Je schizofrénia liečiteľná?

Schizofrénia je hlavná a najznámejšia psychotická porucha, ktoré trpí asi 1% svetovej populácie.

Napriek tomu, že je pomerne dobre známy, stále existuje veľa záhad a aspektov, ktoré je potrebné v súvislosti s touto poruchou preskúmať. Čo je to? Prečo sa vyrába? A možno najdôležitejšia otázka... má schizofrénia liek?

Čo je to schizofrénia? Diagnostické kritériá

Schizofrénia je porucha psychotického typu, ktorá sa vyznačuje viac ako šiestimi mesiacmi výskytu príznakov, ako sú halucinácie (najtypickejší príznak, najmä vo forme sluchových halucinácií, ktoré sa pripisujú iným ľuďom alebo bytostiam ako ja), bludy a dezorganizácia reči, ktoré môžu tiež predstavovať príznaky ako chvála a abuliachaotické správanie a katatónia. Tieto príznaky sa zvyčajne prejavujú vo forme psychotických záchvatov a porucha môže mať rôzny priebeh (s úplnou remisiou alebo čiastočné, s postupným zhoršovaním ...), a generujú významné zásahy do života subjektu vo všetkých alebo takmer všetkých oblastiach vitálny.

Tieto príznaky sú zvyčajne klasifikované ako pozitívne a negatívne, pričom prvé uvedené sú také, ktoré aktivujú subjekt alebo prispievajú k ich normálnemu fungovaniu (napríklad 

halucinácie Y. bludy) a druhé, ktoré predpokladajú obmedzenie tohto stavu z dôvodu úbytku fakúlt (prípad alogie a chudoby prejavu a myslenia).

Predtým sa existencia rôznych podtypov zvažovala na základe najcharakteristickejších symptómov, hoci v najnovšia verzia amerického referenčného manuálu DSM-5 sa začala považovať za jeden diagnostický štítok.

Aké sú vaše príčiny?

Príčiny schizofrénie zostávajú dodnes veľmi neznáme.. Pozoroval sa vplyv genetických faktorov, ktoré vytvárajú zraniteľnosť, ktorá predisponuje (ale nemusí nevyhnutne) generovať poruchu. Rovnako má veľký vplyv aj prostredie, ktoré predstavuje interakciu medzi oboma faktormi, ktoré môžu poruchu vyvolať. Skúsenosti s vysoko stresujúcimi udalosťami alebo konzumácia niektorých liekov môžu u ľudí s takouto zraniteľnosťou stúpať a viesť k vzniku ohnísk.

Ľudia so schizofréniou majú tendenciu mať zvláštnosti na úrovni mozgu, z ktorých niektoré priamo súvisia so symptómami. Medzi nimi je zmena niektorých dopaminergných dráh, z ktorých najviac súvisí mezolimbická dráha a mezokortikálna dráha. V mezolimbickej dráhe je jej nadbytok dopamín ktorá je spojená s existenciou pozitívnych príznakov, zatiaľ čo deficit tohto hormónu v mezokortikálnej dráhe je zodpovedný za negatívne. Znalosti o týchto mozgových zmenách sa môžu a v skutočnosti využívajú pri ich liečbe (najmä s ohľadom na lekárske a farmakologické).

V súčasnosti niektorí autori navrhujú hypotézu, že schizofrénia je výsledkom problému v procese neuronálnej migrácieo tom, ako sa v priebehu vývoja vyvíjajú neurálne prepojenia.

Existuje liek?

Schizofrénia je porucha, ktorá sa v súčasnosti považuje za chronickú, a v súčasnosti neexistuje žiadna liečebná liečba pre tento stav. Je to však liečiteľné: sú dostupné liečby a terapie na kontrolu symptómov a na ich udržanie stabilizovala pacienta, zabránila opätovnému výskytu ďalších psychotických záchvatov a umožnila mu viesť život normálne.

