Barthel index: čo to je, ako sa používa a čo hodnotí

Zamyslime sa na chvíľu nad tým, čo robí drvivá väčšina ľudí každý deň od chvíle, keď sa zobudia. Vstaneme, osprchujeme sa a upraceme, oblečieme sa, naraňajkujeme sa, ideme do práce/učenia, jeme... Sú to zrejme jednoduché činnosti, ktoré sme zautomatizovali a pri ktorých zvyčajne neprestávame premýšľať.

Ale toto sú základné činnosti, ktoré musíme robiť všetci, aby sme sa udržali zdravé a majú určitú autonómiu a že sme sa učili a rozvíjali života.

Teraz v niektorých prípadoch (nehody, demencia a iné neurologické ochorenia, invalidita...) človek môže stratiť schopnosť robiť ich pre seba alebo že ich nerozvíja. Ak vezmeme do úvahy, že ide o základné zručnosti, znamená to, že na dosiahnutie adaptívneho každodenného fungovania subjekt bude potrebovať pomoc, aby ich mohol uskutočniť: bude mať určitú mieru závislosti, či už dočasne, resp trvalé.

Posúdiť, kedy je človek závislý a do akej miery potrebuje špecifickú pomoc, nie je také jednoduché, ako sa môže zdať. na prvý pohľad, ale našťastie existujú rôzne hodnotiace nástroje, ktoré nám to umožňujú hodnotenie.

Jednou z nich je Barthelova stupnica alebo Index., o ktorej budeme hovoriť v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "Typy psychologických testov: ich funkcie a charakteristiky"

Barthelov index

Hodnotiaci nástroj vo forme škály je známy ako Barthelov index alebo Barthelova škála, ktorá sa niekedy nazýva aj Marylandský index zdravotného postihnutia. široko využívaný rôznymi odborníkmi v sociálno-zdravotnej oblasti s cieľom zhodnotiť alebo posúdiť mieru nezávislosti, ktorú má osoba pri vykonávaní činností základné.

Toto opatrenie umožňuje posúdiť existenciu fyzického alebo neurologického postihnutia čo predstavuje ťažkosti pri vykonávaní a dokončovaní základných úloh v našom každodennom živote.

Konkrétne tento index oceňuje takzvané základné činnosti každodenného života, ktoré sú chápané ako súbor činností a činností, ktoré človek potrebuje robiť, aby si udržal primeranú sebaobsluhu a zostal zdravý a aktívny. To znamená, že na rozdiel od iných činností, ktoré sú viac spojené so vzťahom subjektu k prostrediu, ktoré ho obklopuje, sa tie základné zameriavajú na to, ako sa subjekt udržiava.

Neschopnosť vykonávať tieto činnosti jednoznačne poškodzuje fyzickú a duševnú integritu subjektu a môže dokonca viesť k smrti, ak sa nepomôže.

Aplikácia Barthelovho indexu, ktorý sa v nemocniciach začal používať od roku 1955, bol sa snaží zhodnotiť, ako je na tom výkon v celkovo desiatich uvedených základných činnostiach takým spôsobom, že Sleduje sa, či ich jedinec dokáže bez problémov vykonávať, potrebuje pomoc včas alebo je úplne odkázaný na externú pomoc.

Jeho celkové skóre (ktorého maximum je 100 a minimum 0) nám dáva všeobecnú predstavu o potrebe externej podpory, hoci každá z položiek dostupné nám môžu poskytnúť relevantné informácie o tom, v ktorých oblastiach alebo typoch činností sa vyskytujú problémy alebo či je možné poskytnúť konkrétny typ podpory, resp iné.

Je potrebné vziať do úvahy, že tento index musí byť odovzdaný na začiatku, aby bolo možné posúdiť, či je alebo nie je predmetom predstavuje problémy v jeho každodennom živote, ale aj počas a po akejkoľvek rehabilitačnej intervencii, ktorá sa vykonáva. použitie. To nám umožní zistiť, či bol alebo nebol daný zásah úspešný a na akej úrovni, ako aj prispôsobiť typ a úroveň poskytovanej pomoci potrebám pacienta. Je tiež dôležité mať na pamäti, že Hodnotí sa to, čo subjekt robí, nie to, čo by mohol urobiť.

