PTSD: Stručný sprievodca vašou liečbou

Pod kódom „F43.1“ ICD-10 nájdeme posttraumatickú stresovú poruchu alebo PTSD.

Je o porucha, ktorá vzniká ako oneskorená reakcia na stresujúcu eventualitu alebo do situácie (krátkej alebo dlhotrvajúcej) mimoriadne nebezpečnej alebo katastrofickej povahy, ktorá by sama osebe spôsobila veľké nepohodlie rozšírená takmer u celej populácie (napríklad prírodné katastrofy alebo katastrofy spôsobené človekom, ako sú ozbrojené boje, nehody) vážne alebo byť svedkom násilnej smrti niekoho okrem toho, že sa stal obeťou mučenia, terorizmu, znásilnenia alebo iného trestného činu veľmi významné).

Ďalej poskytneme rýchlu kontrolu základné informácie o diagnostike a liečbe PTSD.

Súvisiaci článok: „Posttraumatická stresová porucha: príčiny a príznaky"

Rizikové faktory tejto poruchy

Rizikové faktory, ktoré sa zvážili, môžu spustiť PTSD, sú:

Vek, v ktorom nastáva trauma
Štipendium
Inteligenčný kvocient
Etnicita
Osobná anamnéza psychiatrickej anamnézy
Správa o zneužívaní v detstve alebo iných nežiaducich udalostiach
Rodinná anamnéza psychiatrických chorôb

instagram story viewer

Závažnosť traumy
Posttraumatický stres
Posttraumatická sociálna podpora

Najčastejšie traumatické udalosti sú naopak:

Vyhrážanie, sexuálne obťažovanie cez telefón
Porušenie
Svedok násilných činov
Fyzický útok
Nehody
Vojna

Počiatočná liečba PTSD

U pacientov s PTSD dôkazy preukázané v klinických štúdiách, ktoré boli kontrolované a randomizované, podporujú okrem liečby aj zahájenie liečby psychoterapeutickými stratégiami. použitie sekundárnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) ako prvá línia intervencie.

Pokiaľ ide o psychoterapiu, kognitívno behaviorálna terapia preukázala svoju účinnosť na zníženie prítomných príznakov a prevencia opakovaných príznakov.

Je známe, že terapeutické stratégie pre príznaky vyskytujúce sa medzi 1 až 3 mesiacmi po spúšťacej udalosti sa líšia od tie, ktoré sa môžu použiť u tých, ktorých príznaky sa objavia alebo ustúpia po 3 mesiacoch vystavenia traumatickej udalosti. Obnova sa považuje za takmer všeobecné pravidlo počas prvých troch mesiacov po traumatickej udalosti.

Súvisiaci článok: „Sedem typov úzkosti (príčiny a príznaky)"

Všeobecné pokyny pri liečbe poruchy

Toto sú ďalšie všeobecné pokyny, ktoré sa dodržiavajú pri počiatočnej liečbe tejto poruchy:

Pripravte plán riadenia s ohľadom na vlastnosti subjektu, typ traumatickej udalosti, predchádzajúcu históriu, závažnosť poškodenia.

Plán musí byť od začiatku podrobne vyberte vybranú liečbu, ako aj čas a očakávané výsledky. Ak je plán riadenia začlenený postupne, umožní to posúdenie účinkov liečby.

Zdravotnícky pracovník môže oveľa ľahšie identifikovať akékoľvek zmeny v priebehu terapeutického procesu, ako napríklad zhoršenie, zlepšenie alebo výskyt niektorých ďalších príznakov.

Odporúča sa začať liečbu paroxetínom alebo sertralínom. podľa nasledujúcej schémy: Paroxetín: 20 až 40 mg. maximálne 60 mg. Sertralín: Začnite s 50 - 100 mg. a zvýšiť o 50 mg. každých 5 dní až do maximálnej dávky 200 mg.

Použitie neuroleptík ako monoterapie pre PTSD sa neodporúča. Na zvládnutie súvisiacich psychotických symptómov sa majú používať atypické neuroleptiká, ako je olanzapín alebo risperidón.

U pacientov, ktorí pretrvávajú s ťažkými nočnými morami Napriek použitiu SSRI sa odporúča pridať 50 až 150 mg topiramátu.

U pacientov, ktorí pretrvávajú s, sa odporúča pridať prazocín k liečbe SSRI nočné mory spojené s PTSD a ktoré nereagovali na liečbu topiramátom.

