Endogénna depresia: keď nešťastie prichádza zvnútra

Poruchy nálady a hlavne depresia sú po tých z úzkosť, najčastejšie v klinickej praxi.

Byť problémom, ktorý výrazne ovplyvňuje psychologickú a emocionálnu pohodu, a ktorého výsledkom môže byť nesmierne invalidizujúci, štúdium a klasifikácia rôznych typov depresie je veľmi vysoká dôležitosť. Jedna z klasifikácií, ktorá bola navrhnutá v priebehu histórie Je to tá, ktorá sa delí na endogénnu a reaktívnu depresiu, podľa ktorej je jej príčina vnútorná alebo vonkajšia.

Aj keď sa dnes uvažuje, že rozdelenie depresie na tieto dve skupiny nie je spoľahlivé, pretože vonkajšie faktory budú vždy ovplyvňovať tak či onak. ďalší, našli sa dôkazy, že existuje typ depresie zjavne spôsobenej biologickými prvkami, ktorý má zoskupenie príznakov najmä. To znamená, že sa to považuje za pravdu prítomnosť endogénnych depresií, nazývaných tiež depresia melancholického typu.

• Mohlo by vás zaujímať: „31 najlepších kníh o psychológii, ktoré si nemôžete nechať ujsť"

Endogénna depresia: charakteristické znaky a príznaky

Všeobecne platí, že keď hovoríme o depresii, zvyčajne sa hovorí o poruche známej ako 

Veľká depresia. Túto poruchu charakterizuje hlavne smutná a depresívna nálada, abulia a anhedonia a mnoho ďalších príznakov. Tieto charakteristiky všeobecne zdieľajú všetci ľudia v depresii.

Avšak endogénna depresia má celý rad charakteristík ktoré spôsobujú, že sa považuje za iný podtyp. Pri endogénnej alebo melancholickej depresii majú príznaky uvedené u subjektov tendenciu zameriavať sa na vegetatívne a anhedonické prvky. Inými slovami, sú to príznaky spojené s nedostatkom iniciatívy, nečinnosti.

Hlavným rysom tohto typu depresívnej poruchy je a veľmi výrazná anhedónia alebo nedostatok radosti zo stimulácie na všeobecnej úrovni spolu s vysokou pasivitou a nedostatok reaktivity. Aj keď je anhedónia častým príznakom aj pri veľkej depresii, pri endogénnej depresii je oveľa výraznejšia. Títo jedinci neidentifikujú svoju náladu ako smutnú alebo depresívnu, ale skôr zažívajú iný pocit, ktorý nie sú schopní úplne vysvetliť, a vo všeobecnosti sa cítia prázdni.

Je tiež bežné, že sa prezentujú určitá psychomotorická retardácia, vo forme fyzického a psychického spomalenia a určitého vnútorného nepokoja a podráždenosti. A je to tak, že jedinci s touto poruchou zvyčajne pociťujú vysokú úroveň úzkosti a viny, čo je jeden z typov depresie, ktorá si vyžaduje väčšie riziko samovraždy. Je tiež bežné, že majú problémy so spánkom ako ranné prebudenia.

Ďalším prvkom, ktorý je potrebné vziať do úvahy, je to, že sa zvyčajne objavuje so sezónnym vzorom, počas zimy, a vo všeobecnosti sa depresívne epizódy zvyknú opakovať opakovane vo väčšej miere ako u iných typov. Okrem toho zvyčajne dochádza k rannému zhoršeniu prejavov a nálady.

• Mohlo by vás zaujímať: „Žrebujeme 5 výtlačkov knihy „Psychologically Speaking“!"

Niektoré príčiny vnútorného pôvodu

Keď myslíme na niekoho depresívneho, zvyčajne myslíme na niekoho, kto v dôsledku bolestivej udalosti v živote alebo nedostatku posilnenie v rôznych životne dôležitých doménach, vyvíja vzor negatívneho myslenia a správania, ktorý spôsobuje výskyt poruchy depresívny. Toto je úvaha zamiešaná väčšinou teórií, ktoré sa pokúšajú vysvetliť pôvod depresie.

Toto nie je prípad endogénnej depresie. Aj keď je to pravda nepriamo ovplyvnia psychosociálne aspekty psychický stav jedinca, osoba s melancholickou depresiou nemá vážne ťažkosti ani nie je všeobecne slabo posilnená. V skutočnosti je bežné, že sa tieto typy jednotlivcov cítia zle, ale nevedia alebo nemajú dôvod. To okrem iného spôsobuje, že sa človek cíti previnilo, čo zhoršuje stav subjektu a je v skutočnosti častou charakteristikou tohto podtypu depresie.

Hlavná príčina tejto poruchy je biologická.. Teraz, s biologickým, nemáme na mysli, že je produktom choroby (ktorá by v skutočnosti vedela, že diagnóza nemôže byť depresia), ako sú infekcie alebo nádory. Problém by sa našiel skôr na úrovni mozgového metabolizmu, špekulovania s prítomnosťou genetických faktorov ako príčin poruchy. Prirodzene by teda mozog mal problémy, keď dôjde na vylučovanie alebo správne užívanie hormónov, ako sú serotonín.

Liečba endogénnej depresie

Výskum ukázal, že pacienti s týmto typom depresie dobrú odpoveď na lekárske ošetrenie. Táto skutočnosť spolu s menším účinkom, ktorý má pri tomto type depresie tendencia mať placebo, podporuje myšlienku, že problém nie je spôsobený ani tak faktormi životného prostredia, ako skôr vnútornými.

Liečba podľa voľby je použitie antidepresíva, zdá sa, že tricyklické lieky fungujú najlepšie v prípade endogénnej alebo melancholickej depresie. Tento typ antidepresíva sa vyznačuje pôsobia inhibíciou spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu v mozgu, nešpecifickým spôsobom a ktorý ovplyvňuje ďalšie hormóny ako napr dopamín.

Ďalšou liečbou, ktorá sa javí ako vysoko účinná pri endogénnej depresii, je elektrokonvulzívna terapia, ktorým sa na hlavu pacienta umiestni séria elektród, aby sa neskôr vykonala séria šokov elektrický. Samozrejme, ide o zásah, ktorý nemá nič spoločné so silnými úrazmi elektrickým prúdom, ktoré sa v psychiatrických centrách používali pred desiatkami rokov. V súčasnosti sa používajú bezbolestné rázy veľmi nízkej intenzity.

Táto terapia je vysoko účinná pri zlepšovaní depresívnych symptómov. Platí v prípadoch, keď je nevyhnutná rýchla terapeutická odpoveď, ako sú napríklad tie, ktoré súvisia s vysokými samovražednými myšlienkami a depresiou s psychotickými príznakmi, alebo ako alternatíva k farmakológii, keď tento typ liečby nie je dostatočne účinný.

Aj keď sa tradične považuje za mimoriadne averzný typ terapie, dnes sa vykonáva s výbojmi kontrolovanej intenzity a bezbolestne (pretože sa predtým aplikuje celková anestézia) a bezpečné (sledujú sa a sledujú sa ich životné funkcie).

Našťastie pri týchto liečebných postupoch veľká časť ľudí s endogénnou depresiou predstavuje vysokú úroveň zlepšenia, väčšinou majú vysokú mieru zotavenia.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Grosso, P. (2013). Antidepresíva University School of Medical Technology. Univerzita Paraguajskej republiky.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia. Prípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Vallejo, J. & Leal, C. (2010). Zmluva o psychiatrii. Zväzok II. Ars Medica. Barcelona.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulzívna terapia. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, vyd. Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.