• Mohlo by vás zaujímať: "Psychometria: štúdium ľudskej mysle prostredníctvom údajov"

Základné činnosti, ktoré hodnotia

Barthelov index alebo škála hodnotí, ako sme si povedali, celkovo desať základných činností života. denne, ktoré možno rozdeliť najmä na kŕmenie, hygienu, pohyb a kontrolu zvieračov. Konkrétne činnosti, ktoré sa pozorujú, sú nasledujúce.

1. Jedlo

Táto položka hodnotí, či je subjekt schopný jesť sám. Zahŕňa schopnosť vkladať jedlo do úst, žuť a prehltnúť. Okrem toho sa posudzuje aj to, či je osoba schopná vykonať úkony, ako je krájanie jedla alebo oblievanie vody, ak aj napriek tomu, že tieto posledné úkony nie je schopná vykonať, môže samostatné jedenie bude mať tiež nenulové skóre (10, ak môže robiť všetko samostatne, 5, ak potrebuje pomoc pri krájaní, používaní príboru, atď.). Ak potrebujete úplnú pomoc pri jedení, skóre je 0.

Je dôležité mať na pamäti, že sa cení samotný akt jedenia: pri tomto hodnotení nezáleží na tom, či jedlo uvarila osoba, alebo ho pripravila a naservírovala iná osoba.

2. Umývanie/úprava

Táto činnosť znamená schopnosť samostatne udržiavať telesnú hygienu, aby sa človek mohol autonómne sprchovať a čistiť.

Do úvahy sa berie aj to, či sa môžete dostať do kúpeľne a von z nej. Hodnotí sa, či potrebujete pomoc alebo dohľad (0), alebo či to dokážete urobiť samostatne (10)..

3. Obliecť sa

Ďalšou základnou činnosťou je obliekanie. Tu sa hodnotí, či sa subjekt vie samostatne a bez pomoci obliecť a vyzliecť (10 bodov), treba mu pomôcť niektoré momenty, ale väčšinu vecí môžete urobiť sami (5 bodov) alebo potrebujete niekoho, kto vám vždy pomôže (0 body).

3. Pripraviť sa

Táto činnosť čiastočne zahŕňa osobnú hygienu a zahŕňa činnosti ako česanie vlasov, umývanie tváre alebo rúk, holenie alebo nanášanie make-upu. Hodnotí sa, či to subjekt zvládne sám (10) alebo k tomu potrebuje pomoc (0).

4. Fekálna kontinencia/inkontinencia

Pri tejto príležitosti hovoríme o základnej činnosti, pri ktorej subjekt likviduje odpad z trávenia fekálnou cestou. Posudzuje sa, či je subjekt schopný zadržať výkaly (10 bodov), či má nejaké príležitostné epizódy inkontinencie alebo potreby z času na čas pomáha (5) alebo ak nedokáže sám ovládať zvierače, je pravidelne inkontinentný (0).

Toto hodnotenie sa vykonáva berúc do úvahy činnosť vykonanú počas týždňa pred hodnotením.

5. Kontinencia/inkontinencia moču

Rovnakým spôsobom, ako sa hodnotí fekálna inkontinencia, sa hodnotí aj inkontinencia moču.

V tomto zmysle, aj s prihliadnutím na výkon v týždni pred hodnotením, sa bude sledovať, či subjekt dokáže zadržať moč a/alebo sa postarať o fungovanie možného katétra (10 bodov), ak máte epizódy (maximálne 1 denne) inkontinencie (5) alebo ak nemôžete pravidelne držať moč (0 body).

6. Použitie toalety

V nadväznosti na dva predchádzajúce body sa v tomto prípade cení či je subjekt schopný sám používať toalety. Ak viete ísť na toaletu, vyzliecť sa, vykonať potrebu a očistiť sa, je hodnotené 15 bodmi.

Ak potrebujete pomoc, ale viete sa vyčistiť, je hodnotených 5 bodov a ak potrebujete pomoc v oboch aspektoch, položka bude ohodnotená 0 ​​bodmi.

