4 fázy neuropsychologickej intervencie (a ich charakteristiky)

The neuropsychologická intervencia Jeho účelom je vyhodnotiť a rehabilitovať kognitívne a funkčné zmeny produkované u jednotlivca poranením alebo chorobou mozgu.

V tomto článku uvidíme, aké sú fázy neuropsychologickej intervencie a aké ciele sa sledujú v obidvoch prípadoch.

Fázy (alebo fázy) neuropsychologickej intervencie

Na uskutočnenie zásahu tohto typu je potrebné dodržať 4 fázy: hodnotenie, definícia cieľov a plánovanie liečby, rehabilitácia a nakoniec zovšeobecnenie výsledkov.

Pozrime sa podrobnejšie, z čoho pozostáva každý z nich.

Fáza jedna: Neuropsychologické hodnotenie

Neuropsychologické hodnotenie predstavuje prvú z fáz neuropsychologického zásahu. Cieľom tohto hodnotenia je popísať a kvantifikovať kognitívne, behaviorálne a emočné zmeny pacienta v dôsledku poranenia alebo získaného poškodenia mozgu.

Táto úloha spočíva v dôkladnom a vyčerpávajúcom hodnotení osoby prostredníctvom neuropsychologickej analýzy funkcií kognitívne, tie, ktoré sú zmenené, aj tie, ktoré si pacient stále zachováva, ako aj schopnosti každodenného života, ktoré sú zachované, a tie, ktoré si nie.

Na tento účel sa používa celá séria testov a diagnostických testov, ktorých cieľom je hľadanie faktorov zodpovedný za neuropsychologický syndróm, ktorý sa neskôr použije pri príprave rehabilitačného programu neuropsychologické. Aké ďalšie ciele však musí proces hodnotenia pri neuropsychologickej intervencii spĺňať?

Ciele neuropsychologického hodnotenia

Proces neuropsychologického hodnotenia je nielen nástrojom na zhromažďovanie informácií zdravotníckym pracovníkom, ale predstavuje aj a príležitosť poskytnutá pacientovi a jeho príbuzným neustále informovať o tom, čo sa s postihnutou osobou deje a čo možno urobiť pre jej zlepšenie situácia.

Hlavnými cieľmi neuropsychologického hodnotenia sú:

• Podrobne popíšte následky poranenia mozgu z hľadiska kognitívnych funkcií, možných porúch správania a emocionálnych porúch.

• Definujte klinické profily, ktoré charakterizujú rôzne typy patológií, ktoré sa prejavujú neuropsychologickým zhoršením.

• Vytvorte individualizovaný rehabilitačný program založený na schopnostiach a schopnostiach konzervovaného pacienta, ktorého cieľom je zlepšiť autonómiu a kvalitu života človeka.

• Prispieť k zavedeniu diferenciálnej a presnej diagnózy určitých neurologických a psychiatrických chorôb.

• Určte pokrok každého pacienta a tiež vyhodnotte účinnosť rôznych liečebných postupov.

• Odborné a / alebo lekársko-právne posúdenie úrovne kognitívnych a funkčných porúch osoby s ohľadom na možné procesy posudzovania kompenzácie a zdravotného postihnutia.

Druhá fáza: Definícia cieľov a liečebný plán

Ďalšou fázou procesu neuropsychologickej intervencie je definovanie cieľov a liečebný plán alebo rehabilitačný program.

Jedným zo základných princípov neuropsychologickej rehabilitácie je skutočnosť, že sa vychádza z týchto schopností zachované, aby mohli slúžiť ako podpora alebo podpora pri zasahovaní do tých ostatných, ktoré sú postihnutých.

So všetkými informáciami zhromaždenými počas procesu hodnotenia by sa mali naplánovať ciele a ciele rehabilitácie. Je dôležité stanoviť konkrétne ciele súvisiace s činnosťami a záujmami pacienta. Napríklad, ak jedným z cieľov je, aby sa pacient mohol vrátiť k cvičeniu svojho obľúbeného športu (dlhodobý cieľ), budeme si musieť stanoviť krátkodobé ciele, ktoré mu pomôžu dosiahnuť ho.

Navrhované programy musia byť individualizované a zamerané na potreby každého pacienta. Je vhodné uskutočňovať individualizované sedenia, aby ste pracovali na konkrétnych kognitívnych aspektoch (napríklad tréning pamäť alebo pozornosť), behaviorálne (napríklad agresivita) a emocionálne (napríklad práca na sebaúcte a sebaobraz).

Mali by sa však konať aj skupinové sedenia, na ktorých sa otestujú vyskúšané techniky a stratégie. individuálne, aby sa výsledky mohli potom zovšeobecniť na ekologickejšie a bežnejšie situácie (zovšeobecnenie normy) výsledkov).

Stručne povedané, rehabilitačný program sa musí zameriavať na tieto základné aspekty:

• Liečba a rehabilitácia zhoršených kognitívnych funkcií.

• Úprava maladaptívneho správania.

• Psychosociálna podpora a emočné riadenie

• Sociálna a pracovná rehabilitácia

• Kognitívna rehabilitácia

Tretia fáza: Neuropsychologická rehabilitácia

Rehabilitácia je treťou a najdôležitejšou fázou neuropsychologického zásahu, pretože práve v tomto štádiu sa uplatňujú techniky a stratégie potrebné na rehabilitáciu pacienta.

Pri neuropsychologickej rehabilitácii je možné rozlíšiť rôzne tendencie alebo orientácie, z ktorých každá je predpokladajú rôzne princípy založené na nervových mechanizmoch, ktoré sú základom kognitívnych zmien.