Psychologické ošetrenie u dospelých

Kognitívna behaviorálna terapia je stratégia, ktorá sa ukázala ako najúčinnejšia zmierniť príznaky a zabrániť opakovaniu. Programy, do ktorých je začlenená kognitívno behaviorálna terapia, sú rozdelené do troch skupín:

Zamerané na traumu (individuálne ošetrenie)
Zamerané na zvládanie stresu (individuálne ošetrenie)
Skupinová terapia

Krátke psychologické intervencie (5 sedení) môžu byť účinné ak sa liečba začne v prvých mesiacoch po traumatickej udalosti. Liečba musí byť zasa pravidelná a nepretržitá (najmenej raz týždenne) a musí ju absolvovať ten istý terapeut.

Všetci jedinci, ktorí majú príznaky spojené s PTSD, by mali byť zahrnutí do terapeutického programu s kognitívno-behaviorálnou technikou zameraného na traumu. Na definovanie liečebného plánu je dôležité vziať do úvahy čas od vzniku udalosti a nástup príznakov PTSD

V prípade chronickej PTSDkognitívno behaviorálna psychoterapia zameraná na traumy by sa mala podávať od 8 do 12 sedení, najmenej raz týždenne, vždy vyučovaných tým istým terapeutom.

Súvisiaci článok: „Kognitívna behaviorálna terapia: čo to je a na akých princípoch je založená?"

U detí a dospievajúcich: diagnostika a liečba

Jeden z dôležitých faktorov rozvoja PTSD u detí súvisí s reakciou rodičov na traumu detí. Ďalej je potrebné vziať do úvahy, že prítomnosť negatívnych faktorov v jadre rodiny vedie k zhoršeniu traumy a že zneužívanie psychotropných látok alebo alkoholu rodičmi, prítomnosť kriminality, rozvod a / alebo odlúčenie od Medzi najčastejšie faktory, ktoré sa vyskytujú u detí, patria rodičia alebo fyzická strata rodiča v ranom veku PTSD.

U detí predškolského veku prezentácia symptómov súvisiacich s PTSD nie je konkrétna vzhľadom na jej obmedzenia kognitívnych schopností a verbálneho prejavu.

Je to presné hľadať príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy zodpovedajúce ich vývojovej úrovni, ako je úzkosť z odlúčenia, úzkosť z cudzincov, strach z príšer alebo zvierat, vyhýbanie sa situáciám, ktoré spolu súvisia alebo nie s traumou, poruchami spánku a starosťou o určité slová alebo symboly, ktoré môžu alebo nemusia mať zjavnú súvislosť s trauma.

U detí vo veku od 6 do 11 rokov je charakteristický klinický obraz PTSD:

Reprezentácia traumy v hre, obrázky alebo verbalizácie

Čas je skreslený v tom, čo zodpovedá traumatickej epizóde.

Poruchy spánku: sny o traume, ktorá sa môže zovšeobecniť na nočné mory o príšerách, záchranách, vyhrážkach mu alebo iným.

Môžu veriť, že existujú rôzne znamenia alebo znamenia, ktoré ich pomôžu alebo upozornia na možnú traumu alebo katastrofu.

U týchto detí nemá zmysel hovoriť o pochmúrnej budúcnosti, pretože vzhľadom na úroveň svojho vývoja ešte nezískali perspektívu budúcnosti.

Ďalšie indikácie intervencie u mladších pacientov

Kognitívne behaviorálna psychoterapia zameraná na traumy sa odporúča používať u detí so závažnými príznakmi PTSD počas prvého mesiaca po traumatickej udalosti. Táto psychoterapia sa musí prispôsobiť veku dieťaťa, okolnosti a úroveň rozvoja.

Je dôležité zvážiť poskytovať informácie rodičom alebo zákonným zástupcom dieťaťa keď sú ošetrení na pohotovosti pre traumatickú udalosť. Stručne vysvetlite príznaky, ktoré sa u dieťaťa môžu prejaviť, ako sú zmeny stavu spánku, nočné mory, Ak ťažkosti s koncentráciou a podráždenosťou pretrvávajú, navrhnite lekárske vyšetrenie jedného mesiaca.

Kognitívno behaviorálna terapia zameraná na traumy je terapeutická stratégia, ktorá by sa mala ponúknuť všetkým deťom so závažnými príznakmi PTSD počas prvého mesiaca.

U detí do 7 rokov sa neodporúča podávať liekovú terapiu SSRI.

U detí starších ako 7 rokov liečba liekom by sa nemala považovať za rutinnú, okrem komorbidity by sa mal hodnotiť aj stav a závažnosť symptómov.

V prípade chronickej PTSD by sa mala kognitívno-behaviorálna psychoterapia zameraná na traumy podávať od 8 do 12 sedení, najmenej raz týždenne, vždy vyučovaných tým istým terapeutom.