale čo by bolo spôsob, ako zvrátiť tento proces, aby sa zabezpečilo, že pacient prestane zažívať nepríjemné mimovoľné pohyby úst? Na to by bolo potrebné uchýliť sa k iným druhom liekov. Sú to anticholinergiká.

Anticholinergiká sa používajú na zabránenie uvoľňovania veľmi špecifického typu neurotransmiteru: acetylcholínu., pretože sú zodpovedné za komunikáciu, od neurónov po svaly, že musia začať pohyb. Zabránením ich rozptýlenia by sa v tomto prípade zabránilo mimovoľným pohybom, ako sú tie, ktoré sa podieľajú na syndróme králika.

Problém je v tom, že anticholinergiká zasa tiež Môžu vyvolať rôzne typy vedľajších účinkov, z ktorých najčastejší je známy ako antisialóg., čo sa týka skutočnosti, že segregácia slín u pacienta klesá, a preto môže mať neustále pocit sucha v ústach. Rovnako môžu mať malý sedatívny účinok, preto je to látka široko používaná pri operáciách, keďže oba účinky sú pri spomínaných procedúrach užitočné.

Nie sú to však jediné vedľajšie účinky, ktoré môžu anticholinergiká spôsobiť. Môžu tiež vytvárať problémy s koordináciou na motorickej úrovni, zvyšovať srdcovú frekvenciu, vysušovať sliznice nosa, predchádzať poteniu, vytvárať niektoré problémy so zrakom, ako sú problémy so zameraním alebo dvojité videnie, ťažkosti so zadržiavaním moču počas spánku, znížený pohyb čriev a iní.

Čo sa týka prechodného postihnutia centrálneho nervového systému, anticholinergiká sa môžu prejaviť a spôsobiť stav dezorientácie a zmätenosti, pocity nepokoja, kolísanie tam a späť medzi dysfóriou a eufóriou, ťažkosti s koncentráciou, poruchy pamäti alebo dýchavičnosť, medzi iní.

Napriek tomuto dlhému zoznamu potenciálnych vedľajších účinkov sa anticholinergiká nepoužívajú len na liečbu králičí syndróm a iné poruchy, no niektorí ľudia túto látku užívajú ako drogu, a spúšťač takzvaný akútny anticholinergný syndróm. Môže sa vyskytnúť dobrovoľne, pri pokuse o experiment alebo omylom pri užití vyššej dávky, ako je predpísaná.

Okrem účinkov, ktoré ste videli predtým, môžete trpieť halucináciami, silným psychomotorickým nepokojom a dokonca V extrémnych prípadoch, keď bola dávka veľmi vysoká alebo má pacient stavy, ktoré ho predisponujú k tomuto účinku, a jesť. Preto je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto látky sú veľmi nebezpečné, ak nie sú prísne dodržiavané lekárskych kritérií, preto by ste nikdy nemali experimentovať sami alebo užívať väčšie množstvo, ako je predpísané profesionálny.

tardívna dyskinéza

Hoci vo všeobecnosti nájdeme periodický tremor alebo syndróm králika ako vlastnú poruchu, niektoré príručky ho radšej zaraďujú ako špecifický typ v rámci takzvanej tardívnej dyskinézy. Dyskinéza zahŕňa všetky tie patológie charakterizované utrpením mimovoľných pohybov.

Dyskinéza alebo dyskinéza sa môže prejavovať mnohými rôznymi spôsobmi. Napríklad s chvením, ktoré môže ísť z veľmi špecifických oblastí tela (na úrovni pyskov a dolnej čeľuste, ako je to v prípade syndrómu králika) alebo z iných oblastí, a to aj globálne. Ale môže sa vyskytnúť aj chorea, nekoordinovaný a neustály pohyb končatín, v tom, čo je ľudovo známe ako tanec San Vito.

Môžu sa vyskytnúť aj určité typy tikov, viac či menej závažné a môže sa prejaviť aj v rôznych oblastiach svalstva subjektu. Rovnako mimovoľné kontrakcie rôznych svalových skupín sú zahrnuté v dyskinézach, ako je dystónia alebo myoklonus.

A v rámci dyskinéz by tardívny typ, ktorý sa nás týka, vrátane králičieho syndrómu, spôsobil odkaz na tie, ktoré sú spôsobené konzumáciou neuroleptických liekov, teda antipsychotík, ako máme my podrobne predtým.

Bibliografické odkazy:

• Rebello, P.; Rao, P.P.; Nayak, P.; Mascarenhas, J. J.; Mathai, P.J. (2018). Syndróm králika vyvolaný risperidónom. Neurológia India. Publikácia Neurologickej spoločnosti Indie.
• Schwartz, M.; Hochermann, S. (2004). Syndróm králika vyvolaný antipsychotikami. CNS lieky. Springer.
• Villeneuve A. (1972). Syndróm králika je zvláštna extrapyramídová reakcia. Kanadský časopis psychiatrickej asociácie.
• Yasa, R.; Lal, S. (1986). Prevalencia králičieho syndrómu. Americký časopis o psychiatrii.