Selektívny mutizmus: príznaky, príčiny a liečba

Keď je doma, Javi je veľmi živé a veselé dieťa, ktoré sa vždy pýta svojich rodičov na to, ako veci fungujú, a hovorí im o svojich myšlienkach a snoch. Jedného dňa však učitelia v jeho škole zavolajú jeho rodičom, aby im povedali, že dieťa sa so svojimi spolužiakmi nerozpráva resp učiteľov, ktorí zostávajú nemí tvárou v tvár pokusom ostatných o interakciu s ním napriek tomu, že často reaguje na základe gestá.

Aj keď spočiatku verili, že to tak je iba plachosťPravda je, že od začiatku kurzu dva mesiace predtým nehovoril ani slovo. Po dojednaní a vykonaní lekárskeho a psychologického vyšetrenia dieťaťa sa zistí, že Javi trpí porucha známa ako selektívny mutizmus.

• Súvisiaci článok: „16 najčastejších duševných porúch"

Selektívny mutizmus: definícia a charakteristické príznaky

Vyššie uvedená porucha, selektívny mutizmus, je forma detskej poruchy spojenej s úzkosťou v ktorom jednotlivec, ktorý ním trpí, nie je schopný hovoriť v určitých kontextoch.

Príznaky selektívneho mutizmu Sú to pokles a zánik schopnosti hovoriť za určitých okolností alebo pred určitými ľuďmi, zvyčajne pred ľuďmi mimo kruhu najbližšieho k maloletej osobe. Tento zjavný nedostatok kapacity sa vyskytuje iba za takých okolností alebo situácií, takže v iných kontextoch alebo s príbuznými, v ktorých sa cítia bezpečne, dieťa komunikuje normálne. Maloletý ich preto jednoducho nemôže naštartovať, to znamená, že chýbajú komunikačné schopnosti alebo že sa z nejakého dôvodu zhoršili.

Tieto príznaky sa vyskytujú najmenej jeden mesiac bez akejkoľvek relevantnej zmeny, ktorá by odôvodňovala výskyt možnej plachosti. Nie je to ani problém spôsobený chorobou, ktorý by mohol ospravedlniť nedostatok ústnej komunikácie.

Aj keď výraz selektívny môže spôsobiť, že nedostatok reči sa javí ako zámerný, vo veľkých prípadoch to tak nie je. V skutočnosti, je bežné, že maloletý sa chce skutočne vyjadriť napriek tomu, že to nedokáže, a niekedy sa uchýli k stratégiám, ako je používanie gest. Napriek tomu sa to v niektorých prípadoch vyskytuje zámerne ako pokus o prejavenie odporu voči situácii alebo osobe.

Teda selektívny mutizmus zahŕňa vysokú úroveň úzkosti a utrpenia, okrem toho, že spôsobí významné zmeny v spoločenskom a akademickom živote maloletých.

• Mohlo by vás zaujímať: „Vyvarujúca sa porucha osobnosti: extrémna plachosť?"

Príčiny tejto poruchy

Diagnóza selektívneho mutizmu si vyžaduje že je vylúčená prítomnosť lekárskych chorôb alebo že nedostatok reči je spôsobený nedostatočným rozvojom tejto schopnosti umožniť ústnu komunikáciu.

Príčiny tohto problému sú hlavne psychologické, konkrétne prítomnosť úzkosť. Ide o ovplyvnenie podobné sociálnej fóbii (v mnohých prípadoch komorbidné so selektívnym mutizmom), pri ktorej existuje aj obava z toho, že ju budeme posudzovať a hodnotiť. Riziko a tlak, keď sú v centre pozornosti, bránia subjektu v konaní, čo sa chápalo ako reakcia naučená prostredníctvom kondicionovania.

To sa tiež pozorovalo existuje určitý dedičný rodinný vplyv, pretože ide o bežnejšiu poruchu v rodinách s úzkosťou alebo problémami s náladou.

Kvôli absencii reči môže postihnutý urobiť selektívny mutizmus javia sa namrzení a nezaujatí komunikáciou, s ktorými klesá sociálny kontakt a môže sa prejaviť odmietnutie voči príslušnej maloletej. Táto skutočnosť prispieva k situácii ticha vytváraním väčšieho napätia a úzkosti, keď sú ostatnými hodnotené negatívne

Liečba selektívneho mutizmu

Aj keď v niektorých prípadoch porucha ustúpi po niekoľkých mesiacoch, v iných prípadoch môže trvať roky, čo sťažuje dotknutému dieťaťu sociálnu adaptáciu. Účasť rodiny a životného prostredia je nevyhnutná. Je obzvlášť dôležité nekritizovať nedostatok reči dieťaťa, čo môže znížiť jeho sebavedomie a zhoršiť obraz. Užitočné je učiť spôsoby, ako sa socializovať, zdôrazniť svoje silné stránky a podporiť svoje úsilie.

Jedným z najbežnejších typov psychologickej liečby v prípade selektívneho mutizmu je použitie rôzne terapie vystavenia fobickým stimulom spolu so zvládaním nepredvídaných udalostí, ktoré môžu mať vplyv na emisiu alebo neemisiu reči.

Formy psychologickej intervencie

Vystavovanie situáciám musí byť postupné a opatrné. Užitočné je aj postupné ponorenie, napríklad pri odovzdávaní osôb, s ktorými je dieťa nebojte sa komunikovať do prostredí, ktoré sú pre vás problematickejšie. V priebehu času dôjde k stimulačnému vyblednutiu stimulujúceho vyblednutia, pri ktorom sa postupne odstránia podnety a ľudia, ktorí poskytujú dieťaťu bezpečie, aby časom začalo komunikovať s ostatnými kontextoch.

Sfilmované a zmanipulované seba tvarovanie Je to tiež pomerne častá technika: dieťa je v nej zaznamenávané pri interakcii so svojimi blízkymi v situáciách, v ktorých je tí, ktorí komunikujú verbálne, aby neskôr upravili nahrávku tak, aby to vyzeralo, že s nimi komunikuje iné. Vo videu budete postupovať hierarchicky, vďaka čomu budete najskôr reagovať monosyllabicky a postupne budete postupne zvyšovať úroveň, kým nebude hovoriť spontánne.

Tiež sa javí ako efektívny využívanie modelovacích a divadelných činností, v ktorom dieťa vidí, ako ostatní interagujú, a zároveň môže postupne začať vyjadrovať slová, ktoré nie sú jeho, ale tie, ktoré sú uvedené v scenári, takže jeho obsah nemôže byť súd. Dieťa bude po kúsku schopné začleniť do rozhovoru svoje vlastné nápady. Úroveň zložitosti sa dá zvýšiť zmenou miesta, kde sa videá vytvárajú, najskôr vytváraním videí vo veľmi bezpečných prostrediach a postupným vzdiaľovaním sa od nich.

Existujú aj niektoré programy školenie sociálnych zručností ktoré môžu dieťaťu pomôcť postupne pustiť a prejaviť sa. Ukázalo sa tiež, že kognitívna behaviorálna terapia účinne pomáha deťom pri reštrukturalizácii ich myšlienok a presvedčení o tom, ako ich vidia ostatní.

• Mohlo by vás zaujímať: „Top 14 mäkkých zručností pre úspech v živote"

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Zlodej, A. (2012). Klinická psychológia dieťaťa. Prípravný manuál CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.

• Rosenberg, D.R.; Ciriboga, J.A. (2016). Poruchy úzkosti. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, vyd. Nelsonova učebnica pediatrie. 20. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier.