Anhedónia: príčiny, príznaky a liečba

Podľa Španielskej konfederácie duševného zdravia 1 zo 4 ľudí bude mať počas života duševnú poruchu. 12,5% všetkých globálnych zdravotných problémov je rozdelených na psychologické nerovnováhy, ale aj tak od 30 do 50% pacientov nevyhľadáva pomoc kvôli strachu, pocitom zraniteľnosti, sociálnym obmedzeniam a mnohým ďalším veciam viac.

Čísla poskytnuté týmto subjektom idú ďalej, pretože sa odhaduje, že 450 miliónov ľudí na svete je postihnutých problémami duševného zdravia, ktoré vážne bránia ich životom. Pokiaľ ide o symptomatickú mieru, ktorú ideme ako spoločnosť, odhaduje sa, že duševné poruchy budú do roku 2030 hlavnou príčinou zdravotného postihnutia na celom svete.

Na základe týchto údajov nechceme nikoho vystrašiť ani vykresliť katastrofálnu budúcnosť, ale ukázať dôležitosť duševných porúch na celom svete a zdôrazniť, že s emocionálnym príznakom by sa malo v každom prípade zaobchádzať rovnako vážne ako s fyzickým. Len čo sme vytvorili túto základnú myšlienku, predstavíme vlastnosti anhedónia, dôležitá súčasť porozumenia depresívnym poruchám. Nezmeškaj to.

• Odporúčame prečítať si: „Abulia: príčiny, príznaky a liečba“

Čo je anhedónia?

Lekársky časopis Dialógy v klinickej neurovede definuje anhedóniu ako zníženú schopnosť cítiť rozkoš. Okrem nedostatku potešenia k nej dochádza aj v podobe zníženej motivácie, straty príjemného očakávania (chcieť niečo), zníženie hľadania aktivít, ktoré vytvárajú potešenie a problémy pri vývoji učebných obvodov vystužené.

Anhedónia je jedným z kľúčových pilierov depresie, ktorá sa vyskytuje u približne 70% Ľudia s veľkou depresívnou poruchou (MDD) Porucha). Okrem toho je tiež súčasťou negatívnych príznakov schizofrénie spolu s nedostatkom energie a záujem (apatia-apatia), ochudobnenie myslenia a poznania (alogia) a výrazné sploštenie afektívny.

Tento stĺp depresie je mnohostranný príznak čo zahŕňa deficity, pokiaľ ide o vnímanie rozkoše, zníženie motivovaného správania súvisiaceho so zameraním a / alebo zhoršenie poznávania odmien v prostredí. Z klinického hľadiska je možné anhedóniu vysvetliť zlyhaním na neuronálnej úrovni. Pozrime sa prečo.

Neurologické základy anhedónie

Existuje dostatok vedeckých dôkazov prepojiť vzťah dopamínu s okruhom odmien, súbor vzájomne súvisiacich mechanizmov v oblasti mozgu, ktoré nám umožňujú spájať určité pocity so situáciou potešenia. U laboratórnych zvierat (a ľudí) sa dopamín uvoľňuje pri činnostiach, ako je stravovanie, hľadanie potravy, pohlavie a podávanie a užívanie drog.

Dopamín je uvoľňovaný neurónmi v nucleus accumbens (mozog), ale tie sú zase stimulované dopamínovými hormónmi z ventrálnej tegmentálnej oblasti (VTA). Čím viac je dopamínový obvod vystavený látke, tým ťažšie je stimulácia týchto neurónových skupín a uvoľňovanie dopamínu, a teda mechanizmy látkovej závislosti. Odhaduje sa, do istej miery, že dávka heroínu zvyšuje v experimentálnom modeli hladinu cirkulujúceho dopamínu v tomto okruhu o 200.

Pretože dopamín hrá zásadnú úlohu v bezprostrednom blahobyte, predpokladá sa, že anhedónia môže byť spôsobená zmenami v mezolimbických dopaminergných dráhach a ich terminálnych poliach, ako je napríklad amygdala a prefrontálna kôra štruktúr. Dopamínové receptory, glutamátové receptory a serotonín (veľmi dôležitý neurotransmiter) tiež môže modulovať reakciu na odmenu a tak vysvetliť (čiastočne) neurologické mechanizmy anhedónie.

Anhedónia a depresia

Ako sme povedali, až 7 z 10 ľudí s veľkou depresívnou poruchou má anhedóniuAj keď človek môže tento príznak prejaviť aj bez toho, aby trpel depresiou, či už je schizofrenik alebo nie. Pretože však ide o jeden zo základov depresie, pacientovi možno diagnostikovať depresívnu poruchu na základe anhedónie a niekoľkých ďalších klinických príznakov.