7. Presuňte sa na stoličku alebo posteľ

Táto aktivita by bola jednou z tých, ktoré hodnotia schopnosť subjektu pohybovať sa, konkrétne či je schopný samostatne si sadnúť alebo vstať alebo vstať a vstať z postele.

Subjekt môže byť úplne nezávislý (15 bodov), potrebuje malú pomoc (10 bodov), potrebuje niekoho špecializovaného a veľkou silou (niečo, čo znamená, že veľká časť úsilia sa vynakladá práve vďaka uvedenej pomoci) mu pomáha, aj keď môže zostať sedieť sám (5 bodov) alebo potrebuje úplnú pomoc, pri ktorej ho presúva žeriav alebo niekoľko ľudí a nemôže sedieť (0 body).

8. Túlať sa

Ďalšou zo základných činností, ktoré sa hodnotia v Barthelovom indexe alebo škále je schopnosť chodiť a pohybovať sa na krátke vzdialenosti. Posudzuje sa, či je subjekt schopný prejsť 50 metrov bez pomoci inej osoby alebo chodcov (hoci môžu používať barly alebo palice). Ak sú schopní samostatnej práce, dostanú 15 bodov, ak potrebujú pomoc alebo chodítko, 10 a ak sú závislí na pomoci pri pohybe, dostanú 0 bodov.

V prípade ľudí na invalidnom vozíku, ktorí sa môžu s uvedenou stoličkou pohybovať samostatne, sú bodovaní 5 bodmi.

10. Použite schody

Vo veľkej časti našich urbanizácií a domov nájdeme schody, schody a výškové zmeny, z takže schopnosť ich používať sa považuje za základnú činnosť každodenného života, pokiaľ ide o dochádzanie.

Subjekt, ktorý dokáže autonómne ísť hore alebo dole po schodoch, dostane v tejto položke 10 bodov, ak potrebuje niekoho, kto by im pomohol alebo dohliadal 5 a ak nie sú schopní používať schody, položka je hodnotená 0 bodov.

Interpunkcia a význam

Barthelov index alebo stupnica sa ľahko aplikuje a boduje. Hlavne treba brať do úvahy, že maximálny počet bodov je 100 (90 v prípade tých, ktorí používajú invalidný vozík) a že každá položka môže byť hodnotená 0, 5 alebo 10 bodmi. Desať bodov sa udeľuje, keď je subjekt úplne nezávislý za činnosť spomenutú v položke, päť bodov, keď potrebuje pomoc. za špecifické aspekty alebo keď má občas ťažkosti a nula bodov sa dáva, keď je subjekt závislý od uvedeného činnosť.

Podobne je potrebné vziať do úvahy, že niektoré položky, ako je umývanie alebo čistenie, pozostávajú len zo skóre 5 (nezávislé) alebo 0 (závislé) a V prípade pohybu alebo blúdenia sa pridá skóre 15, ktoré vyjadruje, že subjekt sa môže pohybovať bez pomoci (10 by znamenalo minimálne alebo dozor).

Skóre získané z tejto škály nám umožňuje získať predstavu o stupni závislosti hodnoteného subjektu.

Skóre 100 znamená úplnú nezávislosť a nižšie skóre by odrážalo rastúcu závislosť od aktivít každodenného života. Skóre medzi 100 a 60 naznačuje existenciu miernej závislosti alebo potreby pomoci, medzi 55 a 40 miernu závislosť, od 35 do 20 by znamenalo vážnu závislosť a skóre nižšie ako 20 bodov by znamenalo, že subjekt má závislosť. Celkom.

Bibliografické odkazy:

• Cid-Ruzafa, J. a Damián-Moreno, J. (1997). Hodnotenie telesného postihnutia: Barthelov index. Španielsky vestník verejného zdravia, 71 (2). Madrid Španielsko.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. a Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Základný nástroj pre funkčné hodnotenie a rehabilitáciu. Plasticita a neurologická obnova, 4 (1-2). Medzinárodná asociácia pre plasticitu mozgu, A.C.