Ptóza očných viečok: typy, symptómy, príčiny a liečba

Ptóza očných viečok je porucha, ktorá postihuje oko, čo spôsobuje pokles horného viečka, čo generuje celý rad vizuálnych a estetických problémov u osoby, ktorá ňou trpí.

V tomto článku vysvetľujeme, čo je ptóza očných viečok, ako sú klasifikované rôzne typy, aké sú príznaky spojené s týmto stavom a indikovaná liečba.

• Súvisiaci článok: "11 častí oka a ich funkcie"

Čo je ptóza očných viečok?

Ptóza očných viečok, blefaroptóza alebo pokles očných viečok, je stav, ktorý spôsobuje pokles horného viečka. Táto situácia bráni tomu, aby osoba mohla otvoriť postihnuté oko dokorán, čo spôsobuje únavu a sťažuje videnie.

Táto patológia postihuje všetky vekové kategórie, aj keď u dospelých má vyšší výskyt. Keď sa vyskytuje u detí, nazýva sa detská ptóza očných viečok, môže spôsobiť amblyopiu (tiež známe ako lenivé oko) a v dôsledku toho strata zrakovej ostrosti, pretože oko nedostáva vizuálnu stimuláciu potrebnú na rozvoj normálneho videnia.

Za normálnych podmienok a pri priamom pohľade meria horné viečko, ktoré pokrýva rohovku, približne 2 mm.

Ptóza očného viečka môže spôsobiť čiastočnú alebo úplnú oklúziu pupilárnej oblastiso zrakovým deficitom, ktorý to so sebou prináša.

Klasifikácia a typy ptózy

Ptóza očných viečok bola zameniteľne klasifikovaná rôznymi autormi.berúc do úvahy faktory, ako je čas jeho objavenia, príčina, funkcia zdvíhacieho svalu horného viečka alebo stupeň poklesu očného viečka a iné.

Najbežnejšia klasifikácia ich delí na: myogénne, aponeurotické, neurogénne, mechanické a traumatické.

1. Myogénna ptóza

Vrodená myogénna ptóza sa zvyčajne objavuje pri narodení s jasná dedičná zložka, konkrétne autozomálne dominantný typ (porucha sa môže vyskytnúť, ak je abnormálny gén zdedený len od jedného rodiča) a niekedy súvisí s pohlavím.

Môže byť vrodená alebo získaná. Vrodený môže byť zase jednoduchý myogénny a je najbežnejším typom v detstve, jeho príčinou je dysgenéza svalu zdviháka. Prejavuje sa od narodenia a zostáva stabilný. Tri zo štyroch sú jednostranné (iba v jednom oku) a tie, ktoré sú obojstranné, sú zvyčajne asymetrické.

2. Aponeurotická ptóza

Aponeurotická ptóza Sú spôsobené zmenou aponeurózy (spojivková membrána, ktorá pokrýva svaly), či už vrodená alebo získaná, v dôsledku disinzercie, natiahnutia alebo dehiscencie (spontánneho otvorenia) m. levator palpebrae.

Tento typ ptózy je najbežnejší a zvyčajne je spôsobený starnutím tkanív očných viečok, preto sa nazýva aj senilná ptóza.

3. Neurogénna ptóza

Neurogénna ptóza sa vyskytuje zriedkavo. Môžu byť spôsobené apláziou (nedostatočným vývojom) jadra tretieho hlavového nervu.v dôsledku periférnych, jadrových alebo supranukleárnych lézií.

Hoci sa tento typ ptózy zvyčajne vyskytuje izolovane, boli opísané prípady spojené s inými stavmi. neurologické prejavy, ako sú: oftalmoplegická migréna, ktorá spôsobuje bolesť hlavy na jednej strane hlavy resp. okolo oka; Hornerov syndróm, ktorý spôsobuje neurosympatickú paralýzu a zmeny zreníc; alebo Marcus-Gunnova ptóza, pri ktorej k ptóze dochádza v dôsledku určitých pohybov úst alebo čeľuste.

• Mohlo by vás zaujímať: "Kraniálne nervy: 12 nervov, ktoré opúšťajú mozog"

4. mechanická ptóza

Mechanická ptóza nastáva, keď dôjde k zvýšeniu hmotnosti alebo objemu očného viečka. Tento typ obrazov sú z dlhodobého hľadiska komplikované vypadnutím zdvíhacieho viečka, čo spôsobuje aponeurotickú ptózu.

