Vizuálna agnózia: neschopnosť porozumieť vizuálnym podnetom

Cestou do jeho bytu som sa zastavil v kvetinárstve a kúpil som si do extravagantnej červenej ruže svoju knoflíkovú dierku po klopu. Sundal som ho a dal som mu ho. Bral to ako botanik alebo morfológ, ktorému sa podáva exemplár, nie ako človek, ktorému sa dáva kvetina.

- "Asi šesť palcov na dĺžku." Rolovaný červený tvar so zeleným lineárnym doplnkom. ““

-"Áno. A čo si myslíš, že si? ​​“

- „Nie je ľahké povedať. Chýba mu jednoduchá symetria geometrických tvarov, hoci môže mať svoju vlastnú vynikajúcu symetriu... môže to byť kvetenstvo alebo kvetina “

P. konal presne tak, ako koná stroj. Nešlo len o to, že prejavoval rovnakú ľahostajnosť ako počítač k vizuálnemu svetu, ale ktorá vybudovala svet tak, ako ho buduje počítač, prostredníctvom charakteristických čŕt a vzťahov schematicky.

(...)

Dnešný záznam začínam týmto úryvkom z knihy od Oliver vrecia ("Muž, ktorý si svoju ženu pomýlil s klobúkom"), v ktorom je prípad vizuálna agnózia, ktorá vedie protagonistu príbehu k rozloženému videniu sveta a k rôznym situáciám, ktoré, aj keď sú komické, majú za následok vážny problém s vizuálnym rozpoznávaním.

Vizuálna agnózia: definícia a vysvetlenie

Zrak, ktorý je našim hlavným zmyslom, nás vždy šokuje a šokuje čítaním zmien niečoho takého základného vnímanie. The mozog, cez svoje hlavné okno do sveta - oči -, ukazuje nám jednoduchý a usporiadaný obraz sveta okolo nás.

Tento výtvor, ktorý vytvoril náš nervový systém, zdieľa vo väčšej či menšej miere takmer každý. Bázy všetkého, čo nazývame realita, sú vo svetle, ktoré zasahuje naše sietnice a cestuje optickým nervom vo forme nervového impulzu, aby vytvorili synapsie v geniculárnom jadre. talamu - štruktúra, ktorú by sme mohli považovať za druh mozgového mýta, v ktorom sa vytvára veľké množstvo synapsií - až kým nedosiahneme našu primárnu vizuálnu kôru v laloku okcipitálny. Bola by však chyba domnievať sa, že tento okruh, tieto tri synapsie, dávajú svetu, v ktorom žijeme, zmysel. To, čo nám bráni žiť v chaotickom alebo rozdrobenom svete, ako v prípade P., je funkcia gnózy.

Gnóza, z latinských znalostí sa týka schopnosti rozoznávať predmety, osoby, tváre, medzery atď. Okrem toho je to tiež fakulta, ktorá nám ponúka globálne a jednotné vnímanie reality, nie schematické alebo „po častiach“. Preto vizuálna agnózia je strata tejto schopnosti. Aby sme tomuto procesu lepšie porozumeli, povieme si o dvoch hlavných mozgových dráhach, ktoré sa podieľajú na tejto funkcii. Povieme si tiež o druhoch agnózie, ktoré sú v bibliografii najčastejšie popisované.

Vizuálne vnímanie: cesta čo a kde

Ako sme už povedali, informácie zo sietnice sa dostanú do našej primárnej vizuálnej kôry potom, čo urobia synapsie v talame. Ale primárna vizuálna kôra nie je sama o sebe informatívna, pokiaľ ide o rozpoznávanie. Spracováva iba fyzikálne vlastnosti toho, čo sietnica vníma. To znamená: svetlo, kontrast, zorné pole, zraková ostrosť atď.

Primárna vizuálna kôra, Brodmanova oblasť 17, má teda iba surové informácie. Nehovorí nám to, že vidíme krásny západ slnka alebo suchý list. Potom, Čo bude potrebné na rozpoznanie objektu?

Rozpoznávanie predmetov, tvárí, miest ...

V prvom rade musíme vidieť predmetný objekt, s ktorým sú spojené tieto tri synapsie za účelom zachytenia fyzických informácií svetla, ktoré najskôr dopadne na objekt a potom na naše sietnica. Na druhom mieste musíme integrovať všetky tieto informácie, aby sme ich vnímali ako celok. Nakoniec budeme musieť zachrániť z našich Pamäť spomienka na tento objekt, ktorý sa už nachádza v našich spomienkach, a jeho názov.

