Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha: príčiny a symptómy

Úzkostné poruchy sú v bežnej populácii najrozšírenejšie. Po nich by išli depresívnych porúch. Tradične sa z psychológie pozorovalo, že obidva typy porúch majú veľa spoločných prvkov, pričom sú časté úzkosť predĺžený koniec generuje depresívne symptómy a naopak.

Ale u veľkého počtu ľudí sa rysy depresie a úzkosti objavujú súčasne. možno klasifikovať ako prípady zmiešanej úzkostno-depresívnej poruchy.

Depresia a úzkosť: spoločné aspekty

Spojenie medzi depresívnymi a úzkostnými problémami je dobre známou okolnosťou v psychologickom a psychiatrickom výskume. V klinickej praxi, zriedkavo sa vyskytuje v najčistejšej formeveľmi často sa u depresívnych subjektov vyvinú problémy s úzkosťou. Preto sa vo výskume často pokúšali nájsť, v ktorých konkrétnych aspektoch sú si podobné a v čom sa rozchádzajú.

Jeden z hlavných spoločných prvkov medzi úzkosťou a depresiou je, že v oboch je vysoká úroveň negatívneho vplyvu. Inými slovami, obe poruchy zdieľajú skutočnosť, že obe majú vysokú úroveň emocionálna bolesť, podráždenosť, nepohodlie a pocity viny a nízky stav rozveseliť sa.

Ďalším spoločným bodom je, že v oboch prípadoch ľudia trpia kvôli vzhľadom na to, že nie sú, budú alebo by boli schopní čeliť životu alebo konkrétnym okolnostiam ona, trpiaci hlbokým pocitom bezmocnosti a prezentovať nízku sebavedomie.

Pri depresii by sme však okrem vysokého negatívneho efektu našli aj nízky pozitívny afekt, ktorý by sa pri úzkosti nevyskytoval. To je to, čo produkuje anhedónia a nedostatok energie a životnej sily. Táto okolnosť sa neobjavuje v čistej úzkosti.

Niečo špecifické pre úzkosť, ktorá sa pri depresii nevyskytuje (s výnimkou niektorých podtypov, ako je tá, ktorá sa vyskytuje pri psychotických symptómoch), je hyperarousal. ľudia s úzkosťou zaznamenajte silné zvýšenie vzrušenia, „nával“ energie pochádzajúci z očakávania možného poškodenia, ktorému nevedia dať praktické východisko. Toto sa nevyskytuje pri depresii, kde v skutočnosti má osoba tendenciu klesať.

Toto sú niektoré prvky, v ktorých sú depresia a úzkosť podobné alebo odlišné. Čo sa však stane, keď sa oba typy problémov objavia súčasne? Čo je zmiešaná úzkostno-depresívna porucha?

Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha: čo to je?

Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha je typ poruchy charakterizovaný kombinovaná prítomnosť symptómov depresie a úzkostibez toho, aby mal ktorýkoľvek z týchto dvoch väčších dôsledkov ako ten druhý.

Medzi typické príznaky tejto poruchy patrí depresívna nálada a/alebo anhedónia, ktoré sa objavujú spolu s úzkosťou, ťažkosti so sústredením, napätie a nadmerné a iracionálne obavy. Tieto symptómy musia trvať aspoň dva týždne alebo mesiac a nesmú byť spôsobené prežívaním bolestivých zážitkov alebo prítomnosťou iných porúch.

Okrem toho sa občas musia objaviť vegetatívne symptómy ako tras, črevný diskomfort alebo tachykardia. Boli by to symptómy v súlade s veľmi vysokou úrovňou negatívneho vplyvu, ktorý sa čiastočne objavuje aj hyperaktivácia typická pre úzkostné poruchy a nízky pozitívny účinok depresív.

Diagnóza zmiešanej úzkostno-depresívnej poruchy

Diagnostikovať zmiešanú úzkostno-depresívnu poruchu utrpené symptómy nemôžu spĺňať všetky potrebné podmienky na stotožnenie sa s jedným z týchto dvoch poruchy ani nemôžu byť natoľko závažné, aby si vyžadovali dve diagnózy, jednu depresiu a druhú úzkosť.

Ďalšou veľmi dôležitou charakteristikou je, že oba typy symptómov sa musia objaviť v rovnakom období. Táto úvaha je dôležitá, pretože umožňuje rozlišovanie táto porucha až po objavenie sa úzkostných symptómov ako dôsledok depresie alebo depresívnych symptómov v dôsledku pretrvávania depresívnych symptómov.

