Žiaruvzdorná epilepsia: príznaky, príčiny a liečba

Epilepsia je jednou z najbežnejších porúch nervového systému spolu s bolesťami hlavy. Tento problém zahŕňa záchvaty, ktorých pôvod je v poruche činnosti mozgu.

V závislosti od veku, v ktorom sa objavuje, a počtu utrpených záchvatov môže táto porucha vážne sťažiť vedenie normálneho a plnohodnotného života.

Niekedy sa pacient s epilepsiou napriek správnemu dodržiavaniu niekoľkých liečebných postupov nezlepší. Tento typ epilepsie sa nazýva žiaruvzdorný, a v tomto článku sa mu budeme venovať spolu s jeho príčinami, príznakmi a alternatívnou liečbou.

• Súvisiaci článok: „Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

Čo je to refraktérna epilepsia?

Hovoríme, že človek trpí žiaruvzdornou epilepsiou keď sa epileptické záchvaty vyskytujú veľmi často a po aplikácii vhodnej liečby sa nedosiahne zlepšenie. Táto skutočnosť vážne bráni viesť normálny život, napríklad zdravé a úplné sociálne interakcie alebo rozvíjať autonómiu, pretože nie je známe, kedy dôjde k ďalšej kríze, a navyše neexistuje žiadny typ kontroly o nej.

Ak chcete zistiť, či má človek epilepsiu zohľadňujú sa tri kritériá, ktoré umožňujú definovať stupeň refraktérnosti alebo odolnosti poruchy voči liečbe. Pozrime sa, čo to je.

1. Biologická žiaruvzdornosť

Odkazuje na lbiologické vlastnosti osoby, ktoré bránia účinnosti liečby. Tieto charakteristiky nemožno priamo modifikovať a zvyčajne znamenajú, že sa treba uchýliť k chirurgickej liečbe.

Niektoré prediktory ktoré naznačujú, že by ste mohli trpieť ťažko liečiteľnou epilepsiou, sú:

• Prvé záchvaty pred 2. rokom života.
• Masívne kŕče
• Abnormálne EEG.
• Známky mentálneho postihnutia.
• Oneskorený kognitívny vývoj.
• Neobvyklá fyzická skúška.
• Deformácie v hipokampe a v mozgovej kôre.

2. Farmakologická žiaruvzdornosť

Znamená to, že napriek použitiu vhodných liekov na liečbu epilepsie sa nedosiahne zlepšenie.

Predtým, ako sa epilepsia považuje za rezistentnú na lieky, je dôležité posúdiť, či bola dávka podaná Ak je to potrebné, boli použité najmenej tri rôzne antikonvulzíva alebo bola použitá ich kombinácia vhodné.

Malo by sa tiež monitorovať, či pacient užíva liek alebo či netrpí žiadnymi črevnými poruchami ktorá bráni úplnej absorpcii lieku. Niekedy sa dá diagnostikovať ako refraktérna epilepsia na problém s výživou.

Len čo sa zistí, že farmakologická liečba bola adekvátne podaná, ale že pacient nevykazuje žiadne zlepšenie, naznačuje sa, že existuje vysoký stupeň rezistencie na tento typ liečby.

3. Psychologická a sociálna refraktérnosť

Epileptické záchvaty zasahujú do života pacientov. Príliš časté záchvaty vám bránia v tom, aby ste mohli vykonávať každodenné úlohy a udržiavať uspokojivé sociálne vzťahy.

Toto kritérium sa berie do úvahy a epilepsia sa považuje za refraktérnu, keď sa záchvaty vyskytujú každý týždeň, a to aj napriek liečbe.

• Mohlo by vás zaujímať: „Typy záchvatov: prečo k nim dochádza a čo ich spôsobuje?"

