Jednoduchá schizofrénia: príznaky, príčiny a liečba

Psychické poruchy sú predmetom štúdia klinickej psychológie. Jedným z najviac invalidizujúcich je schizofrénia, chronická a vážna porucha, ktorej prevalencia po celý život je medzi 0,7 a 1,5%.

V rámci tohto konceptu boli navrhnuté rôzne podtypy. V tomto článku si povieme niečo o jednej z nich, jednoduchej schizofrénii. Táto diagnóza vyvolala určité polemiky o tom, či ju zahrnúť ako nezávislú diagnózu do rôznych referenčných príručiek duševného zdravia (DSM, ICD, ...).

V súčasnosti existuje iba ako diagnostická kategória v ICD-10, ako uvidíme neskôr. Táto kontroverzia vznikla v dôsledku spochybnenia deskriptívnej platnosti a spoľahlivosti koncepcie popri jej zriedkavom použití.

• Súvisiaci článok: „Čo je to psychóza? Príčiny, príznaky a liečba"

Príznaky schizofrénie

Poznať jednoduchú schizofréniu skôr, ako uvidíme tri najcharakteristickejšie typy príznakov schizofrénie, ktoré sú nasledujúce.

Pozitívne

Vzhľad alebo zhoršenie niektorých psychologických funkcií. Napríklad halucinácie, bludy, dezorganizovaný jazyk a dezorganizované správanie.

Spravidla sú známe ako psychotické správanie. Pacient môže „stratiť kontakt“ s realitou.

Negatívne

Napríklad absencia alebo obmedzenie niektorej funkcie afektívne sploštenie, znížená plynulosť a myslenie, apatia, abulia, znížená reč atď. Sú teda spojené s narušením správania a emócií považovaných za normálne.

Pri depresiách alebo iných problémoch s náladou je dôležité urobiť diferenciálnu diagnostiku.

Poznávacie

Zníženie alebo zhoršenie niektorých kognitívnych procesov, ako sú pozornosť, pamäť a výkonné funkcie (pracovná pamäť, rýchlosť myslenia, ...).

Pacient tak môže prejaviť ťažkosti s koncentráciou a sústredením, ťažkosti s porozumením informáciám a rozhodovaním atď. Môže sa tiež prejaviť nedostatok vedomia o chorobe (anosognózia).

• Mohlo by vás zaujímať: „11 výkonných funkcií ľudského mozgu"

Čo charakterizuje jednoduchú schizofréniu?

Jednoduchá schizofrénia je klasická kategória, ktorá zostáva iba v ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb WHO). ICD-6 ho po prvýkrát zahrnul v roku 1948, rovnako ako DSM-I v roku 1952.

DSM-III tento podtyp eliminoval a DSM-IV-TR (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) ho zahrňuje do časti Kritériá a navrhuje osi pre ďalšie štúdie. s názvom jednoduchá zhoršujúca sa porucha, považujúc ju za poruchu, ktorá si vyžaduje viac štúdií pre jej možné začlenenie. V DSM-5 sa však neobjavuje.

Jeho vlastnosti spočívajú v zákernom a progresívnom nástupe extravagantného správania, z poklesu všeobecného výkonu a neschopnosti uspokojiť spoločenské požiadavky. Neexistujú dôkazy o prítomnosti halucinácií alebo bludov.

To znamená, že príznaky sú iba negatívne, bez toho, aby sa kedykoľvek objavila psychotická epizóda, čo je prvok, ktorý by zmenil typ reziduálna (v ktorej došlo k psychotickej epizóde, ale v čase diagnózy nie sú žiadne pozitívne príznaky, ale nepretržité prejavy vo forme príznakov negatívny).

Medzi príznaky patria zmeny v osobných vzťahoch, ako aj výrazné zhoršenie pracovnej alebo akademickej činnosti. Môžu sa zdať spojené prchavé epizódy sebareferenčných bludov, depresívna nálada a sociálna izolácia.

Príznaky musia byť prítomné najmenej po dobu 1 roka. Vaša prognóza je veľmi zlá; v skutočnosti ide o podtyp schizofrénie s najhoršou prognózou spolu s hebefrenickou alebo dezorganizovanou schizofréniou.

Pôvod termínu: Eugen Bleuler

Jednoduchú schizofréniu vyvolal Eugen Bleuler. Tento autor uviedol päť klinických foriem schizofrénie. Tri z nich sa zhodovali s podtypmi Kraepelin: paranoidné, katatonické a hebefrenické. Poslednou bola „latentná“, kompenzovaná alebo paucisymptomatická schizofrénia.

Bleuler zaviedol pojem „schizofrénia“ (rozdelená myseľ) a charakterizoval obraz na základe jeho najdôležitejšieho psychopatologického znaku, ktorým bolo rozdelenie seba. A) Áno, Na rozdiel od Kraepelina sa zameral na jadrovú psychopatológiu, a to ani nie tak v symptómoch, ako aj v evolúcii.

Tento autor rozlišoval základné príznaky (základné a spoločné pre všetky schizofrenické poruchy) od vedľajších (výraznejšie, ale menej dôležité).

Diferenciálna diagnostika so zvyškovou schizofréniou

Diferenciálna diagnostika sa vykoná s inými podtypmi schizofrénie, ako aj s inými afektívnymi poruchami, poruchami osobnosti, organickými duševnými poruchami atď. Zameriame sa však na reziduálnu schizofréniu, pretože kvôli jej podobnosti nás môže prinútiť pochybovať o diagnóze.

Ako sme už videli skôr, pre zvyškovú schizofréniu sú charakteristické negatívne príznaky a oslabené pozitívne príznaky. Významné pozitívne príznaky sa mohli objaviť v minulosti, ale v čase vyšetrenia má pacient iba negatívne príznaky. Pri jednoduchej schizofrénii na druhej strane nikdy neboli pozitívne príznaky.

Liečba

Liečba jednoduchej schizofrénie spočíva v interdisciplinárnom prístupe lekárov a klinických psychológov. Spravidla je založená na psychoterapii a na užívaní psychotropných liekov.

• Ak si chcete zásah v týchto prípadoch pozrieť podrobnejšie, prečítajte si tento článok: Čo je to schizofrénia? Príznaky a liečby"

Bibliografické odkazy:

• Jiménez, M., Ramos, F., Sanchís, M. Schizofrénie: Klinické aspekty. In Belloch, A., Sandín, B., Ramos, F. (1996). Príručka o psychopatológii. McGraw-Hill, Madrid.
• Novella, E. a Huertas, R. (2010). Kraepelin-Bleuler-Schneiderov syndróm a moderné vedomie: prístup k histórii schizofrénie. Clinic and Health, 21 (3), 205-219.
• Národný inštitút duševného zdravia (2015). Schizofrénia.