Ako vidíme, znamená to viac ako jeden zdroj informácií. V mozgu sa kôra zodpovedná za rôzne typy informácií nazýva asociatívna kôra. Na uskutočnenie krokov, ktoré sme opísali, budeme potrebovať asociatívnu kôru. Mozog teda bude potrebovať viac synapsií, a to je okamih, keď vstupujú do hry cesty čo a kde.

1. ID

Dráha typu what alebo ventrálna dráha je smerovaná k temporálnemu laloku a je zodpovedný za rozpoznávanie a identifikáciu predmetov. Je to spôsob, keď napríklad vidíme uprostred púšte zelenú, veľkú a tŕnistú vec, ktorá nám pomáha identifikovať ju ako kaktus, a nie ako Hulka.

Nie je prekvapením, že táto dráha sa nachádza v časovom laloku, ak si myslíme, že toto je tá hlavná zodpovedná za pamäťové funkcie. Preto spôsob čo Sú to nervové projekcie, ktoré spájajú informácie v našej sietnici s informáciami v našej pamäti. Je to syntéza optických a limbických informácií.

2. Poloha

Spôsob kde, alebo cez dorzálne projekty do temenného laloku. Je to spôsob zodpovedný za lokalizáciu objektov v priestore; vnímajú ich pohyb a trajektóriu a navzájom súvisia s ich polohou. Preto je to spôsob, ktorý nám umožňuje efektívne nasmerovať naše pohyby v danom priestore.

Sú to neuróny, ktoré nám umožňujú sledovať očami smer tenisovej loptičky, ktorá je zasiahnutá z jedného poľa do druhého. Je to tiež spôsob, ktorý nám umožňuje poslať list do poštovej schránky bez toho, aby sme urobili chyby.

Rôzne neurologické poruchy - infarkty, poranenia hlavy, infekcie, nádory atď. - môžu ovplyvňovať tieto cesty s očakávaným deficitom v závislosti od postihnutej oblasti. Ako obvykle, tieto oblasti mozgu nebudú ovplyvnené iba vtedy, ak je poškodená ich mozgová kôra, ale tiež ak sú ovplyvnené vlákna, ktoré spájajú tieto oblasti so zrakovou kôrou primárny.

Aperceptívna vizuálna agnózia

Pri tomto type agnózie komponenty vnímania zlyhávajú, a teda nedochádza k ich rozpoznaniu. Vnímanie je fakulta, ktorá integruje fyzikálne vlastnosti objektu, aby sme ich mohli zachytiť ako trojrozmerný celok.

Pri aperceptívnej vizuálnej agnózii je táto integrácia vážne narušená a pacient vykazuje nedostatky aj pri rozpoznávaní najjednoduchších foriem. Títo pacienti, keď budú čeliť kresbe kladiva, nebudú ho schopní rozpoznať ako kladivo. Rovnako nebudú vedieť, ako to skopírovať alebo spojiť s inou kresbou toho istého kladiva. Napriek všetkému je zraková ostrosť normálna, rovnako ako vnímanie svetla, tmy atď. Pacienti sa pri chôdzi môžu dokonca vyhnúť prekážkam. Dôsledky pre pacienta sú však také vážne, že funkčne bývajú takmer slepí a majú vážne problémy s úrovňou ich nezávislosti.

Niektorí autori veľmi včasne parafrázovali Saramagona „existujú nevidiaci ľudia a nevidiaci nevidia“. Prípad pacienta s apperceptívnou agnóziou by bol druhý. Títo pacienti môžu rozpoznať objekt prostredníctvom inej senzorickej modality, ako je napríklad dotyk dotykom na rôzne časti predmetného objektu - alebo kontextovými indíciami alebo popismi skúšajúci. Okrem toho tieto typy akcií skúšajúceho pomáhajú pri diferenciálnej diagnostike a vylúčení že anomia - neschopnosť povedať meno videného - nie je napríklad dôsledkom jazykového deficitu.

Je to zriedkavý typ agnózie a bol opísaný častejšie po bilaterálnych infarktoch oblastí oblasti zadné tepny, otrava oxidom uhoľnatým a v zadnom variante Alzheimerovej choroby. Takže je produkovaný patológiami, ktoré ovplyvňujú okcipitotemporálne oblasti.