Príznaky

Rovnako ako vo všetkých epilepsiách, hlavným príznakom sú epileptické záchvaty. Záchvaty sa môžu vyskytnúť rôznymi spôsobmi a trvajú niekoľko sekúnd až minút. Počas týchto kríz osoba nemá schopnosť dobrovoľne sa zastaviť, môže si ublížiť a dokonca aj náhodne ublížiť ostatným.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

• Strata vedomia
• Strata kontroly zvierača.
• Pozri sa do prázdna.
• Náhly pád na zem.
• Stuhnúť
• Zahryznúť si do jazyka.

Príčiny tohto typu epilepsie

Príčin refraktérnej epilepsie je niekoľkoa siahajú od zdravotných problémov až po zlé návyky pacienta. Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tohto typu epilepsie, patria:

• Cerebrovaskulárne ochorenie
• Mozgové nádory.
• Udržiavaný stres.
• Nešťastie doma.
• Emočné problémy.
• Problémy s osobnosťou.
• Poranenia mozgu.
• Neurodegeneratívne choroby.
• Generalizované epileptické syndrómy.
• Zlé dodržiavanie liečby liekom.
• Nepravidelný životný štýl: užívanie drog, nepravidelné spánkové režimy ...

Liečba

Toto sú rôzne formy liečby refraktérnej epilepsie.

1. Farmakologické

Prvou možnosťou liečby epilepsie je zvyčajne podávanie liekov. Najpoužívanejšie sú:

• Gabapentín.
• Lamotrigín.
• Kanabidiol.
• Levetiracetam.
• Oxkarbazepín.
• Topiramát.
• Zonisamid.
• Tiagabín.

Áno po vyskúšaní viacerých liekov a úprave dávok sa nedosiahne zlepšenie, chirurgický zákrok by sa mal brať ako možnosť.

2. Chirurgický

Chirurgický zákrok sa uchýli k tomu, keď sa usúdi, že farmakologická liečba nie je účinná, napriek správnemu použitiu.

Chirurgické zákroky pri epilepsii zahŕňajú odstránenie oblasti mozgu, ktorá je zdrojom záchvatov.

3. Strava

Ďalšou možnosťou použitou počas liečby je dodržiavanie ketogénnej diéty. Tento typ stravovania sa vyznačuje tým, že máte jedlo s veľkým množstvom tukov a bielkovín a vyhýbate sa konzumácii sacharidov.

Súvisí to so zlepšením epileptických symptómov, aj keď u pacientov s týmto typom neurologických problémov je nevyhnutný dohľad odborníka.

4. Elektrostimulácia

Elektrická stimulácia alebo elektrostimulácia je technológia používaná na liečbu neurologických problémov. Touto technikou sa nervy stimulujú priamo a vysielajú elektrické signály do chybnej oblasti. Niektoré použité metódy:

1. Kortikálna stimulácia

Elektródy sú umiestnené nad určitými časťami mozgu a vysielajú sa veľmi jemné signály.

2. Stimulácia vagových nervov

Je umiestnené zariadenie, ktoré vysiela signál do blúdivého nervu. zníženie frekvencie a množstva záchvatov.

3. Hlboká stimulácia mozgu

Na postihnuté miesta sú umiestnené elektródy a sú vysielané signály, aby sa zabránilo abnormálnej činnosti.

4. Stimulácia uzavretej slučky

Vo vnútri lebky je umiestnený prístroj, ktorá zistí, kedy je typická aktivita pre záchvat, a vytvorí prúd, ktorý dokáže zabrániť kríze.

Bibliografické odkazy:

• Carrizosa-Moog, J. a Cornejo-Ochoa, William. (2003). Čo je to refraktérna epilepsia? Iatreia, 16 (2), 163-167.
• Bender del Busto, Juan E... (2007). ŽIARUVZDORNÁ EPILEPSIA. Habanera Magazine of Medical Sciences, 6 (1) Získané 30. júla 2019, z http://scielo.sld.cu/scielo.php? script = sci_arttext & pid = S1729-519X2007000100010 & lng = es & tlng = es.
• Reyes-Botero, G. a Santiago-Uribe, C. (2010) Refrakterná epilepsia. Acta Neurológica Colombiana, 26 (2), 34 - 46.