Kláštorný syndróm: typy, príčiny a liečba

Predstavte si, že žijete uväznení v úplne zvukotesnom väzení, z ktorého všetko informácie zvonku, ale cez hlas nie je možné vidieť váš hlas ani vaše činy steny. Nemôžete nič robiť, s nikým sa rozprávať alebo komunikovať s médiom. Svet vie, že existujete, ale okrem toho nemôže prakticky vedieť, ako sa cítite alebo ako sa cítite alebo čo si myslíte.

Teraz si predstavte, že toto väzenie nie je nič iné ako vaše vlastné telo. Je to to, čo sa stane s ľuďmi, ktorí trpíte takzvaným syndrómom uzamknutia, zdravotný stav tak znepokojujúci, že už existuje aspoň jeden film, ktorého dej sa točí okolo: Potápačský zvon a motýľ.

• Mohlo by vás zaujímať: „15 najbežnejších neurologických porúch"

Uzamknutý syndróm

Blokovaný syndróm je neurologický syndróm, pri ktorom subjekt nie je schopný vykonávať žiadnu motorickú aktivitu napriek udržiavaniu vedomia. Osoba je schopná normálne vnímať prostredie a je pri vedomí, ale nemôže sa zúčastňovať alebo reagovať na stimuláciu. Ako zvyčajne, jedinou výnimkou z tejto skutočnosti je pohyb očí a pravdepodobne horné viečko, ktoré sa uchovávajú zachované.

Ľudia trpiaci týmto syndrómom si zachovávajú prakticky všetky svoje kognitívne funkcie iba s motorickým postihnutím. Hoci ich svaly majú schopnosť pohybu, motorické príkazy sa im neprenášajú. To isté platí pre hlas.

Subjekt je tetraplegický, úplne paralyzovaný, a môžeš stratiť schopnosť dýchať sám. Vzhľadom na príznaky (subjekt je pri vedomí, ale okrem očí nemôže hýbať ničím, a to nie vo všetkých prípadoch), je veľmi časté extrémna panika, úzkosť, depresia a emočná labilita.

Spravidla sa tento syndróm vyskytuje v dvoch fázach: v prvej sa stratí artikulačná kapacita, pohyb a môže to byť tým vedomie a základné fyziologické schopnosti, ale v chronickej fáze sa vedomie, pohyb očí a schopnosť obnovia dýchacích.

Uzamknutý syndróm sa dá ľahko zameniť s kómou, alebo dokonca s mozgová smrť, z dôvodu absencie citeľnej motorickej reakcie (ak je pacient úplne uzavretý, nemusí byť možnosť pohybu očami). V niektorých prípadoch dokonca trvalo roky, kým sa zistilo, že pacient vie, čo sa okolo neho deje.

• Súvisiaci článok: „Rozdiely medzi syndrómom, poruchou a chorobou"

Typy podľa stupňa ochrnutia

Je to možné urobiť klasifikácia typov syndrómu uzamknutia, v závislosti od stupňa ovplyvnenia a kapacít, ktoré sa zachovali. Spravidla možno nájsť tri typy prezentácií.

1. Klasický kláštor

Je to typ syndrómu uzamknutia, pri ktorom pacient trpí nemôže vykonávať žiadne dobrovoľné motorické akcie nad rámec pohybu očí, uvedomujúc si životné prostredie. Môžu blikať a pohybovať okom, aj keď iba zvisle

2. Neúplný kláštor

V tomto prípade je úroveň ochrnutia podobná, ale okrem pohybu očí môžu mobilizovať aj niektoré prsty alebo dokonca časti hlavy.

3. Úplné uzavretie

Najhorší z troch podtypov. Pri syndróme úplného uzavretia nie je subjekt schopný vykonať žiadny druh pohybu, dokonca ani očí. Pohľad zostáva zamrznutý a nepohyblivý. Napriek tomu je subjekt stále informovaný o tom, čo sa deje okolo toho.

Etiológia tohto syndrómu

Blokovaný syndróm sa vyskytuje v dôsledku existencie poranenia mozgu, konkrétne v Kmeň mozgu. Najčastejšie k poškodeniu dochádza v šéf. Prasknutie nervových vlákien v tejto oblasti generuje generalizovanú motorickú paralýzu a horizontálnu kontrolu pohľadu.

Spravidla sa toto vlákno zlomí je spôsobená mozgovou príhodou alebo mozgovou príhodou s účinkami v tejto oblasti, hoci sa môže objaviť aj v dôsledku poranení hlavy alebo chorôb alebo nádorov. V niektorých prípadoch to bolo spôsobené predávkovaním.

V závislosti od jeho príčin môže byť syndróm uzamknutia chronický alebo prechodný z predpokladov ten, ktorý pripúšťa čiastočné alebo dokonca úplné zotavenie funkcií v a progresívny.

• Mohlo by vás zaujímať: „Paralýza spánku: definícia, príznaky a príčiny"

Liečba

Blokovaný syndróm nemá liečbu alebo terapiu, ktorá umožňuje jeho vyliečenie. V niektorých prípadoch, ak je príčina syndrómu uzamknutia dočasná alebo ju možno odstrániť vylepšenia sú možné a pacient môže vykonávať určité pohyby.

Vo väčšine prípadov je aplikovaná liečba zameraná hlavne na udržanie osoba nažive a uistite sa, že môže dýchať a kŕmiť sa (trubica) adekvátne. Tiež aby sa zabránilo vznik komplikácií odvodených z absencie pohybu (napríklad vyhnúť sa ulceráciám a boľavým miestam v dôsledku dlhodobého pobytu v rovnakej polohe, sledovanie výživy, injekčné podávanie liekov, ktoré umožňujú krvi správne prúdiť po tele a netvoria sa tromby). Fyzioterapia sa tiež používa na zachovanie pružnosti kĺbov a svalových skupín.

Ďalším hlavným cieľom liečby je vývoj a osvojenie metód, ktoré umožňujú pacientovi komunikovať s blízkymi, napríklad pomocou piktogramov alebo pohybom očí. V niektorých prípadoch je dokonca možné použiť IKT ako komunikačný prvok vďaka prekladu uvedených pohybov očí. V prípadoch, keď ani oči nie sú pohyblivé, je možné ustanoviť jednoduché komunikačné kódy prostredníctvom prvkov, ktoré zaznamenávajú mozgovú aktivitu, ako je elektroencefalogram.

Tiež musí byť si vedomý pocitov osamelosti, nedorozumenia a paniky že tieto subjekty zvyčajne trpia, a preto by bolo užitočné poradenstvo a možná psychologická liečba. Psychoterapia pre nich aj pre ich rodiny môže byť tiež veľmi užitočná spôsobom, ktorý pomáha vytvárať usmernenia, ktoré umožňujú zvládanie situácie.

Všeobecná prognóza tohto stavu nie je pozitívna.. Väčšina prípadov má tendenciu zomrieť v prvých mesiacoch, aj keď môžu niekedy žiť mnoho rokov. V niektorých prípadoch sa môže obnoviť časť svalovej funkcie. A hoci je to výnimočné, v niektorých prípadoch, ako v prípade Kate Allatt, sa dosiahlo úplné zotavenie.

Bibliografické odkazy:

• Maiese, K. (s.f.). Kláštorný syndróm. Príručka MSD. Profesionálna verzia.

• Lara-Reyna, J.; Burgos-Morales, N.; Achim J.; Martínez, D. a Cárdenas, B. (2015). Kláštorný syndróm. Predloženie prípadu. Chilean Journal of Neurosurgery, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Blokovaný syndróm. BMJ; 330-406