Symptómy

Na životnej úrovni je táto porucha vnímaná ako znepokojujúca tými, ktorí ňou trpia, a nie je nezvyčajné, že u tých, ktorí ňou trpia, sa nakoniec vyvinie vysoká podráždenosť, autolytické myšlienky, užívanie návykových látok ako únikovej cesty, zhoršenie pracovného alebo sociálneho prostredia, nedostatočná osobná hygiena, nespavosť, hyperfágia a beznádej.

Napriek tomu sa vo všeobecnosti nepovažuje sám osebe za dostatočne závažný, aby si vyžadoval konzultáciu. V skutočnosti, častejšie sa k diagnóze dospeje až po návšteve lekára pre vegetatívne problémy ktoré spôsobujú kognitívne problémy.

Stav poruchy v najbežnejších diagnostických klasifikáciách

Kategória zmiešanej úzkostno-depresívnej poruchy vzbudila vo svojej koncepcii polemiku, nezachytávajú všetky existujúce diagnostické klasifikácie. Nie je to tak, že by sa jeho existencia neuznávala, ale niekedy sa uvažovalo, že ide buď o depresívnu poruchu so sekundárnymi úzkostnými znakmi a nie o jedinú poruchu.

V prípade Medzinárodnej klasifikácie chorôb, ktorú vykonáva Svetová zdravotnícka organizácia, Zmiešaná úzkostno-depresívna porucha bola a naďalej je uznávaná a zahrnutá v ICD-10 aj ICD-10. ICD-11.

V prípade ďalšej hlavnej diagnostickej klasifikácie duševných porúch, DSM, do návrhov jej piatej verzie sa chystala zahrnúť aj ona. V konečnej verzii sa však rozhodlo nezaradiť zmiešanú úzkostno-depresívnu poruchu ako poruchu per se, pretože sa usudzuje, že v uskutočnených štúdiách nie sú získané údaje úplne spoľahlivý. Namiesto toho bola k poruchám nálady pridaná špecifikácia „so symptómami úzkosti“, ktorá odkazuje na pacientov s depresívnymi a/alebo bipolárne ako úzkostlivý

aplikované liečby

Ako bolo uvedené vyššie, úzkosť a depresia sú často spojené a môžu sa objaviť spolu u tých, ktorí nimi trpia. Ale napriek tomu sú to stále poruchy s vlastnými charakteristikami, pričom liečba aplikovaná na každú z nich je odlišná.

V prípade zmiešanej úzkostno-depresívnej poruchy jeho liečba je komplexná kvôli tomuto rozdielu museli používať stratégie špecifické pre každý typ poruchy. Konkrétne bola úspešne použitá stratégia založená na kognitívno-behaviorálnej terapii, niekedy kombinovaná s farmakologickou liečbou.

Na psychologickej úrovni je užitočný nácvik činností, vďaka ktorým pacient znovu získa pocit kontroly, zvýši jeho sebaúctu a prinúti ho vidieť svet realistickejším spôsobom.

Všeobecne sa využíva psychoedukácia, prostredníctvom ktorej sa pacientom vysvetlí charakteristika ich problému, môže byť pre nich veľmi užitočné, aby pochopili, čo sa s nimi deje a že nie sú jediní, ktorí tým trpia. Následne zvyčajne pristupujeme k liečbe úzkostných aj depresívnych symptómov, pričom ako prvé sa používa vystavenie sa vyhýbaným situáciám, nácvik dýchania a relaxácie a techniky sebaučenia.

Pri problémoch depresívneho charakteru sa zakročí zapájanie subjektov do pozitívnych a odmeňujúcich aktivít a kognitívna reštrukturalizácia sa používa na začatie získavania nových myšlienkových vzorcov, ktoré sú adaptívnejšie ako tie, ktoré sa používali doteraz. Bolo tiež pozorované, že skupinová terapia výrazne pomáha zlepšovať symptómy a identifikovať maladaptívne vzorce myslenia a meniť ich pre ostatných.

Na farmakologickej úrovni sa ukázalo, že aplikácia SSRI je užitočná na kontrolu symptómov inhibíciou spätného vychytávania serotonín špecifickým spôsobom a úspešne bojovať s depresívnymi aj úzkostnými symptómami.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Echeburua, E.; Salaberria, K.; de Corral, P.; Cenea, R. & Barasategui, T. (2000). Liečba zmiešanej úzkostnej a depresívnej poruchy: výsledky experimentálneho výskumu. Behavior Analysis and Modification, vol.26, 108. Oddelenie osobnosti, hodnotenia a psychologickej liečby. Fakulta psychológie. Univerzita v Baskicku.

• Svetová zdravotnícka organizácia (1992).Medzinárodná klasifikácia chorôb. Desiate vydanie. Madrid: WHO.

• Santos, J.L.; Garcia, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L. J.; de los Rios, P.; Vľavo, S.; Roman, P.; Hernangomez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia. Návod na prípravu CEDE PIR, 02. YIELD. Madrid.