Je však nevyhnutné, aby sa liečba uskutočňovala nepretržite počas celého života subjektu. Tento posledný bod je dôležitý, aby sa zabránilo relapsom, ktoré sú zvyčajne časté, keď sa subjekty, ktoré sa už cítia dobre, rozhodnú prestať liečiť a užívať lieky. Rovnako tak nepretržité sledovanie umožňuje regulovať alebo meniť užívanie liekov v prípadoch, keď predpísaný liek nie je účinný alebo má nadmerné vedľajšie účinky.

Je však tiež pravda, že táto porucha nie je pre vedu neznáma, stále existuje široký priestor na zlepšenie, pokiaľ ide o jej porozumenie. Rovnako ako v prípade iných chronických duševných a organických porúch, je ešte stále čo analyzovať a objaviť, že je možné, že budúcnosť nájde riešenie, ktoré sa dá považovať za liek ako taký.

Aplikované liečby

Ako sme už povedali, aj keď v súčasnosti neexistuje žiadny liek, schizofrénia je liečiteľná porucha a uvedená liečba sa uskutočňuje multidisciplinárnym spôsobom. Odporúča sa spoločné užívanie psychoterapie aj psychotropných liekov.

1. Farmakologické a lekárske ošetrenie

Na farmakologickej úrovni sa používajú hlavne antipsychotiká alebo neuroleptiká.. Obzvlášť sa odporúča použitie atypických látok, pretože umožňujú značnú redukciu a kontrolu merať pozitívne aj negatívne príznaky a nemá toľko vedľajších účinkov ako typické. Farmakologická liečba musí byť udržiavaná počas celého života subjektu, pretože zabraňuje vzhľadu nového psychotické ohniská (hoci typ daného lieku, dávka a úroveň jeho účinnosti budú závisieť od: osoba).

V prípadoch, keď je to vzhľadom na uvedené príznaky nevyhnutné, môže byť potrebné použiť aj iné typy liekov, napríklad antidepresíva.

Pokiaľ ide o ďalšie lekárske postupy, nejde o zovšeobecnený postup, sú predmetom testov rôzne chirurgické techniky, ako je implantácia elektród do určitých oblastí mozgu (napríklad nucleus accumbens).

2. Psychologické liečby

Na psychologickej úrovni bude liečba závisieť od problémov, ktoré sa prejavia u pacienta. Jedným z najzákladnejších aspektov je prinútiť subjekt, aby videl, že je potrebné v liečbe pokračovať nepretržite, pretože mnoho postihnutých končí s liečbou. Ďalším dôležitým aspektom je psychoedukácia tak u subjektu, ako aj v bezprostrednom okolí, aby bola situácia pochopiteľná pre všetkých čo znamená pre pacienta, potrebu liečby alebo aspekty, ako sú príznaky, ktoré môžu naznačovať príchod ohniska nákazy. psychotický. Pre pokračovanie v liečbe a pre zvládanie poruchy (stále veľmi stigmatizovanej) je nevyhnutná rodinná a sociálna podpora.

Zameranie sa na samotné príznaky, v prípade halucinácií technika zameranie sa na hlasy tak, aby sa ich subjekt postupne naučil pripisovať sebe a nie entite externý. The kognitívna reštrukturalizácia je to nevyhnutné pri pokuse o boj proti viere a klamom. Vždy si treba uvedomiť, že ide o skutočný duševný obsah pre pacienta, a spravidla sa neodporúča používať priamu konfrontáciu. Mali by ste preskúmať formu aj obsah vašich halucinácií a klamov. Je dôležité vziať do úvahy význam a pôvod, ktorý im subjekt pripisuje, aby bolo možné na týchto aspektoch pracovať. Ďalšou terapiou, ktorá prináša pozitívne výsledky, je tiež terapia prijatím a nasadením.

Výcvik sociálnych zručností alebo sa veľmi odporúča zahrnutie tohto do multimodálnych programov, pretože je to oblasť, ktorá má tendenciu trpieť u pacientov so schizofréniou. Pracovná terapia môže byť tiež užitočná, najmä v prípadoch kognitívnych porúch.

Súbor vyššie uvedených liečebných postupov, aj keď nepredstavujú liečbu schizofrénie, umožniť, ako sme povedali, pacientovi udržiavať poruchu pod kontrolou a viesť normálny život.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická liečba schizofrénie. Psicothema, 13 (3); 345-364.