Táto skupina ptózy zahŕňa: edém očných viečok rôznych príčin; nádory očných viečok; orbitálne nádory; dermatochaláza alebo prebytočná koža na hornom viečku; a prípady zjazvenia spojoviek, pri ktorých dochádza ku skráteniu spojovkových fornice, ktoré ťahajú viečko.

5. Traumatická ptóza

Traumatická ptóza je spôsobená trauma, ktorá postihuje aponeurózu, m. levator palpebrae superioris alebo ten istý nerv. Tento typ ptózy sa zvyčajne objavuje častejšie u jedincov starších ako 18 rokov.

Traumatické následky môžu byť rôzneho druhu, aj keď vo väčšine prípadov k nim dochádza spôsobené penetračným poranením svalu zdvíhača alebo tržnou ranou alebo vytrhnutím aponeuróza.

Symptómy

Najzrejmejším klinickým príznakom ptózy očného viečka je pokles očného viečka. V závislosti od závažnosti poklesu očného viečka ľudia, ktorí trpia týmto stavom môžu mať problémy so zrakom. Pacienti niekedy potrebujú nakloniť hlavu dozadu, aby videli pod viečko, alebo dokonca musia opakovane dvíhať obočie, aby sa pokúsili zdvihnúť viečka.

Stupeň poklesu očných viečok je u každého iný. Ak chcete skutočne vedieť, či niekto má túto poruchu, odporúča sa porovnať nedávnu fotografiu tváre s tou, ktorá má 10 alebo 20 rokov. Ak sú na koži očných viečok viditeľné výrazné rozdiely, odporúča sa navštíviť špecialistu.

Ptóza očných viečok môže mať podobnosť s dermatochalázou, skupinou ochorení spojivového tkaniva čo spôsobuje prebytočnú kožu na hornom viečku. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku plynutia času, keď koža stráca elasticitu a hromadí sa, čo spôsobuje unavený a zostarnutý vzhľad očných viečok.

V súhrne možno povedať, že Najčastejšie príznaky spojené s ptózou očných viečok sú nasledovné:

• Zostup horného viečka, ktoré čiastočne alebo úplne pokrýva oko.
• Zníženie zorného poľa v závislosti od okludovanej oblasti zreníc.
• Potreba nakloniť hlavu dozadu.
• V niektorých prípadoch musí osoba zdvihnúť očné viečko vlastným prstom.

Liečba

Liečba ptózy zvyčajne vyžaduje chirurgické zákroky. Cieľom operácie je opraviť sval, ktorý zdvíha viečko, alebo ak nefunguje a je úplne nehybný, použite tzv. čelo ako doplnkový mechanizmus, takže kotviaci bod možno nájsť vo svale umiestnenom nad obočím, aby sa využil jeho mobilitu.

Tento typ liečby, nazývaný blefaroplastika, je neinvazívnym estetickým zákrokom. ktorý sa vykonáva na horných viečkach. Počas procedúry sa odstráni prebytočná koža a tuk nachádzajúci sa na očných viečkach, takže pacient môže získať normálny vzhľad.

Ide o relatívne rýchle zákroky (medzi 45 minútami a 1 hodinou), ktoré sa vykonávajú s lokálnou anestézou, majú krátke obdobie na zotavenie a nevyžadujú hospitalizáciu.

Tento postup nie je bez kontraindikácií, pretože sa neodporúča ľuďom so zdravotnými problémami, ktoré môžu zvýšiť riziko zákroku. Neodporúča sa ani tehotným ženám alebo pacientom s problémami suchého oka, hypertonikov, diabetikov, s problémami hojenia, aktívnymi infekciami alebo trpiacimi odštiepenie rohovky.

Bibliografické odkazy:

• Clauser, L., Tieghi, R. a Galie, M. (2006). Ptóza očných viečok: klinická klasifikácia, diferenciálna diagnostika a chirurgické usmernenia: prehľad. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Ptóza očných viečok: Základy a chirurgická technika. Vydavateľstvo Allergan
• Ortiz, S., Sánchez, B. F. (2009) Ptóza očných viečok. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Manuál diagnostiky a liečby v oftalmológii. Vydavateľstvo lekárskych vied. Havana, 2009.