Asociačná vizuálna agnózia

Pri tomto type agnózie sa okrem zrakovej ostrosti vníma aj farba, svetlo, kontrast... vnímanie je tiež zachované. Napriek normálnemu vnímaniu je to však ovplyvnené rozpoznávanie. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade, pred nakreslením kladiva subjekt nebude vedieť, že ide o kladivo, ale v takom prípade ho môže spojiť s iným nakreslením kladiva. Môžete dokonca skopírovať výkres alebo opísať objekt.

Môžu identifikovať kresbu kvôli jednej z detailov zobrazeného objektu. Ako všeobecné pravidlo, objekty sú ťažšie identifikovateľné ako skutočné, pravdepodobne v dôsledku kontextového faktora. Ostatné senzorické modality môžu opäť pomôcť pri jeho rozpoznávaní.

Asociačná agnózia Zdá sa, že je to kvôli odpojeniu medzi vizuálnym a limbickým systémom. Substrátom môže byť obojstranná lézia bielej hmoty (spodný pozdĺžny fascikul) z kôry mozgovej okcipitálny asociatívny k strednému temporálnemu laloku, ktorý zahŕňa odpojenie vizuálnych systémov a Pamäť. Preto sa tejto agnózii hovorí aj amnézia. Príčiny sú podobné ako v prípade apperceptívnej agnózie.

Iné druhy agnózie

Existuje oveľa viac druhov agnosie a porúch vnímania. Ďalej uvediem niektoré z nich. Len urobím malú definíciu na identifikáciu poruchy,

1. Achromatopsia

Je to neschopnosť rozlíšiť farby. Pacienti, ktorí ňou trpia, vidia svet v odtieňoch šedej. Sekundárne sa objaví bilaterálna lézia okcipitotemporálnej oblasti. Registrovaných prípadov je veľmi málo. Ak je zranenie jednostranné, nespôsobí príznaky. Vrelo odporúčam prečítať “Antropológ na Marse„V ktorom je rozprávaný príbeh prípadu achromatopsie. Čítanie Olivera Sacksa tiež vždy poteší. Ukazujem vám fragment uvedeného prípadu, ktorý bude oveľa viac vysvetľovať poruchu ako moja definícia:

„Pán I. Ťažko zniesla to, ako ľudia teraz vyzerajú („ako sivé animované sochy“), a nedokázala zniesť ani svoj vlastný vzhľad v zrkadle: vyhýbala sa spoločenský život a sexuálne vzťahy sa zdali nemožné: videl telo ľudí, telo svojej ženy, svoje vlastné telo, šedú ohavný; „farba mäsa“ sa mu zdala „farba potkana“ [.. .] Potravinu považoval za nepríjemnú kvôli jej matnému, sivastému vzhľadu a kvôli jedlu musel zavrieť oči “

2. Prosopagnóza

Je to neschopnosť rozpoznať v zrkadle tváre príbuzných, predtým známych osobností alebo dokonca tvár seba.

The prosopagnóza ide o špecifický deficit rozpoznávania tváre, a preto musíme pri diagnostike vylúčiť iné typy agnózií. Vo všeobecnosti to nemá vplyv na ďalšie funkcie, ako napríklad čítanie.

Môžu tiež odhadnúť, či ide o ľudské alebo primátové tváre, a dokonca rozpoznať emocionálny výraz dotyčnej tváre. Je potrebné poznamenať, že deficity sú zreteľnejšie pri rozpoznaní fotografií, ako keď je dotknutá osoba videná, pretože existujú ďalšie kontextové indície, ako napríklad pohyb týchto osôb. Veľmi zaujímavý je aj návrh Damasia a kol. (1990), ktorý by sa domnieval, že prosopagnóza by nebola až tak neúspechom v rozpoznávaní tváre, ale skôr v neschopnosti identifikovať individualitu v rámci súboru Podobný.

3. Acinetopsia

Je to neschopnosť vnímať pohybujúce sa objekty. Je to často kvôli zadným okcipitoparietálnym léziám. Prvý prípad acinetopsie bol popísaný v roku 1983 u 43-ročnej ženy, ktorá utrpela niekoľko bilaterálnych cerebrovaskulárnych infarktov. Deficity vážne ovplyvnili ich úroveň nezávislosti. Napríklad sa potreboval dotknúť okraja šálky, aby vedel, kedy má nalievať kávu.