Prístupy k kognitívnej rehabilitácii

Tak ako takmer vo všetkých disciplínach, rôzne trendy alebo orientácie sa používajú aj v oblasti neuropsychologickej rehabilitácie keď sa blíži rehabilitačný proces. Každý z nich predpokladá odlišné princípy vo vzťahu k nervovým mechanizmom, ktoré sú základom kognitívnych zmien.

• Obnova poškodených funkcií. Táto teória predpokladá, že poškodené kognitívne procesy možno obnoviť ich stimuláciou. Kognitívne rehabilitačné techniky navrhnuté podľa tohto prístupu sú založené na plnení úloh a cvičení v a opakovane s cieľom opätovne aktivovať mozgové okruhy a v konečnom dôsledku obnoviť kognitívne funkcie zmenené.

Aj keď kognitívna rehabilitácia prostredníctvom tohto prístupu bola užitočná v niektorých oblastiach intervencie, ako sú pozornosť alebo motorické funkcie, v procesoch Rovnako ako pamäť, ani po zotavení neexistujú dôkazy o tom, že by sa zmenená funkcia zotavila, to znamená, že došlo k regenerácii neurónov. spontánna.

• Odškodnenie za poškodené funkcie. Tento ďalší prístup vychádza z princípu, že poškodené mozgové mechanizmy a kognitívne procesy sa dajú ťažko obnoviť. Preto by kognitívna rehabilitácia mala klásť dôraz na vykonávanie úloh a činností, ktoré majú cieľ funkčné prostredníctvom využitia alternatívnych stratégií alebo externých pomôcok, ktoré znižujú alebo eliminujú potrebu kognitívnych požiadaviek.

Tento prístup sa osvedčil ako obzvlášť užitočný, keď je poškodenie mozgu veľmi rozsiahle alebo je významné poškodenie kognitívnych funkcií. Napríklad technické pomôcky, ako napríklad počítačom podporované hlasové systémy, sa používali u pacientov so závažnými ťažkosťami so slovným prejavom; alebo použitie alarmov a agend pre ľudí s problémami s pamäťou atď.

• Optimalizácia zvyškových funkcií. V tomto prístupe sa predpokladá, že kognitívne procesy nie sú zvyčajne úplne poškodené po poranení mozgu, ale znižujú svoju účinnosť a efektívnosť, takže je vhodné vyvíjať ďalšie mozgové štruktúry alebo obvody, ktoré nie sú ovplyvnené, aby sa zaručila ich fungovanie.

Cieľom kognitívnej rehabilitácie v rámci tohto prístupu by preto bolo zlepšenie výkonu funkcií zmenené používaním zachovaných kognitívnych procesov, a nie tak veľmi používaním pomôcok externý.

Oblasti práce v neuropsychologickej rehabilitácii

Najčastejšie sa v rehabilitačnom programe pracuje s týmito oblasťami: časopriestorová orientácia, pozornosť, pamäť, výkonné funkcie, výpočty, jazyk, vizuokonštruktívne schopnosti a gramotnosť.

Liečba tiež zvyčajne zahrnuje psychoterapeutické sedenia, zvyčajne kognitívno behaviorálnu terapiua riešenie maladaptívneho správania prostredníctvom nástrojov na úpravu správania. Okrem toho je dôležité spolupracovať s rodinou pacienta tak, aby boli tiež súčasťou rehabilitačného procesu.

V posledných fázach liečby sa zlepšenie sociálne zručnosti, odborná a profesionálna orientácia, ako aj návrat alebo opätovné začlenenie do komunity s týmto cieľom že pacient sa môže rozvíjať ako človek a adekvátne sa prispôsobiť svojmu sociálnemu prostrediu a profesionálny.

Štvrtá fáza: Zovšeobecnenie výsledkov

Poslednou fázou neuropsychologického zásahu je zovšeobecnenie výsledkov; to znamená schopnosť pacienta konečne aplikovať a využiť to, čo sa naučil v rehabilitačnom programe, vo svojom každodennom živote.

V klinickom prostredí je známa obtiažnosť, ktorú vykazuje mnoho pacientov s poškodením mozgu pri aplikácii princípy a zručnosti získané na zasadnutiach neuropsychologických rehabilitačných programov pre váš život denne.

Ak sa napríklad učí pacienta s problémy s pamäťou Je zamýšľané používať externú pomoc - napríklad ako program - na zabránenie určitým prehliadkam potom tieto pomôcky používajte ďalej doma, v práci alebo v akomkoľvek inom prostredí známe. Týmto sa zovšeobecňujú výsledky.

Na podporu a zlepšenie tohto procesu zovšeobecňovania je potrebné zohľadniť tieto aspekty:

• Pokúste sa zahrnúť do návrhu intervenčného programu úlohy zamerané na uprednostňovanie zovšeobecňovania výsledkov.

• Pokúste sa identifikovať zosilňovače v prirodzenom prostredí pacienta.

• Počas rehabilitácie a získavania príslušných schopností použite početné príklady.

• Použitie počas rehabilitácie a materiály podobné situáciám použitým v skutočnom kontexte.

• Následné kroky na vyhodnotenie dosiahnutej úrovne zovšeobecnenia.

Bibliografické odkazy:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA a kol. Kognitívna stimulácia a neuropsychologická rehabilitácia. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. a Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsychologická rehabilitácia. 1. vyd. Madrid: Editorial Síntesis.