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5), publikovaný a aktualizovaný združením Americký psychológ v roku 2013, nám ukazuje klinické príznaky depresívnej poruchy vyššie. Aby bola táto entita taká, musí jednotlivec vykazovať 5 alebo viac vyššie uvedených symptómov, pričom jedno z dvoch jadier musí obsahovať:

• Jadro I: depresívna nálada po celý deň, takmer každý deň.
• Core II: výrazný pokles zážitku z potešenia zo všetkých (alebo takmer zo všetkých) činností, po väčšinu dňa a takmer každý deň. Toto je anhedónia.
• Výrazné chudnutie, keď sa nehľadá, alebo atypické priberanie. Zvýšená alebo znížená chuť do jedla takmer každý deň, po väčšinu dňa.
• Spomalenie myslenia a zníženie fyzického pohybu. Tento klinický príznak musí byť pozorovateľný u tretích strán, nielen u pacienta.
• Únava a strata energie sa vyskytujú takmer každý deň.
• Pocit nepoužiteľnosti alebo prakticky neustále pocity viny.
• Opakujúce sa myšlienky na smrť, opakujúce sa samovražedné výmysly bez konkrétneho plánu, ba dokonca pokus o samovraždu alebo vypracovanie konkrétneho plánu spáchať samovraždu.

Ako vidíte, anhedónia je veľmi dôležitá na zistenie závažnej depresívnej poruchy. Ak má pacient tento hlavný príznak a 4 ďalšie, môže sa u neho diagnostikovať depresia, napriek tomu, že po väčšinu dňa neprejavuje depresívnu náladu a opakovane (depresívna nálada). Poznať tieto kritériá je samozrejme paradoxné a zaujímavé. Ďalej je potrebné poznamenať, že existujú dve vetvy, ktoré sú rozdelené od hlavného komplexu anhedonia a majú celkom odlišné témy. Povieme vám to jednoduchým spôsobom.

1. Sexuálna anhedónia

Je zaujímavé, že anhedóniu je možné vnímať aj v sexuálnej sfére, nemusí však súvisieť s inými emocionálnymi frontami. Sexuálna anhedónia sa objavuje, keď si osoba uvedomuje, že má orgazmus (to znamená, že vyvrcholí sexuálnym aktom, na rozdiel od iných sexuálnych porúch), ale nie je schopný vnímať pocit eufórie a pohody, ktoré tento čin obvykle spôsobuje správa.

Tento stav presahuje depresiu môže byť dôsledkom nízkej hladiny testosterónu, poškodenie miechy, roztrúsená skleróza, užívanie antidepresív (SSRI), užívanie antipsychotík, únava alebo fyzické choroby. Sexuálna anhedónia je oveľa častejšia u mužov, ale môžu ju dostať aj ženy.

2. Sociálna anhedónia

Sociálna anhedónia je definovaná ako jasný nezáujem pri hľadaní kontaktu s ostatnými ľudí, ale tiež ako nedostatok potešenia z rozvoja aktivít, ktoré sa týkajú iných jednotlivcov. Nemýľte si tento stav s uzavretím sa do seba, pretože na rozdiel od nej, v tomto patologickom obraze osoba nie je schopná prijímať potešenie zo spoločenskej výmeny (nie že by ju to stálo viac ako zvyšok).

Niektoré príznaky sociálnej anhedónie sú tieto:

• Znížené schopnosti v oblasti pocitu medziľudskej slasti.
• Sociálne stiahnutie a izolácia.
• Znížená kapacita pre sociálnu interakciu a kontakt.
• Nedostatok priateľov a blízkych kontaktov. Sila nadviazaných vzťahov je veľmi slabá.
• Okrem iného depresívne nálady.

Sociálna anhedónia je ďalším zo základných pilierov depresie a schizofrénie. Zvyčajne sa tiež vyskytuje spolu so sociálnou úzkosťou: hoci nie sú rovnaké, u niektorých pacientov idú ruka v ruke.

Pokračovať

Ako ste mohli vidieť, anhedónia je klinickým príznakom základnej patológie, či už ide o závažnú depresívnu poruchu, schizofréniu alebo iný súvisiaci stav. Na druhej strane sexuálna anhedónia nemusí súvisieť s psychologickou poruchou a ak k tomu nedôjde, vzniká v dôsledku konzumácie určitých drog alebo fyzických zranení.

V súhrne všetky typy anhedónie sa spájajú v spoločnom bode: neschopnosť cítiť potešenie tak či onak. Ak máte pocit, že činnosti, ktoré sa vám predtým páčili, sú teraz neškodné a že v žiadnej z nich nemôžete prejaviť úzkosť a radosť, je najlepšie okamžite vyhľadať psychológa. Depresia sa prejavuje v mnohých formách a anhedónia je jednou z nich.