Niekoľko záverov

Myslím si, že nie je potrebné ospravedlňovať, aká základná je funkcia gnózy pre náš život. Svojím spôsobom, naše vedomie závisí od toho, čo vidíme, a od reality, ktorá tvorí náš mozog. Táto „realita“ vyrobená našimi obvodmi je možno ďaleko od skutočnosti ako takej. Zamyslime sa na chvíľu: keď vidíme, ako niekto hovorí, to, čo vidíme a čo počujeme, má vo všeobecnosti synchronicitu. Inými slovami, ak s nami hovorí priateľ, nemali by sme vidieť, že najskôr pohne ústami a potom počúvame zvuk, akoby to bol zle označený film. Ale namiesto toho sú rýchlosť svetla a rýchlosť zvuku veľmi rozdielne.

Mozog akosi integruje realitu tak, aby sme jej porozumeli usporiadane a logicky. Keď tento zlý karteziánsky génius zlyhá, svet môže nadobudnúť chaotický a aberantný tón. Pretože rozdrobený svet P. alebo svet chýba farby I. Je však ich svet nereálnejší ako náš? Myslím si, že nie, všetci žijeme nejako oklamaní svojím mozgom. Ako keby sme boli v Matrixe. Matrix, ktorý sme vytvorili sami.

Pacienti ako P. Počul som. Zaznamenali patológie, vďaka ktorým sa dištancovali od „reality“, ktorú sme zvyknutí zdieľať s inými ľudskými bytosťami. Aj keď tieto konkrétne prípady mali šťastné konce charakterizované sebazdokonaľovaním, v obvyklom duchu Olivera Sacksa treba poznamenať, že nie všetky prípady sú rovnako pekné. Neurológovia a neuropsychológovia vidia iba klinické prejavy týchto patológií, a preto Bohužiaľ, pri mnohých príležitostiach, keď čelíme týmto prípadom, sme nútení zaujať postoj „voyeur“. Menovite, mnohokrát nemôžeme urobiť oveľa viac, ako sledovať prípad a sledovať, ako sa to vyvinie.

V súčasnosti sú farmakologické terapie neurodegeneratívnych porúch veľmi obmedzené. Veda musí vyvíjať nové lieky. Neuropsychológovia však musia vyvinúť nové nefarmakologické terapie nad rámec klasickej kognitívnej stimulácie. V tomto smere vyvíjajú centrá ako Guttmann Institute, odborníci na neurorehabilitáciu, veľké úsilie a odhodlanie. Môj subjektívny názor je, že snáď nové terapie virtuálnej reality poznačia 21. storočie neuropsychológie. V každom prípade musíme pracovať na tejto alebo ďalších možnostiach a neuspokojiť sa iba s diagnózou.

• Text opravil a upravil Frederic Muniente Peix

Bibliografické odkazy:

Knihy, v ktorých sú rozprávané prípady Agnosie a ktoré vrelo odporúčam prečítať:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., & Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Stratený a znovuzískaný svet. Oviedo: Krk Ediciones.
• Pytle, O. (2010). Muž, ktorý si svoju ženu pomýlil s klobúkom. Barcelona: Anagram.
• Pytle, O. Antropológ na Marse. Barcelona: Anagram

Učebnice:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsychológia prostredníctvom klinických prípadov. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Junqué C (2014). Manuál neuropsychológie. Barcelona: Syntéza

Články:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Vizuálne agnózie. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Tento článok vyššie vrelo odporúčam. Je to veľmi dobre vysvetlené a je to veľmi jasné a stručné.

• Barton, J. (1998). Vyššia kortikálna vizuálna funkcia. Current Opinion In Ophthalmology, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. a Ashraf, S. (2009). Prepojenie vizuálnych a verbálnych sémantických poznatkov: hodnotenie rozpoznávania objektov v prosopagnózii. Brain, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Deficity správania a ložiská kortikálneho poškodenia pri cerebrálnej achromatopsii. Cerebral Cortex, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Vizuálne vedomie sa vysvetľuje jeho narušením. Current Opinion In Neurology, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). M.J. Farah, Vizuálna agnosia: Poruchy rozpoznávania objektov a čo nám hovoria o normálnom videní. Biologická psychológia, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review. Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021